传染性疾病突发事件的护理应急管理方式构建
[摘要] 目的 对传染性突发事件的护理应急管理方式及实施效果进行分析探讨。方法 在2013年1月—2014年12月期间，该院建立传染性突发事件护理应急管理体系，并严格实施，观察总结传染性疾病突发事件的救护经验及应急管理模式的实施效果。结果 从2013年—2014年12月期间，该院救治成功人猪链球菌患者共33例，2例高致病性禽流感感染患者，甲型H1N1流感患者544例，手足口病患者1683例。无1例院内患者及医务人员交叉感染病例，无1例职业暴露事件。结论 护理应急管理模式的建立和严格、有效的实施，能够将传染性疾病突发事件的应急处理能力有效提高。
[关键词] 传染性疾病；突发事件；护理；管理
[中图分类号]R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）04（a）-0085-02
Infectious Disease Emergency Nursing Emergency Management to Build
LIN Hai-xia，XIN Jie
Weihai chest hospital，Shandong Weihai 264200 China
[Abstract] Objective To analyze and study the nursing emergency management style and implementation effect in infections emergency. Methods During January 2004 to December 2014， nursing emergency management style of infections emergency was built in our hospital， and carried out strictly. Studied and summarized the rescue experience and implementation effect of nursing emergency management style of infections emergency. Results During January 2004 to December 2014， 33 patients with infectious syndrome caused by streptoccus suis， 2 patients with high pathogenic bird flu， 544 patients with influenza A-H1N1， 1683 patients with hand-foot-mouth disease were rescued successfully. There was no cross infection between patient medical stuff or occupational exposure event. Conclusion building nursing emergency management style and carrying out strictly can improve the ability of emergency management of infectious disease.
[Key words] Infectious disease； Emergency； Nursing； Management
近年来，社会的不断发展，人口流动性不断增加，导致传染性疾病传播也更加迅速[1]。传染病既属于公共卫生问题，也属于社会问题的一类，对人类安全、社会安定及经济发展都造成严重影响[2]。传染病医院是发现、救治传染病的重要场所，在传染疾病疫情的应对及控制方面具有重要作用[3]。一旦传染病突发出现，管理体系应迅速做出反应，并采取有效应对措施，从而有效控制疫情，保证人们安全及社会稳定[4]。该院通过在多次大型突发传染病中的救治护理实践，形成了有效的护理应急管理模式，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
该院作为市级传染病定点机构，负责全市的突发、新发传染疾病的医疗救治工作，共有床位690张，护理人员364名，护理单元16个。
1.2管理方法
1.2.1建立护理应急体系 ①领导小组成员包括护理部主任、干事以及科护士长，组长由护理部主任担任。组建应急救护小组，从各科室选急救经验技能娴熟、工作经验丰富、身体素质强、责任心强的护理人员组成护理应急急救小组。小组人员平时在各自科室工作，应急时负责现场抢救，由护理部及所在科室的护士长共同管理。②设备与物资储备：建立专门收发突发感染病救治医疗设备及物资的场所，设有物品储备登记本，定期检查、充电、试用，并按照物品的有效期进行排列，保证救治物资安全、充足。③制定应急护理方案：由应急领导小组成员共同探讨，制定出应急护理方案，保证救护工作能够安全、迅速的开展，减少应急工作的随意性及盲目性。
1.2.2制定预防措施，加强培训 ①按照应急组员重点培训与全员培训相结合的方式进行全面、系统、长期的流行病学、传染病学方面的知识、技能、培训，同时推断疾病的出现及发展趋势，及时进行更新和补充新内容。②因为实施夜间救护难度系数较大，为加强夜间救护能力，该院组织进行夜间搬运演练、模拟等救护训练。③按照传染病的各种传染特征和特点，由感染控制科与护理部对护理人员在接诊、消毒隔离、个人防护、标本采集及转运等制度进行集中培训。对清洁区、污染区及潜在污染区进行严格划分，并设置专门的处理流程，避免出现交叉感染。④对急诊科及烈性楼的工作流程制定要严格：急诊科的急救机制为：接到突发公共事件呼救后，应第一时间询问事件的详细发生地点、时间，按照感染危险系数决定防护等级，5 min内出车，并迅速抵达现场，快速获取病情，进行现场救治与转运，并向急诊科告知准备相应急救措施。烈性楼的工作流程为：接收到烈性传染病的收治通知后，首先确定隔离范围，制定警戒线位置。严格控制出入人员，对进出人员做好登记。应急组长应立刻通知小组成员到达现场，开启体温及心电监测系统，依据病人数量打开体温探头。佩戴防护口罩，穿防护服。迅速准备病房内的抢救设备仪器、病服等。使用特殊通道，将患者转移到病房，实施相应治疗，用呼叫器通知放射科、检验室等相关科室做好准备。根据患者病情进行相应检查，完成后经专用通道送至病房。
1.2.3护理应急管理系统的实施 ①突发传染病的救治期间，护理部实施疫情夜间大值班，来处理夜间救治工作，并联合病区护士长及辅助科室协同工作，保证应急物资供应正常，应急设备运行正常。②管理应急人员：由于感染和突发事件的疾病具有不确定性、疾病传染性及病人数量也不确定，要求应急小组时刻保持极高的应激状态。这就决定了院领导及护理部主任需要关心探访病区的医护人员，为其提供安全、温馨的工作环境，提供情感支持。因3岁以下幼儿的自身免疫状况低下，传染病的发病率相对较高，同时也是心理神经发育的关键时刻，因此家有3岁以下幼儿的护理人员不承担应急工作。
2结果
从2013年—2014年期间，该院救治成功人猪链球菌病人33例，2例高致病性禽流感感染患者，甲型H1N1流感患者544例，手足口病患者1683例。无1例院内患者及医务人员交叉感染病例，无1例职业暴露事件。
3 讨论
系统、科学的护理应急体系对各项突发事件的应对具有重要作用[5]。建立健全应急管理体系，确保突发事件的应急救治工作可以高效、有序的实施，保证救治工作顺利开展。建立护理应急管理系统，能够提高护理人员的综合素质[6]。该院护理人员通过应急救治工作，积累了丰富的突发传染性疾病的应对及管理经验。
近年来，全球传染病的发病率逐年攀升，各国对突发公共事件的应急机制建设投入都在不断增加。我国也颁布了一系列处理突发公共事件应急预案的相关条例，但是却未制定保障有力的财政投入的相关政策[7]。因为应急经费保障缺乏，应急人员获得的只是很少的院内补贴，但是全体工作者均严格遵守纪律，没有发生收到指令后不进行抢救的状况，靠的全是应急工作人员的奉献精神及团队合作精神[8]。但是，具体财政补贴办法和标准的出台，制定合格的运行机制，保证稳定、持续的财政投入，才能对医护人员加入到应急救援的工作当起到更好的激励作用，对于传染性疾病突发事件的处理具有重要价值[9]。
我国目前尚未建成完善的应急救治人员的培训系统，统一评价方法不足。一旦有应急事件发生，多数医疗机构采用的是抽调各科室工作人员，临时组成救援小组[10]。国家卫生行政部门应对应急救援人员管理方法重新规范，授权紧急救援培训机构，发放培训合格证书，以更好地适应紧急救援的需要。
总之，通过建立护理应急管理方式，并严格实施，能够有效提高传染性疾病突发事件的应对及处理能力，值得推广借鉴。
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（收稿日期：2015-01-07）
