痔疮患者术后延伸性健康自我管理模式的实践分析
[摘要] 目的 探究痔疮患者应用术后延伸性护理的健康自我管理，为其目的是促进患者创口愈合。方法 选择该院中2015年4月—2016年6月间收治的手术治疗痔疮患者60例作为研究对象，根据随机数字表法进行分组，在保证两组患者一般资料基本无异的前提下将其分为对照组和实验组，每组中包含30例患者；术后对照组患者采用常规随访和处理，而实验组患者采用延伸性护理健康自我管理模式。对比患者进行健康自我管理后的护理满意度、出院后自我护理能力以及出院时间等护理结果。结果 实验结果显示，较对照组而言，实验组患者的护理满意度更优，并且实验组患者在出院后多数都能够进行良好的自我护理，对照组患者需要护理人员或家属进行跟踪帮助，说明实验组患者自主护理能力更高，两组患者应用效果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用术后延伸性健康自我管理对痔疮患者进行护理，是一种有效的术后管理模式，能够有效提高患者的自我护理能力，值得在临床上推广使用。
[关键词] 痔疮；术后延伸；健康管理；自我管理
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）12（b）-0072-02
痔是一种临床上十分常见的病症，现代医学调查显示，在肛门直肠疾病应用中，痔疮的发病率大于占80%[1]。并且随着现代人群不健康的生活习惯和久坐工作方式的不断发展，痔疮的发病率不仅高，而且逐年上升。就目前来说，医疗临床上通常采用手术作为治疗方案，治疗方式便捷且治疗效果较好[2]。但由于肛门病变部位以及解剖生理功能的特殊性，患者的手术伤口愈合时间较长，并且一般来说，患者术后容易发生痔疮术后容易复发，所以在患者治疗完成后，需要进行较为详细的自我术后管理，才能保证手术治疗效果[3]。该次研究中通过应用术后患者自我管理，选择该院中2015年4月—2016年6月间收治的手术治疗痔疮患者60例作为研究对象，探究将延伸性健康自我管理模式应用于两组患者的术后延伸护理中，取得了一定效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治的手术治疗痔疮患者60例作为研究对象，根据随机数分组原则，在保证两组患者一般资料基本无异的前提下将其分为对照组和实验组，每组中包含30例患者；对照组中包括男性患者16例，女性患者14例，患者年龄为26～39岁，平均年龄（32.8±6.9）岁；实验组中包括男性患者19例，女性患者11例，患者年龄为25～38岁，平均年龄（33.1±7.6）岁。所有患者在一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），值得比较。
1.2 方法
对照组患者应用常规护理，在患者手术后对患者应用常规护理，主要包括患者清洁和舒适护理，保证患者的营养和排泄护理，进行常规给药治疗，对患者进行常规健康宣教。
实验组患者应用延伸性自我管理护理，具体方式如下。
1.2.1 护理人员培训管理 在开展实验后，首先成立专门的健康管理护理小组，将经验丰富的护理人员选做护理小组组长，并对组中各护理人员进行患者分配，将患者护理结果落实到单个护理人员上，使每个护理人员对自身的护理目标均较为明确。实验小组中护理人员在开展护理前，应当对痔疮以及患者的具体病情进行评估，保证对痔疮病症的了解度，根据相关文献资料采用相应的护理方式。但在护理过程中应当保持护理工作的灵活性，一方面应当按部就班开展护理工作，另一方面应当根据患者具体情况灵活选择护理方式。
1.2.2 延伸性护理管理 按照患者的饮食、用药、伤口、排便习惯以及康复锻炼对其进行护理。护理人员在对患者进行饮食搭配时，应当尽可能清淡，减少患者辣椒、胡椒、芥茉、葱蒜等调料的应用，禁止患者饮酒，叮嘱患者多吃水果、蔬菜等凉性食物[4]。但在饮食搭配中不宜过分精细，可以正常使用五谷杂粮，注意荤素搭配，主要应当保证饮食的规律性和适度性。注意患者的饮食卫生。另外，还可以在确认患者无其他用药禁忌证、并在医师同意的前提下应用迈之灵、消脱止以及迪奥斯明等药物促进患者胃肠道功能恢复，加快患者的康复速率[5]。患者手术后也需要由护理人员对其伤口进行护理，可以采用中药湿敷以及常见外用药对患者创口进行外伤治疗，并指导患者自行控制伤口干湿度，保证伤口清洁。除此之外，护理人员也应当在日常宣教中指导患者记录排便时间和大便性状，并记录是否在排便中有不适感，使患者养成良好的排便习惯，指导患者在排便过程中避免久蹲或过于用力。如果患者发生便秘或排便困难现象，可以采用腹部按摩或手指点穴的方式促进排便。
1.2.3 心理护理 在患者患病后，由于痔疮病灶的特殊性，患者往往容易出现一系列的不良心理反应，例如焦虑、抑郁等。所以护理人员在开展心理护理时，首先应当和患者建立良好的护患关系，使患者意识到自身受到关爱，对护理人员产生信任感，愿意对护理人员敞开心扉。护理人员在与患者建立了良好关系后，就可以了解患者心中所想和心中顾虑，护理人员再针对导致患者产生不良心理状态的原因，对患者予以鼓励和支持，从而帮助患者消除不良心理反應，使患者在住院过程中保持良好心态，提高患者的术后恢复力。
1.2.4 健康教育 院方可以定期开展健康教育讲座。在开展讲座过程中，不仅需要对患者进行痔疮防治教育，还可以为患者深入讲解痔疮所引起的各种并发症以及不适感，注意讲解这类体征的相关并发症以及治疗、养生方法。使患者能够对痔疮有较为基本的认识，能够在平常生活中根据自身的症状调整自身的饮食和运动方式，进行适度的体育运动，保持良好的心理状态[6]。使患者意识到，不仅应当配合医生的治疗，还应当在日常生活中对自身的状况进行管理，才能保证治疗效果。也可以在院中对患者分发健康知识读物、健康知识讲座等方式对患者开展健康知识教育，其主要内容包含痔疮的防治以及规律用药、定时体检、养成健康生活习惯的重要性。
1.2.5 日常生活管理 在患者的日常生活中，应当鼓励其参加一定的社会活动，从事力所能及的工作，敢于与人进行交际，避免患者出现自闭现象。而痔疮患者在康复期间，可以培养一定的兴趣爱好，可以是广场舞、太极拳、慢跑等有益身心健康的活动，但要注意避免运动量过大或对心理和生理有强烈刺激的体育运动，例如攀岩、跳伞等。
1.3 评价指标
对比患者进行健康自我管理后的护理满意度、出院后自我护理能力以及出院时间等护理结果。
1.4 统计方法
数据以SPSS 18.0统计学软件分析，计数资料以率（%）表示，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实验结果显示，较对照组而言，实验组患者的护理满意度更优，并且实验组患者在出院后多数都能够进行良好的自我护理，对照组患者需要护理人员或家属进行跟踪帮助，说明实验组患者自主护理能力更高，两组患者应用效果差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、见表2。
3 讨论
痔疮术后延伸性健康管理是一种有效的健康管理方式，通过对患者进行健康指导和教育，能够有效改善患者住院以及出院之后的自我管理能力[7]。随着现代人民生活质量的不断提升，人们对于医疗治疗的要求也在不断提高，而对于医疗人员来说，这也是巨大的挑战。在现代化的健康管理护理模式中，将患者作为护理中心，使患者也参与到护理过程中来，扩大了护理工作的时间跨度和空间范围，从而改善了患者的主动性，使患者更加积极地配合治疗。
该次研究结果显示，采用术后延伸性健康自我管理对痔疮患者进行护理，是一种有效的术后管理模式，能够有效提高患者的自我护理能力，值得在临床上推广使用。
[参考文献]
[1] 尤本松，杨孝和.舒适护理在痔疮围手术期患者中的应用及效果观察[J].安徽医学，2014（4）：536-537.
[2] 熊飞，朱凌燕，胡三莲，等.复方亚甲蓝对痔疮术后镇痛的疗效观察与护理[J].护士进修杂志，2008，23（8）：700-701.
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（收稿日期：2017-09-15）
