首发卒中入院患者危险因素分析

【摘 要】目的：对威海市立医院200例首发卒中入院患者资料进行总结，分析相关危险因素分布情况，以便对患者采取合理的健康行为干预。方法：对本院所收集的全部首发卒中入院患者病例资料进行回顾性分析。结果：本文所研究的200例资料，血脂异常为第一危险因素，高血压次之，吸烟史、糖尿病史、饮酒史等因素依次排列。结论：针对卒中危险因素，进行有效干预，从而降低发病率、死亡率及致残率。

【关键词】首发脑卒中；危险因素

近年来，脑卒中的发病趋势一直居高不下。根据我国相关数字统计，卒中发病率为120/10万，且随着人口老龄化的加速发展呈逐年上升趋势，是对生活质量影响最大的常见慢性病，给患者及家庭带来精神和经济上的双重负担。生活水平的提高，快餐文化的涌入，运动锻炼的缺乏，肥胖、血脂异常等各种危害身体健康的相关因素逐步涌出水面。本文旨在对我院神经内科卒中单元2017年1-2018年1月收入院的200例卒中病人进行临床资料回顾分析，探究危险因素分布情况，以便采取干预措施。

1 资料与方法

1.1一般资料

所纳入200例患者中，女性84例，占比42%，年龄39-87岁，平均年龄63.58±10.50岁；男性116例，占比58%，年龄43-80，平均年龄62.2±10.18岁。45岁以下的48例，45-60岁的36例，60岁以上的116 例。均为脑梗死患者，首次发病入院，符合临床诊断标准。排除标准：既往有颅脑手术或外伤史；有卒中后遗症史；陈旧性脑梗死或脑出血。

1.2方法

该病例资料选自威海市立医院神经内科2017年1月-2018年1月首次卒中住院患者，收集并整理患者的临床资料，如年龄、性别、现病史、既往史、家族史及血生化检查等全部纳入危险因素进行分析。

1.3相关危险因素界定

①依据《中国高血压基层管理指南》要点，血压高于140/90mmHg或遵医嘱服用降压药物者。②糖尿病：经临床医师确诊并服用降糖药物或胰岛素治疗者。③血脂异常：依据臨床实验室检查，TC、TG、LDL-C、HDL-C高于或低于正常值。④吸烟：吸烟持续数年未曾戒烟，或戒烟小于2年；饮酒：酒精摄入量≥41g/天，饮酒时间持续半年以上或戒酒少于1年。⑤家族史：父母、兄弟姐妹有一人或一人以上发病者。⑥BMI≥28。

2 结果

本研究病例资料中，高血压病111例（55.5%），其中，遵医嘱服用降压药物50例（45.45%），服药不规律44例（39.24%），未服药17例（15.31%）。有吸烟史者68例（34%），饮酒史62例（31%）。糖尿病史66例（33%），遵医嘱服用降糖药物40例（60.6%），服药不规律14例（21.21%），未服用药物12（18.19%）。血脂异常123例（61.5%），家族史35例（17.5%）。肥胖病人38例（19%），合并两种以上危险因素125例（62.5%）。

3 讨论

随着社会的发展和经济水平的提升，脑血管病一直是人们关注的焦点。根据相关数字统计。我国心脑血管疾病在发病率和死亡率方面每年以9%的速度在增长。随着卒中病人数量的逐年上升，其高致残率和死亡率对人民群众生命安全的威胁愈来愈强大。医疗技术的发展，虽降低了病死率，其高致残率带来的影响不容小觑，不仅给患者造成躯体上的缺陷，同时也给患者带来各种心理疾病，如卒中后抑郁、焦虑等。此外，患者家属照顾负担[1]不亚于患者的承受压力。

本文从年龄分层中得出卒中发生主要集中在老年和青年人群。高龄下各种慢性病如高血压、糖尿病等多发，且55岁以上人群已被证明发病率更高[2]近年来，对青年卒中人群的研究也越来越多。时代的飞速变化，快速的生活节奏。年轻人通宵达旦的生活方式已是屡见不鲜，熬夜、失眠、焦虑等一系列健康问题层出不穷，致使青年人的卒中发生率在不断的加速进行中。血脂异常在本文分析中位居首位，主要表现在TC、TG、LDL-C、HDL-C四个方面。在各种血生化反应下可诱发血栓形成或动脉粥样硬化，进而引发卒中。朱爱群等人的研究表明血脂异常与脑梗死的发生有直接关系，国外的一项研究表明血脂异常致使卒中发生的危险性达到60%。高血压次之，相关资料证实，高血压病人卒中发生率的危险系数是非高压患者的3-4倍[3]，并且影响着患者的愈后和复发。调查显示，中国人群高血压患病率为32.5%，意味着每十个人就有三个人患有高血压，其中，39.5%的居民为高血压前期，也就是70%以上的人处在高血压的威胁下。这就要求我们要预防卒中，首先要控制好血压，才能降低病患的发生和发展。吸烟、饮酒患者例数分别为68、62，成为青年卒中人群的主要危险因素。有关资料表明，吸烟人群卒中发生率的危险系数明显高于不吸烟者，可分别使男性和女性发生卒中的危险性升高至40%、60%。国外相关资料证实，戒烟后卒中发生的危险性明显下降。人类的饮酒问题在卫生领域备受关注，我国约有3亿酒民，随着酒民队伍的不断壮大，青少年酗酒已成为严重的社会问题，因摄酒死亡人数约250万人/年。大量饮酒不仅严重损害心血管系统，可引起血液粘稠、血压升高使缺血性脑卒中的发病率和复发率显著增高。糖尿病患者数量仅次于吸烟患者，位列第四。目前，我国糖尿病人数已达到一亿以上，是备受关注的主要公共健康问题。人体处在长时间的高血糖状态下可引起大小血管病变，使血液处于高凝状态，易形成血栓，也是促进AS发生的一项主要因素。糖尿病也可引起卒中复发，其发生卒中的危险性与非糖尿病患者呈倍数关系。因此，预防卒中控制血糖为关键。赵静等人的调查结论为肥胖是心血管疾病的危险因素，可提高卒中患病的风险性。基因遗传产生的影响更是不容小觑，董文涛[4]等人的研究表明卒中家族史也是一项独立的危险因素。

综上，现今，人们追求健康的欲望越来越强烈，卒中是可预防的一类疾病，对于可控制的危险因素，应该注重调整和改善；对于不可控制的因素如遗传、年龄，更应该加强积极防护。文章中可了解到人们的服药行为参差不齐，为提高病人的服药依从性，应大力拓展该方面的健康教育宣传。督促患者定期体检[5]，及时解除可控病因。在卒中单元病房播放五分钟卒中漫画宣教视频，借助发达的网络资源利用微信平台向患者及家属普及卒中健康知识。总之，遵循卒中预防三级策略可有效降低发病率减少致残率，提高病人生存质量。

参考文献

[1] 梅永霞，张振香，林蓓蕾等.怀旧疗法对社区老年脑卒中患者配偶照顾负担及 积极体验的影响[J].中华护理杂志，2014，49（7）：773-777.

[2] 沈设芬，李瑛，毛云英等.老年脑卒中患者的康复需求及影响因素分析[J].护 士进修杂志，2012，27（9）：854-855.

[3] 郭晖，邵春香，成红学等.青年脑卒中110例危险因素分析[J].中国实用神 经疾病杂志，2014，17（19）：72-73.

[4] 董文涛，张振，靳张宁等.脑卒中家族史人群的脑卒中危险因素筛查[J].天津医药，2015，43（7）：807-809.

[5] 丁素英，李军，赵睿.定期体检发现脑卒中相关危险因素的重要意义[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（5）：57- 59.

作者简介：

孙娟（1991-），本科（硕士在读），研究方向：临床护理。

通信作者：

柳明仁（1962-），博士，教授，研究方向：临床护理。