护理管理者对实施护士分层次使用的态度思考及对护理质量的影响

[摘要] 目的 探讨护理管理者对实施护士分层使用的态度及思考及对护理质量的影响。方法 取2014年8月—2017年2月医院不同科室护理部管理者8名作为研究对象，采用半結构式访谈等获得相关资料，并且对医院30名护士采用分层护理管理，比较护士分层管理前、后对护理质量的影响。结果 8名护理管理者对实施护士分层次使用均保持肯定态度，普遍认为：护士分层次使用有助于提高护理质量、充分发挥护士主观能动性，充分发挥每一位护士优点，提高患者安全；护理管理者对护士实施分层管理使用后护理质量、工作压力、工作满意度评分，高于使用前（P<0.05）；护理管理者对护士实施分层次后护士解决问题能力、沟通能力、合作能力、自信心、凝聚力及拓展思维能力均得到明显的提高。同时，分层次管理实施后有助于提高护理质量。结论 护理管理者对实施护士分层使用的态度及思考对建立科学的管理体系具有重要的影响，且加强护士分层使用态度有助于改善护理质量，值得推广应用。

[关键词] 护理管理者；护士分层使用；态度；思考；护理质量

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）03（a）-0074-02 随着医疗改革的不断深入，护士管理成为护理人力资源研究的热点。早在2011年，原卫生部确定23所医院积极开护士岗位管理试点，并且在次年发布了护士岗位管理内容，主要包括[1]：护士岗位设置、护士配置、绩效考核、职称晋升等。护理人力资源的合理配置对于提高医院护理质量具有重要的意义。《卫生部关于实施医院护士岗位管理指导意见》中明确指出[2]。为了探讨护理管理者对实施护士分层使用的态度及思考及对护理质量的影响，取2014年8月—2017年2月医院不同科室护理部管理者8名及30名护士作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院不同科室护理部管理者8名及30名护士作为研究对象。8名护理部管理者男1名，女7名，年龄36～53岁，平均（45.35±3.41）岁，管理工作年限1～17年，平均（10.84±0.75）年。文化程度：大专3名，本科5名。职称：副主任护师6名，主任护师2名。30名护士，男4名，女26名，年龄19～34岁，平均（24.31±3.84）岁，工作年限1～5年，平均（3.21±0.94）年。文化程度：大专及以下19名，本科及以上11名。该课题在伦理委员会批准、监督下进行，护师及护士对管理方法等知情同意。

1.2 方法

（1）调查方法。采用半结构式访谈等获得相关资料，记录8名护理部主任对实施护士分层次使用的态度及自己的想法等。访谈前向护师讲解目的，协商访谈的内容，尽可能采用假名等形式完成自身隐私的保护。在得到同意后，选择单独房间开始进行访谈。访谈内容主要以开放形式为主，向护师了解护士分层使用存在的困难、亟需解决的问题，如何采取有效的评价方式等评估不同层次护士的资格、是否需要考虑护士自身的专业技能、学历、薪资等。访谈的步骤根据每一位护师的态度等进行相应的调整，并且整个访谈过程中要避免诱导性提示，尽可能鼓励护师说出自己的真实想法，表达自己的真实意见。为了保证访谈的顺利进行，提高访谈的效率，访谈前可以让护师针对内容做一个简单的整理和思考。访谈结束后，及时将访谈录音采用Word文本形式打印出来，并根据每一位护师的情况建立成册，并且通过多次阅读访谈记录提炼护师确切的意见和相应的建议[3]。（2）对医院30名护士采用分层护理管理。①根据医院护理人员详细工作内容、工作完成情况、工作完成质量等发放奖金。②根据医院实际情况，结合护士的年龄、学历、职位等选择业务素质高、经验丰富的护士人员为特级护理，依据类推为中级护理、初级护理。③分层次使用时初级护理人员多为从事护理工作小于3年，基本从事患者的日常生活护理和基础护理；中级护士更多地从事护理工作，工作年限在3～10年；特级护士工作年限在10年以上，更多地负责会诊、查房、健康宣教等。④中级护理人员必须协助初级护理人员积极开展相关工作，而特级护士更多地负责监督、指导，保证整个分层次使用管理的顺利进行[4]。

1.3 观察指标

①护士分层次使用的态度及思考。观察护理管理者对实施护士分层次使用的态度及思考。②护理质量。观察2组护理后护理质量、工作压力、工作满意度评分情况，每项总分100分，得分越高，护理质量越高[5]。③护士分层使用前、后隐形成果比较。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理管理者对实施护士分层次使用的态度及思考

8名护理管理者对实施护士分层次使用均保持肯定态度，普遍认为：护士分层次使用有助于提高护理质量、充分发挥护士主观能动性，充分发挥每一位护士优点，提高患者安全，见表1。

2.2 护士分层使用前后护理质量比较

护理管理者对护士实施分层管理使用后护理质量、工作压力、工作满意度评分，高于使用前（P<0.05），见表2。

2.3 护士分层使用前、后隐形成果比较

护理管理者对护士实施分层次后护士解决问题能力、沟通能力、合作能力、自信心、凝聚力及拓展思维能力均得到明显的提高。同时，分层次管理实施后有助于提高护理质量，见图1。

3 讨论

护理工作是医院的重要工作之一，而护理人员则是护理质量建设的核心，护理人员在资源配置上直接对医院的护理质量产生明显的影响。研究表明：在我国运行的医院中，护理问题的产生与不合理的护理管理存在紧密的联系，这其中包括护理人员自身职业技能不过关，导致无法在本岗位适应，部分护理人员并未真正树立以患者为中心的护理理念，再加上护理工作的繁重，引起护士身心疲惫。因此，加强护理人员管理对提高护理质量具有重要的意义[6]。

同时，护士分层次护理时提高护理质量的永恒话题，对于危急重症患者而言，护士的思維判断、护理质量等对改善患者预后发挥了积极的作用。随着医疗改革的不断发展，传统的护理管理模式已经难以适应社会的发展，使得护士的管理也从传统的经验型管理过渡到科学性的管理，加强护士分层管理更加重视“激励理论”，能充分实现护士的自身价值，积极为护士搭建发挥潜能的舞台，协助护士完成职业规划[7]。该研究中，护理管理者对护士实施分层管理使用后护理质量、工作压力、工作满意度评分，高于使用前（P<0.05）。由此看出：实施护士分层管理有助于提高护理质量，能为全面提高整体素质提供强有力的保证。此外，护理管理者支持护士分层能促进医院建立完整、科学的分层体系，能加强护士对工作、对患者及对医院的忠诚度。该研究中，护理管理者对护士实施分层次后护士解决问题能力、沟通能力、合作能力、自信心、凝聚力及拓展思维能力均得到明显的提高[8]。

综上所述，护理管理者对实施护士分层使用的态度及思考对建立科学的管理体系具有重要的影响，且加强护士分层使用态度有助于改善护理质量，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 宋福莲，黄和蓉，殷莉.浅析护士分层管理对护士工作满意度及护理质量的作用[J].转化医学电子杂志，2016，3（11）：79-80.

[2] 华丽，唐涛.我院实施能级管理对提高护理人员、患者、医生满意度的效果调查及对护理质量的影响[J].中国医学创新，2015，12（7）：110-113.

[3] 王滨，姚毅忠，李述刚，等.新疆兵团师级医院护理人员离职倾向及其影响因素的研究[J].现代预防医学，2015，42（11）：2010-2013.

[4] 孙一勤，叶志弘.结构和心理授权对护理人员个体创新行为的影响研究[J].中华护理杂志，2015，50（5）：556-560.

[5] 李卡，胡艳杰，汪晓东，等.医护一体模式下实施快速流程方案对护理工作环境的影响[J].中华护理杂志，2015，50（2）：141-144.

[6] 张建林，唐湘.出院后延续性护理干预对肾移植患者心理素质及免疫抑制剂治疗依从性的影响[J].中国实用护理杂志，2013，29（27）：27-29.

[7] 刘红.ICU专科护士工作压力源和心理资本对职业生涯状况影响的路径分析[J].中华护理杂志，2016，51（8）：1012-1016.

[8] 张洁，郑一宁.护士长诚信领导、护理组织文化与护士工作投入的关系研究[J].中华护理杂志，2016，51（9）：1054-1058.

（收稿日期：2017-12-04）