健康教育在农村肺结核病控制中的效果分析-不知不识网

近年来，我国肺结核发病率与死亡率逐年上升，已经成为肺结核高负担国家，是一个需要重点关注的社会问题和公共卫生问题[1]。目前，我国肺结核疫情十分严峻，现有结核病患者人数约450万，每年新发肺结核患者约150万，每年约有13万人死于肺结核[2]，并且向农村地区延伸。农村地区由于其特殊的人口情况，人们文化水平普遍较低，对农村肺结核患者进行系统的健康教育十分必要，能使患者了解农村肺结核的危害性，树立良好的健康观念，提高其生活质量，并最终达到治愈的目的[3]。该研究于2012年1月—2014年6月对农村肺结核患者进行健康教育，旨在探讨健康教育在农村肺结核患者中的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月—2014年6月笔者所在医院确诊的肺结核患者共80例，符合中华医学会结核病学分会《肺结核病诊断和治疗指南》诊断标准[4]。入选标准：①年龄>14岁，<70岁；②初治继发性肺结核患者，均合并空

[摘要] 目的探讨健康教育在农村肺结核病控制中的作用。方法选取2012年1月—2014年6月笔者所在医院确诊的肺结核患者共80例，随机分组，对照组给予常规护理，观察组给予健康教育，对比两组的知识知晓率及疾病控制情况。结果干预前两组的健康知识掌握率比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后两组的健康知识掌握率均较干预前明显改善，并且观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），干预3个月后，观察组患者的空洞闭合率及痰菌转阴率均显著高于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论通过健康教育，患者的知识知晓率显著提升，治疗效果显著改善，对结核病的临床诊治和预防控制都有重要意义。

[关键词] 健康教育；农村；肺结核；控制

[中图分类号] R521 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）06（c）-0124-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of health education on the control of rural tuberculosis. Methods 80 patients with pulmonary tuberculosis were selected from June -2014 to January 2012. The patients were randomly divided into two groups. The control group received routine nursing， the observation group was given health education， the knowledge of the two groups were compared. Results The intervention in the former two groups of health knowledge mastering rate difference was not statistically significant （P>0.05）； after the intervention of the two groups of health knowledge mastering rate was significantly improved compared with before intervention and observe group was significantly better than the control group， the difference has statistical significance （P<0.05） and intervention for 3 months were observed after patients cavity closure rate and sputum negative rate were significantly higher than those in the control group， there was significant difference （P<0.05）. Conclusion Through health education， the awareness rate of knowledge of patients was significantly improved， the treatment effect was significantly improved， the clinical diagnosis and treatment of tuberculosis and prevention and control are important.

[Key words] Health education； Rural area； Pulmonary tuberculosis； Control

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月—2014年6月笔者所在医院确诊的肺结核患者共80例，符合中华医学会结核病学分会《肺结核病诊断和治疗指南》诊断标准[4]。入选标准：①年龄>14岁，<70岁；②初治继发性肺结核患者，均合并空洞，且直径大于2 cm，痰结核菌涂片均呈阳性；③对该研究知情，并配合调查和护理干预；④可以坚持随访。排除或剔除标准：①耐多药肺结核；②未能坚持规范抗结核治疗者；③语言、意识障碍或无法沟通者；④最近1年内有酗酒或吸毒史；⑤对抗结核药物有过敏史，或过敏体质者；⑥合并糖尿、高血压病、肝炎、慢性支气管炎肺气肿等基础病；⑦观察期间出现肝肾功能异常者；⑧住院时间小于10 d。80例患者中年龄最大者68岁，最小者14岁，平均年龄（42.3±28.6）岁。80例患者，采用随机数字表法分为两组，观察组40例，男18例，女22例，年龄最大者68岁，最小者14岁，平均年龄（42.3±28.6）岁；对照组40例，男17例，女23例，年龄最大者68岁，最小者16岁，平均年龄（42.6±28.3）岁，两组患者的性别年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

在患者知情同意的前提下，对照组患者给予肺结核治疗的常规护理，观察组患者给予健康教育。结核病是一种慢性呼吸道传染病，只有坚持合理、全程治疗，患者才能康复。因此要帮助患者尽快适应环境，消除焦虑、紧张心理，树立信心，使患者处于最佳的心理状态接受治疗。肺结核是一种慢性消耗性疾病，因此要给予富含营养食物、新鲜蔬菜、水果等。指导患者保证适当的休息时间，结核进展期，毒性症状明显，应卧床休息。毒性症状消失后，可适当做恢复体力的活动。抗结核药物合理运用对结核病控制起决定性作用，凡活动性肺结核患者均需进行抗结核药物治疗。抗结核药物的用药原则是早期、联合、适量、规律和全程治疗。常用抗结核药物分为杀菌剂和抑菌剂两大类，其中，杀菌剂包括异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺；抑菌剂包括乙胺丁醇、对氨基水杨酸、卡那霉素。要指导患者坚持按时服药，注意观察药物的副作用，防止药物对肝肾的损害，定期检查肝肾功能。

指导患者在咳嗽、打喷嚏时用纸捂住口鼻，然后将纸放入袋中焚烧。对患者接触的日用品及其周围的东西要正确的处理及消毒，如室内要保持良好的通风，被褥要在日光下暴晒2 h，能洗涤的毛巾、衣服、食具等可煮沸消毒。出院健康指导：戒烟酒，避免过度劳累、情绪波动及呼吸道感染及刺激，合理安排休息，增强抵抗疾病的能力[5]。指导患者做好消毒隔离，避免传染他人。按医嘱规律服药，坚持疗程，以达彻底治愈。指导患者适当的休息，补充足够的营养。告知患者药物可能出现的副作用，指导患者注意观察，及时就诊。定期复查，便于及时了解患者病情变化[6]。

1.3观察指标

观察两组患者的健康知识掌握情况及肺结核的控制情况，健康知识掌握情况分为完全掌握、部分掌握与未掌握，掌握率=（完全掌握+部分掌握）÷总人数×100%。疾病控制情况主要观察干预3个月后的空洞闭合及痰菌转阴情况[7]。

1.4统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用率（%）表示，比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的健康知识掌握情况比较

干预前两组的健康知识掌握率比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后两组的健康知识掌握率均较干预前明显改善，并且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2空洞闭合与痰菌转阴情况

干预3个月后，观察组患者的空洞闭合率及痰菌转阴率均显著高于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

肺结核是一种呼吸系统传染性疾病，近些年来其发病率亦呈现出逐年上升的趋势[8]。根据我国2010年肺结核流行病学调查显示，肺结核发病数一直居于甲乙类传染病的前3位[9]，我国有近半数的人口曾感染过结核杆菌，其中，活动性肺结核患者约450万，有150万患者痰涂片阳性，我国发病人数在全球排名第二，仅次于印度[10]。

呼吸道症状有咳嗽，咳痰，痰血或咯血。可有胸痛，胸闷或呼吸困难。咳痰量不多，有空洞时可较多，有时痰中有干酪样物，约1/3～1/2肺结核患者咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困难等[11]。结核患者经过及时正规的治疗，2周后排菌量可迅速减少，传染性明显降低，对于肺外结核及稳定期菌阴性的肺结核则无传染性，可与健康人正常交往。所以结核病患者应正确对待自身疾病，树立治愈结核病的信心，既不要恐惧、自卑，也不应轻视麻痹。亲友及同事也应了解结核病的一般常识，主动关心结核病者，只有保持乐观开朗的心情，才能战胜疾病、恢复健康[12]。

健康教育的目的主要是促使人们采取健康的行为和生活方式，消除或减少影响健康的危险因素，促进健康，提高生活质量[13]，该研究主要对农村肺结核的患者进行健康教育，使患者在对肺结核的治疗、控制、及健康行为的形成上有很大的提高[14]。随着护理观念的改变，护士成为现在最佳的健康教育实施者，这样护士不仅可以为患者提供最佳的护理工作，并且还能注重对患者的健康教育，这样就可以使患者更好地配合医生及护士的工作[15]。

通过该研究看出，干预前两组的健康知识掌握率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后两组的健康知识掌握率均较干预前明显改善，并且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），干预3个月后，观察组患者的空洞闭合率及痰菌转阴率均高于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05），由此可见，通过健康教育，患者的知识知晓率显著提升，治疗效果显著改善。

综上，对患者进行健康教育指导，介绍疾病的相关知识，易感易发因素是指对结核病感染、发病、患病的易感或促发因素。了解这些因素有助于加深对结核病病因、发病和流行的理解，对结核病的临床诊治和预防控制都有重要意义。

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[2] 全国结核病流行病学抽样调查技术指导组.2010年全国肺结核患病率现况调查[J].中华结核和呼吸杂志，2012，35（9）：667-668.

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[6] 吴晓娜，崔越，杨咏涛.老年住院病人的营养状况评价[J]. 肠外和肠内营养医学杂志，2013（1）：26-28.

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[8] 王莉端，潘琴，陈荣. 护理干预对肺结核患者心理状态及生活质量的影响[J].广东医学，2014，35（11）：1802-1804.

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[10] 许林.农村肺结核75例临床特点及治疗效果[J].海南医学，2009（1）：76-77.

[11] 马玛，黄学锐.老年人肺结核的临床特点及诊治对策[J].中华老年医学杂志，2005（6）：407.

[12] 陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008.

[13] 王莹，许秀，乔玉兰，等.健康教育在农村肺结核患者治疗中的作用[J].中国实用医药，2011（5）：244-245.

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[15] 陆学桂，王建秋.对老年肺结核合并糖尿病实施健康教育的效果评价[J].临床医学，2011，31（7）：126-127.

（收稿日期：2015-03-25）