彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值分析
【摘 要】目的：探究分析彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法：将2016年10月-2017年10月期间本院经手术病理证实的乳腺良性肿瘤患者（良性组）、乳腺恶性肿瘤患者（恶性组）彩色多普勒超声检查结果进行回顾性分析。乳腺良性肿瘤组、乳腺恶性肿瘤组患者均占76例，对比两组患者的二维超声、彩色多普勒超声特点、血流分级、血流动力学参数[血流最高搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期峰值流速（PSV）]。结果：恶性组表现为形态不规则、边界不清、内回声不均匀，低回声为主，良性组则以形态规则、边缘清晰、回声均匀特点为主。血流分级方面，恶性组Ⅲ级占比52.63%，明显高于良性组，P<0.05；恶性组PI为（1.90±0.67）、RI为（0.82±0.02）、PSV为（25.64±3.28）cm/s，均明显高于良性组，P<0.05。结论：在鉴别诊断乳腺肿瘤良恶性中，彩色多普勒超声具有较高的临床应用价值，可推广应用。
【关键词】乳腺肿瘤；良恶性；鉴别；彩色多普勒超声
作为临床工作中常见的一种疾病，乳腺癌一种女性多发的恶性肿瘤[1]。乳腺癌的发病率近年来随着人们生活水平升高、饮食结构的改变，呈现不断上升趋势，对女性的生活质量以及身体健康均具有严重影响[2]。鉴于此，临床应加强检验，尽早诊断、早治疗，对于提高乳腺癌患者的生存率以及生活质量均具有积极意义[3]。目前为止，临床对于乳腺疾病的检查，主要以X线钼靶、彩色多普勒超声以及远红外线等方式为主，并具有一定的效果。其中，应用彩色多普勒超声对于乳腺疾病进行检查，其具有无创、无痛以及可重复等优势，在临床中备受关注，且诊断符合度的得到广泛认可[4]。此次研究中，为进一步探究分析彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值。特将2016年10月-2017年10月期间本院经手术病理证实的乳腺良恶性肿瘤患者选为研究对象，并获得了较为良好的效果。具体鉴别诊断结果如正文阐述：
1 资料和方法
1.1资料
研究对象收集时间均为2016年10月-2017年10月期间，均为在本院经手术病理证实的乳腺良性肿瘤患者以及乳腺恶性肿瘤患者。设为良性组、恶性组，分别占76例。所有患者均接受彩色多普勒超声检查，排除处于妊娠期或者哺乳期患者。
良性组：患者年龄为37-71岁，平均值为（52.64±5.17）岁；病理类型：导管内乳头状瘤、纤维腺瘤、积乳囊肿、增生结节、囊肿合并感染分别占6例、56例、4例、8例、2例。
恶性组：患者年龄最小者为36岁，最大者为70岁，均值为（52.60±5.21）岁；病理类型：黏液腺癌、髓样癌、乳头状癌、浸润性导管癌分别占4例、4例、4例、64例。
将以上两组患者的年龄进行比较，发现并不具有明显差异，无统计学意义（P>0.05），两组之间具有可比性。
1.2方法
所有患者均进行彩色多普勒超声检查，选择彩色超声诊断仪（Philips HD15型号）。指导患者取仰卧位，检查期间将双臂向外伸展，将其乳房以及腋窝充分暴露于视野中。使用探头检查前应将耦合剂涂抹于患者的乳房表面皮肤上，检查时直接将探头放置于皮肤表面即可。扫查方法以纵切、横切、放射状为主。
观察患者乳腺肿瘤的形态、边界、有无钙化、内部回声以及血流显像等情况。
1.3观察指标
比较两组患者的二维超声、彩色多普勒超声特点，并对比两组血流分级、血流动力学参数（PI、RI、PSV）。
血流分级标准：根据乳腺肿瘤血管的丰富程度分为4个等级，其中0级表示乳腺病灶内未见血流信号；Ⅰ级表示乳腺病灶中存在少量血流，呈现点状血流。管径<1mm；Ⅱ级表示病灶中存在中量血流，可见一条主要血管；Ⅲ级表示病灶血管内血流丰富，可见4条以上血管，呈点网状。
1.4统计学处理
文中所测数据经核对后，均录入SPSS 19.0统计学软件中，进行统计。计量资料采用t检验，以均数±标准差表示；计数资料采用X2检验，以“%”表示。以P<0.05形式表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1二维超声、彩色多普勒超聲特点
恶性组二维超声、彩色多普勒超声特点主要以边界不清、形态不规则、内回声不均匀，低回声、血流多且丰富为主。见图1。良性组以边界清晰、形态规则、内回声均匀以及血流不丰富特点为主。差异明显，P<0.05。数据如表1所示：
2.2血流分级
恶性组血流分级以Ⅱ级、Ⅲ级为主，血流丰富，与良性组存在明显差异，P<0.05。见表2所示：
2.3血流动力学参数
恶性组PI、RI、PSV参数均高于良性组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3所示：
3 讨论
乳腺疾病对女性的身心健康均具有严重损害，乳腺癌属于女性常见的一种恶性肿瘤疾病，其发病率近年来具有上升趋势[5-6]。对于乳腺恶性肿瘤，其非常典型且常见的临床表现以周边毛刺样改变为主。对于乳腺肿瘤良恶性的鉴别，可为临床治疗提供指导，意义重大[7-8]。
临床具有较多乳腺疾病检查方式，相较于其他方式，彩色多普勒超声检查具有无创、无痛以及诊断符合率高等优势，在临床中得到医师和患者的青睐[9]。本次研究中，主要分析彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤中的检查结果。超声特点方面，乳腺恶性肿瘤以形态不规则、边界不清、内部低回声、后方回声衰减及血流丰富等特点，乳腺良性肿瘤则以边界清晰、形态规则以及血流不丰富等为主[10]。彩色多普勒超声检查可有效鉴别乳腺肿瘤的良恶性，可作为临床诊断的重要指标[11]。
血流方面，乳腺恶性肿瘤的血流非常丰富，其原因主要为在肿瘤血管生成因素的刺激下，可产生新的毛细血管，增加血管数量。研究结果中，恶性组以Ⅱ级、Ⅲ级血流为主，明显高于良性组，P<0.05。故此，对于乳腺疾病的诊断，临床可借助彩色多普勒超声对其血供情况特点进行判断。不仅如此，恶性组患者的PI、RI、PSV参数均明显高于良性组，P<0.05。由此可知，对于乳腺肿瘤的良恶性诊断，可结合血流动力学参数进行综合评价，以提高鉴别的准确度。
乳腺恶性肿瘤在彩色多普勒超声检查中，呈现形态不规则、边界不清晰、内部低回声以及后方回声衰减等特点，且PSV水平≥20cm/s，可将丰富的血流分布。临床可通过以上特点，鉴别肿瘤的良恶性，为进一步治疗提供有效指导[12]。
综上所述，临床可根据彩色多普勒超声对于乳腺疾病患者的检查特点，鉴别乳腺肿瘤的良恶性，具有重要的临床应用价值，可推广。
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