替米沙坦与硝苯地平联合用药在高血压治疗中的合理用药管理

【摘 要】目的：探讨在高血压的临床治疗中应用替米沙坦和硝苯地平的效果。方法：选取2016年1月-2016年12月在医院接受治疗的90例高血压患者作为研究对象，入选患者随机均分为两组，对照组的45例患者应用硝苯地平缓释片进行治疗，研究组患者应用替米沙坦与硝苯地平联合治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：经治疗后两组患者的血压均有明显改善，且研究组的改善程度优于对照组，不良反应发生率低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在高血压的临床治疗中应用替米沙坦和硝苯地平，有效改善患者的血压，且安全性高，值得临床大力推崇。

【关键词】替米沙坦；硝苯地平；高血压；合理用药管理；

近年来随着人们生活水平的提高，生活节奏的加快，饮食结构的改变，高血压疾病的发生率呈现逐年上升的趋势，高血压的主要特征是动脉血压升高，在中老年患者中具有较高发病率。高血压患者均伴有不同程度的心脑肺血管疾病，根据疾病类型可分成为原发性高血压和继发性高血压[1]。临床主要应用药物治疗高血压，常用的药物有血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂、利尿剂等，本次研究旨在探讨在高血压的临床治疗中应用替米沙坦和硝苯地平的效果，现具体阐述如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究选取2016年1月-2016年12月在医院接受治疗的90例高血压患者作为研究对象，入选患者随机均分为两组，其中对照组的45例患者中男25例，女20例，患者最大年龄是78岁，最小年龄54岁，平均年龄（68.5±3.2）岁；病程最长8年，最短1年，平均病程（5.21±1.21）年。研究组的45例患者中男24例，女21例，患者最大年龄是80岁，最小年龄55岁，平均年龄（68.9±3.1）岁；病程最长9年，最短1年，平均病程（5.35±1.26）年，两组患者在性别、年龄等基本资料相仿，具有比较意义。

1.2 纳入标准和排除标准[2]

纳入标准：患者的收缩压≧139mmHg或舒张压≧89mmHg，经临床诊断确定为高血压；均无药物过敏史；患者及其家属对本次研究知情，均同意配合研究。

排除标准：心脏病、冠心病患者；伴有严重肝肾功能障碍患者；恶性肿瘤患者或是伴有严重电解质紊乱患者。

1.3方法

指导两组患者在服药期间不吸烟不喝酒，指导患者适当休息，避免劳累，每天在早上和晚上各量一次血液；两组患者的营养摄入保持一致。

对照组：指导患者服用硝苯地平缓释片（生产厂家：德州德药制药有限公司，批准文号：国药准字H10920005），服药剂量：30mg/次，1次/天，连续治疗7天后根据患者的血压情况适当调整药物的使用剂量，药物的最大使用剂量低于60mg/次。

研究组：应用替米沙坦联合硝苯地平进行治疗，其中硝苯地平的使用方法同对照组，替米沙坦（生产厂家：南京瑞年百斯特制药有限公司，批准文号：国药准字H20153213）；使用方法：40mg/次，1次/天，连续治疗7天后，若患者的血压未得到有效控制，将药物的使用剂量逐渐增加，药物的最大使用剂量低于80mg/次。两组患者连续治疗2个月。

1.4 指标观察[3]

对比两组患者治疗前后的血压（舒张压和收缩压）；观察两组患者在治疗过程中不良反应发生情况。

1.5 统计分析

对研究所得数据利用SPSS 18.0统计软件进行处理，用（ ±s）来表明计量资料的数据，用χ2检验表明计数资料，检测P值，如果经检测P <0.05则提示两组数据间存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血压情况

在治疗前，两组患者的收缩压和舒张压均无明显差异（P>0.05）；经治疗后两组患者的血压均有明显改善，且研究组的改善程度优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1、

2.2 两组患者治疗过程中不良反应发生情况

治疗过程中研究组不良反应总发生率（6.67%）明显低于对照组（22.22%），组间差异具有统计学意义（P<0.05），结果见表2.

3 讨论

高血压是心脏、大脑、肾脏等多种重要器官出现功能性或是器官性的病变，对患者的身体健康构成严重的威胁，该类疾病的治疗引起了临床的重要性[4]。

硝苯地平是临床常见的一类二氢吡啶类钙离子拮抗剂，在临床多用于高血压治疗，通过其对心肌细胞、平滑肌细胞的跨膜转运具有较高的选择性，对心肌细胞的收缩具有一定的抑制作用，有效降低心肌细胞的耗氧量；另外对血管具有一定的扩张作用，明显降低血管阻力，在临床中具有较好的降压作用。但是在临床中长期应用具有一定的缺陷，能明显加快患者的心率，还能引发心悸、面部潮红、下肢水肿等一系列的不良反应。替米沙坦是一类血管紧张素受体拮抗剂，对ATI具有高度选择性的亲和力，有利于血管扩张，控制机体中醛固酮的分泌，达到良好的降压效果[5]。两种药物联合应用，取得较好的协同作用，增强降压效果，有利于心肌重构，改善疗效。

综上所述，在高血压的临床治疗中应用替米沙坦和硝苯地平，有效改善患者的血压，且安全性高，值得临床大力推崇。

参考文献

[1] 张维静，王昱丹.替米沙坦和硝苯地平联合用药在高血压治疗中的合理用药管理[J].中国卫生产业，2017，14（7）：124-125.

[2] 殷敏.硝苯地平缓释片联合替米沙坦治疗原发性高血压临床疗效观察[J].当代医学，2014，20（4）：92-93.

[3] 陈鹄.替米沙坦聯合硝苯地平缓释片治疗高血压的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（2）：23-24.

[4] 王焱，刘英.联合用药治疗糖尿病并 高血压临床疗效观察[J].河北医学，2014，15（5）：789-792.

[5] 张丽.替米沙坦与硝苯地平联用对高血压病患者的疗效探讨[J].中国民间疗法，2014，22（11）：79-80.