腔镜室护士护理风险因素与防范措施
[摘要] 随着疾病的不断增多，医院科室护理过程中的安全风险因素也越来越多，特别在腔镜室的护理中，护士护理风险的因素是比较多的，因此针对安全风险因素的防范和管理是非常重要的，只有做好护理隐患防范和管理工作，只有降低护士护理风险产生率，才能从根本上保证护理质量和护理安全性，从根本上提高医院科室安全管理水平，促进患者康复。另外，医院科室安全风险防范和管理也是决定医院医疗护理水平高低的重要条件。在患者临床诊断、临床治疗和临床护理当中都是存在潜在护理风险的，不仅会打破患者的心理平衡，还会影响治疗效果，因此，寻找出腔镜室护理中护士护理风险因素与防范措施是十分重要的。
[关键词] 腔镜室；护理；风险因素；防范措施；分析
[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2015）01（c）-0095-02
护理行业是高风险、高责任的服务行业，由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医疗技术的局限性，使得风险无处不在。腔镜手术以其独特的优势在近年来赢得了医护人员和患者的认可，其开展越来越广泛。但是在腔镜室中，临床护理的疾病种类不仅繁多，而且临床护理的操作方法也比较复杂，还需要护士很大的耐心和细心。而正是因为腔镜室临床护理工作的严格要求，在腔镜室护理过程中存在的安全风险因素也是比较多的，其安全风险影响力也是比较大的，严重时会危及患者的生命。因此，如何加强腔镜手术围手术护理中的风险管理，确保手术患者生命安全，提高手术配合的有序性，及有效地延长仪器、器械的使用寿命，已成为当前极为关注的问题。
1 腔镜室护士护理风险因素
1.1 护士综合素质不高
目前，越来越多新的医疗科技应用到了腔镜室临床护理当中，因此对护士的护理要求也越来越严格，随着护士业务范围的不断扩展，护士的专业知识必须及时完善，护士的综合素质也必须提高。护士在这种压力之下护理技能却越来越低，导致护理风险出现。腔镜室疾病是比较复杂的，疾病涉及到的知识也比较多，如果护士专业知识比较匮乏的话，或者经验不足的话，不仅会耽误患者治理，还会造成自我感染。因此，护士如果不注重扩展知识面的话，就会引发一系列护理风险[1]。
1.2 患者体位摆放不合理问题
由于腔镜手术技术性强，体位要求较特殊，正确的体位可充分暴露术野，便于手术操作，减少损伤，缩短手术时间，是手术室护士应掌握的一项护理技术。因此，在完成各类腔镜手术时，体位的正确与否直接影响到手术的进展与成败[2]。由于手术时间相对较长，摆放不当易导致压疮等并发症发生；长时间四肢外展或束带压迫致神经损伤或缺血等危险因素。全身麻醉后由于患者肌肉完全松弛，脊柱和肢体各大、小关节均处于无支撑无保护状态，搬动患者时如果颈部保护不当，使颈椎过度扭转、牵拉，可造成颈髓损伤甚至高位截瘫等。
1.3 其他护理风险因素
腔镜室护理风险因素还包括以下内容：护理人员因为对医疗设备不熟悉，不会使用医疗设备或者操作不熟练，导致医疗操作无法正常完成，耽误患者治疗；护士没有及时清理医疗垃圾，危害患者和家属的身体健康；护理人员由于经验不足，无法正确判断患者的发病原因，导致患者治疗时间被延长；护理人员没有在规定时间内为患者分发药品，耽误患者的吃药时间，没有告诉患者禁食的重要性；护理人员护理意识不强、护理安全知识宣传力度不足等[3]。
2 防范对策分析
2.1 扩大护士的专业知识面
护士要想提高护理水平，必须首先扩大自己的专业知识面，要多阅读有关腔镜室治疗护理的相关书籍，要多向科室医师讨教，要不断提高自己的协作能力，丰富自己的临床经验。要熟练操作各种仪器，做好日常消毒工作，对有感染性疾病或疑有重度污染的患者，严格按照清洗消毒技术规范彻底清洗消毒，避免感染，要重视专业知识学习，不断提高自己的专业知识水平。
2.2 提高患者体位摆放的合理性
病人在手术台上体位正确，医生就能得到最佳的手术部位暴露，就能观察麻醉及静脉注射的效果。病人在被充分的支撑和固定后，也能在手术全过程中尽可能保持舒适安全的体位。因此，手术室护士掌握手术台的机械原理、保护方法和正确的体位，采取针对性的防范措施，可以有效的避免医疗事故，减少医疗纠纷的发生，以保证病人的生命安全。摆放体位时，动作要轻柔，避免拖、拉、拽等动作，以免病人皮肤受损，固定好患者，防止改变体位时发生坠床，并注意保暖[4]。因改变体位可能会导致病人呼吸和循环等生理功能的改变且身体的负重点和支点也会发生改变，肌肉组织承受的压力和拉力也会随之改变，术中改变体位时严密观察生命体征变化，发现异常及时处理。
2.3 增强护士安全风险防护意识
在护理人员的护理过程中，存在很多护理隐患和安全风险，因此，护理人员首先要注意护理过程中的各个环节，要注重护理细节，要认真谨慎地完成护理工作，降低护理安全风险，护士应加强患者监护，监测生命体征，防窒息、防坠床，并交代麻醉后的注意事项，保障患者安全，减少医疗纠纷。然后，护理人员要加大安全教育宣传力度，提高自身的护理水平，把护理工作进行细化，提高自身的专业程度；其次，医院还要定期对护理人员进行培训，增强护理人员的综合素质；最后，护理人员要加大医药质量检查力度，定期对治疗设备的质量进行检查，增强管理科学性[5]。
2.4 增强护士的法制观念
在当前的腔镜室护理过程中，护理人员的法制观念还是比较弱的，但护理安全是和法律相连相牵的，如果护理人员的法制意识很弱的话，必定无法增强自己的责任感，很容易引发法律纠纷，因此，医院应当定期组织护理人员进行法律制度知识学习，增强护理人员的法制观念，提高护理人员的安全管理水平，不断培养护理人员的法律意识，减少医疗纠纷，改善护理人员和患者及家属之间的关系，提高科室护理效果和患者护理满意率。
2.5 加大对护士的监管力度
要想从根本上提高护理人员的护理水平，降低不安全隐患，医院就要加大监督检查力度，定期或者不定期的检查护理人员的护理情况，实现护理质量和薪酬相结合的管理制度，提高护理人员的护理主动性和积极性，提高护理人员对护理工作的重视程度，提高护理人员的护理质量，完善护理质量评估制度，提高医院的整体护理水平，促进医院的长期稳定发展[6]。
3 小结
综上所述，在目前的腔镜室护理管理当中，安全风险因素是比较多的，潜在风险的危害程度也是比较大的，因此，医院腔镜室护理人员必须加大重视，加大防范和管理力度，提出有效的安全风险防范对策，深入分析安全风险出现的原因，不断创新问题解决方法，尽力降低安全风险产生率，保障腔镜手术患者的人身安全。医院其他科室护理人员也是一样，必须不断提高自身的护理水平、增强自身的综合素质，才能提高护理效果，促进医院的长期稳定发展。
[参考文献]
[1] 黄朝旭，代艳然.风险管理在消化外科腔镜手术中的应用[J].健康之路，2013（8）：1438-1440.
[2] 陈凯琪.无痛胃肠镜患者跌倒的风险因素分析及对策[J].护理实践与研究，2012，（12）：97-100.
[3] 吴枚禅，张海容，詹舟茹.胸腔镜下肺癌手术术中高发风险因素分析及护理对策[J].全科护理，2013，6（11下旬刊）：1683-1685.
[4] 胡湘燕.腹腔镜手术体位与护理风险防范[J].健康必读杂志，2012（5）：401-402.
[5] 戴莉.浅谈胃肠镜室护理工作的风险管理[J].中外医学研究，2014（19）：611-612.
[6] 何瑛.无痛胃镜检查护理相关危险因素及防范措施[J].中外医学研究，2012，10（29）：96-97.
（收稿日期：2014-10-25）
