医技科室质量控制指标应用的分析

[摘要] 医技质量对医疗质量意义重大，目前，随着高精尖医疗设备的不断引入，医技科室在医院中的重要性日益提升。为有效提高医技质量，制定有效的监管措施显得尤为重要。医技科室质量的监管，可以采用以横向采用绩效管理的方式监管科室工作内容；纵向以时序性监管的管理方式，定期总结，整体调控。横向与纵向结合，重点项目重点监管。各医技科室具体情况具体分析，制定了相应措施，使医疗质量有了稳步提升。

[关键词] 医技科室；监管指标；应用；分析

[中图分类号]R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）03（b）-0080-03

医技科室是指运用专门的诊疗技术和设备，协同临床科室诊断和治疗疾病的医疗技术科室，亦称非临床科室，包括以诊断、治疗、供应等为主要职能的科室，是医院的技术支持部门。做好医技科室的质量管理对医院的全面质量管理意义重大。医技科室的质量管理应遵循现代医院的先进质量管理思想，以国际水平为目标，以质量建设为核心，以全体员工参与为基础，让患者满意为目的，建立健全标准化、规范化的管理体系，从根本上提升基础质量、控制环节质量、改善终末质量，实现全面的质量管理[1-2]。

2013年制定发布的《三级综合医院评审标实施细则》对医技质量监管的要求更加明确，要加强基础质量管理，建立健全质量与安全监控机制，及时发现潜在问题，不断提升工作质量。

医技质量控制体系可以在监管内容上以绩效为评判标准，并在时序上控制监管节奏，相互促进协调，稳步提升医技质量。

1 基于绩效管理的医疗质量监管指标

绩效指标体系是否科学是绩效管理的关键。目前常用的绩效评估方法有关键业绩指标法和平衡计分卡法。这两种方法在管理上的操作性尚可，但在关键性指标的选择、评估、奖惩以及非关键性指标的完成方面尚有一定难度[3-4]。

医技科室的医疗绩效的考察，可以设数量指标以考察效益，设质量指标以考察工作完成质量，设医疗设备管理指标作为关键性指标。

1.1 工作数量考核指标

医院医技科室是整个医院先进、大型仪器最为集中的地方，是整个医院核心科技力量的代表，也是最能体现效益的科室，其效益的高低，由工作数量直接决定。由于医技科室的工作数量是由医院接待病人的数量及所接待病人的病情决定的，所以不具有客观性，因此以管理目标的实现程度做为考核参照。

在考核工作数量的过程中，不同科、不同专业应区别对待：质量要求不同，工作量的考核指标不同，并且工作总量的增长分别以分值表示，以此实现更加合理的工作数量的考核。比如，在需要加强能力建设的科室或专业，要有目的地对工作数量的绩效指标的设定更加严格。

1.2 工作质量控制指标

在对工作质量的监管上，设定预约诊疗的管理、工作人员的服务水平以及新技术、新业务的开展率等作为监管指标。

预约诊疗服务的开展是以病人为中心的重要医疗服务改革措施。医院设定预约诊疗服务，对于患者提前进行就医咨询，安排就医计划，缩短候诊时间，从而方便群众就医，提升医院管理水平，提高医疗服务水平，降低医疗风险具有重要意义。目前医院提供的预约挂号方式多种多样，其中以电话预约和网络预约为主[5]。据此，设立多种形式的预约诊疗服务与分时段服务，并以患者的出院后复诊率和爽约率、登记资料的完整性为控制指标。方便群众顺利就医的同时，还得以有效监控。

由于医技科室需要面对来自全院各科室的患者，其工作质量将直接影响到全院的医疗效果。工作质量的优劣除由预约诊疗管理起主要作用外，服务水平的影响也不可小觑。要加强工作人员的专业素质培训，提升服务意识，强调细节管理，对提高医疗质量、提升服务形象、减少医疗纠纷具有及其重要的作用。由被服务的患者为提供服务的工作人员的评分，作为工作质量的监管指标之一。由于不同科室接待病人的数量存在差异，因此对每个人的分数做平均，不仅公平公正，同时对工作人员服务水平的提升起促进作用。

医技科室的大型仪器设备水平，代表了一个医院的最高科技水平。新技术、新业务的开展，不仅提升了医技科室的业务水平，更增强了医院的综合实力。每个科室分别设立一个新技术、新业务开展率的通用指标，充实质量监管内容，督促医技科室积极开展新技术、新业务。

由于不同科室的工作性质不同，对新技术、新业务开展的评估要求也有所不同。在评估过程中，把人的创造、创新作为主要依据，对于购进新型仪器设备所带来的业务能力的提升，则需要给与更高的指标。对于重点培养的关键性科室，要求也会较高。

1.3 医疗设备管理指标

良好状态的医疗设备是医技科室能够正常工作的保障，因此要做好先进设备的日常维护和管理，及时修整仪器出现的问题，使医疗设备持续处于良好的工作状态。建议使用预防性维护制度，以延长仪器设备的使用寿命[6]。鉴于仪器设备日常维护的重要性，对于任何故障问题，均给与严格的绩效指标。

医疗设备的管理职责是为医疗、科研及教学提供技术装备，使医疗、科研、教学活动得以顺利进行。从医院的实际情况出发，遵循医疗设备管理中的能及原则[7-8]，即在条件允许的情况下，为科室提供安全、有效、质量可靠的新型设备。除设备供应之外，设备管理是另一项需要重视的任务。结合现代管理理论、技术和方法，制定安全有效、注重效率、保证质量的管理方案，与临床紧密联合，使其发挥高效、低耗的最佳水平。有效的医疗设备管理有利于医疗设备最佳水平的发挥，医疗设备作用的发挥和产生的效益能够促进医院的全面发展，环环相扣的关系决定了任何一个环节都不容忽视。

2 基于时序的医疗质量监管指标

医技科室设定定期的监管频率，并在不同时序设立相应监管内容，有利于医技质量监管工作有条不紊的进行。时序性的监管利于检测结果的定期上呈与总结，能够及时发现问题，并进一步改进医疗质量。时序性监管分为月检查指标、季度检查指标和年度检查指标。

2.1 月监测指标

按月为单位监测，有利于对有具体变动的指标进行实时观测，及时发现问题，并实施有效干预及调控。例如，某科室的本月指标未达标，监管部门可以马上反馈并调整方案或继续培训，充分体现时效性：按月核对大型仪器设备检查结果与术后病历诊断或临床诊断的相符率，对于相符率小于规定标准的情况应及时上报调控；按月检查大型仪器设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果是否超过规定时间，对于效率低缓的情况及时督促，避免患者错过最佳诊疗时间。

2.2季度监测指标

季度监测指标的设定有利于核心制度的健全落实，对核心质量进行以月为周期的定期检查，能够保证医技质量的持续性稳定。

例如在《实施细则中》明确规定，对来院就医患者须使用两种以上身份识别方式，以防因病患个人信息不全带来不便与困扰。在季度监测指标中，对医技科室的身份识别合格率进行抽查，抽查内容包括放射科检查前，给提前已预约患者问诊前的患者身份信息识别正确率。

2.3 年度监测指标

在健全管理机制、应对突发事件方面设立年度监测指标进行考核。在《实施细则》中要求，各科室“由科主任与具备资质的人员组成质量与安全管理小组，负责本科室医疗质量与安全管理工作”。医务处作要充分发挥管理职能，监管各科室加强质量与安全管理的执行，督促质量管理小组发挥监管作用，使突发事件有效减少，并且面对突发事件能够有效应急，从而形成更加健全的管理机制。

3 检测结果及讨论

2014年，以医技质量监管与绩效指标为依据，对医院10个医技科室进行考核。在考核指标总分为100分的情况下，结果如下，见表1。

从参与评分科室的得分情况分析，得分结果与临床的实际工作反馈相差不大。

在医技科室的监管指标体系中，评价指标是需要根据医院的长期目标和短期目标的改变而作相应调整，确保评价体系的合理性和评价结果的准确性。

在基于绩效管理的监控质量考察中，可以采用数据包络分析技术协助测算科室效率[9]，将数据测算及分析结果与职能科室管理者对临床科室效率的定性评定结果进行综合分析，以获得更加准确的绩效指标体系考察结果。

对于突出问题，如医疗设备管理问题，需要设定专门的监管指标。例如制度存在漏洞、设备运行情况、科室管理不严格等问题，给与持续专项监管，対实现医疗设备管理工作顺利步入正常轨道意义重大。因此，可以将医疗管理指标作为监管专项列入年度绩效考核指标体系中。

对于医技科室的质量监管，数量指标与质量指标要兼顾。推行精细化视觉下构建医院医技科室管理体系，施行医技科室的全过程质量管理，坚持以病人为中心，将质量管理做精做细[10]，加强制度建设，更加有利于提升医务科实的服务水平。

4 结语

一个好的医技科室质量监管指标体系的建立以及应用，是形成优良医技质量管理成果的必要条件。应用基于绩效管理的医疗指标监管体系和基于时序的医务处检测方法，分别从横向和纵向上全面地监测了医技科室的质量。为达到指标，在细节上，各科室分别制定了相应措施并取得了良好的结果；对于突出的医疗设备管理问题，在监管体系中专项加入了监控指标。整个医技科室质量监管指标体系的实施取得了良好的结果，使医院医疗质量稳定在较高水平上。

为系统性地加强医技科室的质量管理工作，还可尝试从抓好基础管理，加强与临床的交流，建立应急演练与培训长效机制，建立反馈与奖惩机制等方面改进[11]，实现PDCA循环，最终实现质量的持续改进。

[参考文献]

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[11] 章建中.现代医院器械科管理制度探讨[J].河北医学，2012，18（5）：709-710.

（收稿日期：2014-12-08）