住院观察病床驱铅治疗的护理管理对策

[摘要] 目的 探讨住院观察病床驱铅治疗的护理管理对策，为临床护理提供理论依据。方法 将2016年10月—2017年1月在该院住院治疗的32例铅中毒患者为研究对象，前2个月采用常规的护理方法，后2个月采用护理管理，研究应用护理管理前后，患者对护理满意情况、并发症等情况。结果 应用护理管理后，观察组患者对护理满意度明显高于对照组，满意率分别为68.75%和93.75%，并发率低于对照组，并发率分别为15.63%和6.25%，两组结果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 驱铅治疗后的护理质量非常重要，一旦护理不当极易引发诸多并发症，采用护理管理后不仅可以有效降低患者的并发率，又可以增加患者对护理质量的满意度，利于患者的康复，值得在临床上应用。

[关键词] 住院观察；病床驱铅治疗；护理管理对策；护理满意度

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）12（b）-0074-02

铅中毒是临床上较为常见的急慢性中毒之一，大多经消化道摄入引起，一般口服剂量为5 mg/kg即可引起急性铅中毒。铅中毒初期患者可呈现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，有些患者出现腹部绞痛[1]。慢性铅中毒是由于铅的不断累计吸收进而导致非传染性慢性病，大多数儿童存在行为和认知等问题，严重地影响患儿的健康和学习，如果患者表现为易怒、食欲不振、性格大变、腹部绞痛等等症状时，则患者血铅含量约50 μg/dL，属于重度铅中毒，严重威胁患者性命[2]。目前临床上主要以驱铅治疗铅中毒为主，取得较好的效果，但是如果护理不当极易引发癫痫等并发症。该文将2016年10月—2017年1月在该院住院治疗的32例铅中毒患者为研究对象，研究应用护理管理后的护理效果，取得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院住院治疗的32例铅中毒患者为研究对象，前2个月采用常规的护理方法为对照组，后2个月采用护理管理为观察组，其中铅中毒患者中男21例，女11例，年龄11～53岁，平均（32.0±1.19）岁，其中急性铅中毒11例，慢性铅中毒21例；轻度铅中毒9例中度铅中毒10例，重度铅中毒13例。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组在驱铅治疗后，采用常规护理，及时评估患者的身体情况，包括血铅、血糖、血脂、血压等体征，并做好详细记录；关注患者的心理状况，根据患者自身特点，给予心理安慰；告知患者按时服药，观察患者服药后的药物作用及不良反应等。

1.2.2 观察组 观察组在对照组的基础上，加以护理管理，具体做法如下。

①完善护理管理制度。按照国家卫生部颁布的《护理管理规范》等文件，制定相关的住院护理管理的相关制度；加大对医护人员的专业培训，增强其自身的护理意识，并自觉遵守护理操作规范，严格执行护理政策，减少及避免由于护理不当等方面引发并发症等。

②加强对医护人员培训。定期组织住院护理人员的培训，提高医护人员的综合素质；加强对医护人员的专业培训，增强护理专业知识储备；加强对医护人员护理操作的培训，增强护理操作训练技能，提高医护人员的沟通技巧、操作规范、提高护理理念，时刻注意自己的语言，加强与患者的沟通，将人性化护理应用于铅中毒患者驱铅治疗后的住院治疗。

③优化病房环境。优化患者住院病房的环境，使患者住院病房明亮、干净；定期通风，保持病房内空气的流通；定期为病房消毒，防止交叉感染；科学配置医护人员，保证满足患者的护理需求。

④健康教育。由经验丰富的医师或者护士长为患者做疾病知识讲座，让患者明白铅中毒的病因、症状及危害，使患者知道如何预防铅中毒的方法，增强患者的防护知识；定期开展多种形式的健康教育，发放宣传手册，提高患者的疾病知识，缓解患者的緊张情绪；为患者讲解治疗药物的基本知识，使患者明白驱铅药物的使用注意事项。

⑤心理护理。铅中毒患者一般出现恐惧、抑郁、绝望等心理，一般情绪极为不稳定，因此在护理中对患者进行心理干预非常重要。医护人员要时刻密切观察患者的心里变化，根据患者的不同情况制定相关的护理措施，缓解患者的紧张心理，提高患者的治疗依从性，促进患者康复。

⑥饮食护理。要让患者多服用多钙正常磷或者多钙少磷的偏碱性饮食，如牛奶、水果、蔬菜等，使患者体内的铅形成磷酸三铅，沉积在骨骼中，降低患者的血铅浓度，减少全身毒性症状。

1.3 评价方法

采用自行设计调查问卷对患者的护理质量满意度进行调查，并观察患者的治疗情况和并发症等情况[3-4]。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对研究结果进行统计学分析，研究结果的差异比较采用配对χ2检验，用[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症情况比较

经过不同护理方法后，观察组患者并发症情况明显好于对照组。经比较，两组结果差异有统计学意义。见表1。

2.2 两种护理管理方法满意率比较

经比较，对照组中有10例对护理方法不满意，而护理管理后，仅有2例对护理质量不满意，两组结果差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

铅中毒是临床上较为常见的急慢性中毒之一，大多经消化道摄入引起，一般口服剂量为5 mg/kg即可引起急性铅中毒。铅中毒初期患者可呈现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，有些患者出现腹部绞痛。铅中毒的发病原因较多，包括：①环境污染，大气、水中和土壤中含有来自工业生产、交通和生活等方面的铅排放，研究表明，儿童对铅的吸收率高达50%；②误食含铅量高的药物，误食密陀僧、黑锡丹等药物，可导致急性中毒，也可由使用爽身粉等引起铅中毒；③职业性铅中毒，如铅矿开采、焊接、浇板、印刷铸字等[5]。

铅毒性的大小與体内铅量有关，铅化合物由呼吸道和消化道进入患者体内，易与蛋白质的巯基结合，抑制含巯基的酶活性，铅可以抑制红细胞δ-氨基-r-酮戊酸脱水酶的活性，可使血清和尿中δ-氨基-r-酮戊酸含量增多，抑制粪卟啉原脱羧酶，引起患者尿中粪卟啉含量增多，抑制血红素合成酶，干扰铁与原卟啉结合成血红素，并影响血红蛋白的生成，导致幼红细胞内蓄积铁和游离原卟啉，游离原卟啉与锌螯合，形成锌原卟啉。铅中毒后，由于铅抑制了红细胞嘧啶-5-核苷酸梅，使红细胞内嘧啶核苷酸降解发生障碍患者可出现点彩虹细胞增多，红细胞内蓄积经部分降解的嘧啶核苷酸和核糖体RNA，形成嗜碱性点彩[6-7]。

慢性铅中毒是由于铅的不断累计吸收进而导致非传染性慢性病，大多数儿童存在行为和认知等问题，严重地影响患儿的健康和学习，如果患者表现为易怒、食欲不振、性格大变、腹部绞痛等等症状时，则患者血铅含量约50 μg/dL，属于重度铅中毒，严重威胁患者性命。目前临床上主要以驱铅治疗铅中毒为主，取得较好的效果，但是如果护理不当极易引发癫痫等并发症。

该文研究应用护理管理前后，观察患者对护理满意情况和并发症等情况，研究结果表明，应用护理管理后，观察组患者对护理满意度明显高于对照组，满意率分别为68.75%和93.75%，并发率低于对照组，并发率分别为15.63%和6.25%，两组结果差异有统计学意义（P<0.05）。

驱铅治疗后的护理质量非常重要，一旦护理不当极易引发诸多并发症，采用护理管理后不仅可以有效降低患者的并发率，又可以增加患者对护理质量的满意度，利于患者的康复，值得在临床上应用。

[参考文献]

[1] 翟英.职业性铅中毒患者驱铅治疗的护理[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（21）：118.

[2] 张程，刘薇薇，杨志前，等.中、重度儿童铅中毒驱铅治疗中尿铅的意义[J].中国医学创新，2017，14（9）：143-146.

[3] 郭理杏，肖彦凯，刘思初，等.驱铅治疗后铅中毒患者CD3γ和CD3δ及CD3ε链mRNA水平的变化[J].细胞与分子免疫学杂志，2016，32（4）：508-511.

[4] 李秋琴，郭金梅.30例职业性铅中毒驱铅治疗护理[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（78）：212.

[5] 周谨.优质护理在职业性铅中毒患者驱铅治疗中的应用[J].中国药物经济学，2015，10（6）：152-153.

[6] 刘宁，肖琴，刘美玲，等.护理管理在预防老年患者医院感染中的效果观察[J].中华医院感染学杂志，2015，25（6）：1410-1411，1428.

[7] 任资颖.人性化护理管理在临床护理工作中的应用与效果[J].中国医药导报，2015，12（7）：157-160.

（收稿日期：2017-09-16）