基层综合医院开展健康教育活动的效果评价
[摘要] 目的 评价基层综合医院开展健康教育活动在常见病、多发病、慢性病防治中的作用。方法 定时开展健康教育大讲堂活动，对门诊患者、住院患者及其陪侍人员进行相关知识教育，每次讲座前均发放问卷调查表及涉及讲座内容的试卷，通过评分，并结合其它健康教育方式，观察健康教育效果。结果 经过7年的健康教育活动，健康教育大讲堂参加人数从开始的28人增加到目前的160余人，讲座场次从1次/月增加到现在的1次/周。各种健康教育方式综合作用，取得了显著的效果。结论 对于常见病、多发病、慢性病开展健康教育讲座，有利于相关知识知晓率的提高，可以起到预防的作用，减少并发症；同时，充分发挥基层综合医院的优势，选择丰富多彩的健康教育方式综合作用，有利于推动健康教育效果的提高。
[关键词] 基层综合医院；常见病；多发病；慢性病；健康教育
[中图分类号] R197.62 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）01（c）-0192-02
健康教育作为卫生保健的战略措施，对于提高全民身体素质、节约医疗费用和卫生资源有着十分重要的意义[1]。该院虽为市属三级乙等医院，但地理位置处在县城，就诊人员以农民为主，约占76%，由于他们医学知识薄弱，就医观念落后，使许多常见病、多发病得不到很好的治疗，许多家庭因病致穷，因病返贫，为解决农村公共卫生问题，提高农民健康素质和生活质量应该大力开展农村健康教育，增强农民防病保健意识[2]。为此，该院从2005年开始在医院进行健康教育大讲堂活动，首先由内分泌科开办了糖尿病学校，之后逐渐扩展至其它科室，通过7年的实践，取得了良好的效果。
1对象与方法
1.1对象
开展健康教育大讲堂时在院的相关疾病患者及部分陪护人员、当日门诊患者、其它人员。参与听课人员的性别、年龄、职业、学历等无统计学意义（P<0.05）。
1.2方法
1.2.1健康教育方法 采取因地制宜，就地取材的方法。首先，定期开展健康教育大讲堂，通过电视游走字幕及报纸刊登讲课时间、地点、内容、授课人，便于大家互相转告，按时听课，对门诊患者、住院患者及其陪侍人员进行相关知识教育，每次讲座前均发放问卷调查表及涉及讲座内容的试卷，通过评分，观察健康教育效果；其次，各相关科室根据当时本科的实际情况随时安排小型讲座或病例讨论，营造浓厚的学习气氛；有时采取有奖竞答的方式，鼓励大家踊跃发言，交流学习成果；还有时通过医院院报或科室墙报宣讲及发放宣传资料等；此外，定期收集意见及建议，以利于此项活动更好的开展。
1.2.2 健康教育内容 常见病、多发病、慢性病的病因、临床表现、治疗方法，针对性的预防方法。
1.3统计方法
用数据库软件Epi Data3.0进行问卷录入，率的比较使用χ2检验。
2 结果
（1）干预前后糖尿病患者知识评分的差异有统计学意义，干预后糖尿病患者对糖尿病的基本知识、危害性知识、治疗、检查及并发症预防知识知晓率均高于干预前。前后对比见表1。
（2）干预前后胃癌高发区居民知识评分的差异有统计学意义，干预后胃癌高发区居民对胃癌的基本知识、危害性知识、治疗、检查及并发症预防知识知晓率均高于干预前。前后对比见2。
（3）干预前后受众健康教育不良生活方式改变情况的差异有统计学意义，干预后干预组的“饮食控制、合理运动、控制体重、戒烟、限酒、情绪调节”行为形成率均高于干预前。前后对比见表3。
3 讨论
生活水平不断提高，使社会人口老龄化，伴随诊断技术的增多和生活方式的改变，导致各种常见病和慢性病的发病率越来越高，糖尿病就是典型的病症，我国糖尿病患者有3 000多万，患病率达2.0%～3.6%[3]。
为达到建立健康行为和提高生活质量的目的，应该使具有相同高危因素的健康高危人群或慢性病病人应用自我管理健康教育方法，这样可以提高其改正某些不良生活习惯和战胜疾病的自我效能[4]。
我们的做法是：①转变观念，积极参与。国人对于自身的预防保健并不重视，受传统观念影响，认为医生只做健康教育不看病、不开药，根本不能满足老百姓的需求，还有部分人讳疾忌医，所以，居民不愿参加健康教育的原因之一也是对于健康教育的理解及意识导致的[5]。在做健康教育讲座的同时，也将新的正确的理念灌输给听者，通过听者再转达给周围居民，使他们转变观念，变被动为主动，积极参与。②因地制宜，丰富多彩。健康教育不能只拘泥于一种方式，采取因地制宜，就地取材的方法，取得了事半功倍的效果。首先，定期开展健康教育大讲堂，通过电视游走字幕及报纸刊登讲课时间、地点、内容、授课人，便于大家互相转告，按时听课；其次，各相关科室根据当时本科的实际情况随时安排小型讲座或讨论，营造学习的浓厚气氛；有时采取有奖竞答的方式，鼓励大家踊跃发言，交流学习成果，还有时发放宣传资料、发放考试题等，丰富多彩的健康教育方式吸引了许多受众前来参加。③提出问题，病例分析。健康教育要紧密与群众的需求相联系[6]。有时只一味地讲授理论知识往往达不到预期的目的，而由受众结合自己的实际情况提出问题，针对性地给予具体分析，指导其预防及治疗，是群众喜闻乐见的一种方式。④选择专题，提高质量。如果健康教育讲座的选题不佳，或讲者的知识层次不高，达不到居民的要求，也不能取得应有的效果。因此，在选题时力求新颖，内容简洁易懂，形式活泼多样，讲者注重沟通技巧，能与听者很好的沟通。这样，讲者能将丰富的知识提供给受众，提高了健康教育讲座的质量。
结果证明，只要我们充分利用基层综合医院的技术优势和专家力量，发挥其在常见病、多发病、慢性病防治中的作用，形成医患之间的互动，以连续性健康教育为突破口，就能很好地推动常见病、多发病、慢性病的防治工作，有利于建立“以人为本、预防为主、防治一体、全程管理、终身服务”防治模式。
从现在开始，健康教育采取一对一传授，书刊、图片、集体授课等方式，有计划、有针对性、有层次、有重点地进行，将其列为日常工作来抓，使患者及其家属能更好地理解并接受，为患者控制疾病，减少或延缓并发症的发生，有效地改变不良的生活方式，提高生活质量提供帮助。
[参考文献]
[1] 王瑛.绍兴地区农村健康教育工作存在的问题及对策[J].中华医院管理杂志，2010，26（6）：470-471.
[2] 何静.关于我国农村健康教育的思考[J].中国健康教育，1999，15（7）：46-47.
[3] 李洪菊.对糖尿病患者实施健康教育的体会[J].中华医学丛刊杂志，2002，2（9）：94.
[4] 傅华，傅东波.慢性病人如何过上健康生活[M].上海：复旦大学出版社，2004.
[5] 陈博文，杨文秀.社区卫生服务管理[M].北京：科学技术文献出版社，2006.
[6] 傅华.社区健康教育的意义及其应注意的问题[J].中国健康教育，2009，25（10）：789-791.
（收稿日期：2014-10-26）
