结肠癌术后并发感染的危险因素分析

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.08.051

[摘要] 目的 分析调查影响结肠癌术后并发感染的危险因素，为临床提供指导。方法 抽取入住该院的47例结肠癌术后并发感染患者2012年9月—2015年12月作为本次实验的研究对象，对47例结肠癌术后并发感染患者的临床资料进行回顾性分析，观察分析影响结肠癌术后并发感染的危险因素。结果 47例结肠癌术后并发感染患者中，有9例（19.15%）患者出现吻合口狭窄，有6例（12.77%）患者出现腹腔内出血，有4例（8.51%）患者出现输尿管损伤，有8例（17.02%）患者出现横结肠盲端综合征，有6例（12.77%）患者出现吻合口瘘，有5例（10.64%）患者出现腹腔炎性感染、包块，有3例（6.38%）患者出现结肠瘘，有6例（12.77%）患者出现切口种植；而影响结肠癌术后并发感染的危险因素主要包括患者自身因素或技术操作等方面的因素。结论 结肠癌术后并发感染的机率较高，为降低患者发生感染的机率，应结合相关的危险因素对其实施有效预防措施。

[关键词] 结肠癌；术后；感染；危险因素

[中图分类号] R735 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）03（b）-0051-03

结肠癌属于临床消化科常见的恶性肿瘤之一，有报道称，结肠癌的发病率仅次于胃癌和食管癌，病死率较高，目前临床治疗该种恶性肿瘤的主要方法为对患者实施手术治疗。但临床发现，由于各种因素患者术后易出现感染现象，严重影响了手术效果，不利于患者预后[1]。该院为了分析调查影响结肠癌术后并发感染的危险因素，对2012年9月—2015年12月入住该院的47例结肠癌术后并发感染患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 47例结肠癌术后并发感染患者的一般资料

选取入住该院的47例结肠癌术后并发感染患者（2012年9月—2015年12月）作为本次实验的研究对象，对47例结肠癌术后并发感染患者的临床资料进行回顾性分析。47例结肠癌术后并发感染患者男女分别为29、18例。最小患者的年龄为48岁，最大患者的年龄为71岁，47例结肠癌术后并发感染患者年龄均值为（59.45±2.11）岁。47例结肠癌术后并发感染患者及其家属在进行本次研究前均对实验内容以及实验目的进行了详细的了解，且均已获得患者及其家属的知情同意。

1.2 调查方法

收集汇总47例结肠癌术后并发感染患者的临床资料，主要包括患者的基本资料（年龄、性别、营养情况、肿瘤部位、肿瘤大小、病理类型以及是否存在其他的病症）、手术资料（手术方式、手术时间、吻合方式、吻合时间、术中患者的状况、消毒情况以及器械状况等）和感染资料（并发感染的严重程度、并发感染的种类等），然后对上述资料进行归纳整理，并对其进行统计分析，总结并发感染的影响因素。

1.3 观察指标

观察分析影响47例结肠癌术后并发感染患者的危险因素。

1.4 统计方法

在该次实验结束后，47例结肠癌术后并发感染患者的所有资料以及数据均准确无误地输入至Microsoft Excel表格中，实验结果用例数、率[（n、%）]表示。

2 研究结果

经统计分析可知，47例结肠癌术后并发感染患者中，有9例患者出现吻合口狭窄，所占比例为19.15%；有6例患者出现腹腔内出血，所占比例为12.77%；有4例患者出现输尿管损伤，所占比例为8.51%；有8例患者出现横结肠盲端综合征，所占比例为17.02%；有6例患者出现吻合口瘘，所占比例为12.77%；有5例患者出现腹腔炎性感染、包块，所占比例为10.64%；有3例患者出现结肠瘘，所占比例为6.38%；有6例患者出现切口种植，所占比例为12.77%；相关数据如表1所示：

3 讨论

结肠癌的主要好发人群为中老年群体[2]，好发年龄为40～50岁，肿瘤的主要发生部位为机体的结肠黏膜上皮[3-5]。目前，临床对导致该恶性肿瘤的发病原因尚未明确，主要是由于环境、遗传等多种致癌因素引起[6-7]。

由于结肠癌的早期症状不显著，大部分患者来就诊时已处于中晚期，病死率较高[8]。对该类患者实施手术切除治疗是目前临床治疗直肠癌的主要方式之一[9]。虽然随着医学与科技的不断进步，结肠癌手术已成为临床较为成熟的手术之一，但因为个体因素或技术操作等方面的因素，部分患者术后易出现感染[10]。有数据显示[11]，感染率可达3.0%～26.0%，严重影响了患者的手术预后，不利于患者康复。为降低结肠癌患者术后感染的发生率，提高手术治疗效果，本研究对47例结肠癌术后并发感染患者的临床资料进行回顾性分析，研究中发现导致患者出现感染的因素主要包括以下几点：①导致患者出现吻合口狭窄的因素主要为手术技术方面操作不完善，和患者自身的因素无明显关联；②导致患者出现腹腔内出血的因素主要为手术技术方面操作出现偏差，同时和患者自身的因素也存在一定的关联；③导致患者出现输尿管损伤、横结肠盲端综合征的因素主要和操作人员的技术有关，和患者自身的因素无明显关联；④导致患者出现吻合口瘘的因素主要和术前准备不充分、肠管高度膨胀、手术指征、手术方式的选择以及操作人员的技术有关；⑤导致患者出现腹腔炎性感染、包块的因素主要和患者的免疫功能、抗生素的应用以及操作人员的技术有关；⑥导致患者出现结肠瘘、切口种植的因素主要和操作人员的技术、患者自身的因素有关。

为降低患者术后出现感染的几率，在患者术前、术中以及术后应对其实施相关的预防措施。例如为避免出现吻合口狭窄，在手术操作的过程中，操作者应避免损伤患者肠管断端附近的血管，保证吻合口周围的血液流动，保证营养，促进吻合口愈合，降低吻合口发生狭窄的机率；为避免患者出现腹腔内出血，在操作过程中，应注意查明患者出血的原因，结合分析出血的原因对其实施对症止血操作；为避免患者出现输尿管损伤，在手术过程中，操作者应准确判断需切除的部位，小心操作，减轻患者的痛苦。对于患者自身因素导致的感染，在对患者使用抗生素时，应注意结合患者的实际情况决定抗生素的使用量[12]。同时，在手术开始前，相关人员应做好充分的术前准备，对患者的病情程度以及实际情况进行详细的了解，结合患者的实际情况为患者选择合适的手术方式，尽量避免意外的发生，达到手术治疗的目的。此外，术后，医护人员还应对患者实施相关的护理措施，为患者制定合适的康复方案，促进患者早日康复。

此次研究数据表明，47例结肠癌术后并发感染患者中，吻合口狭窄的发生率为19.15%，腹腔内出血的发生率为12.77%，输尿管损伤的发生率为8.51%，横结肠盲端综合征的发生率为17.02%，吻合口瘘的发生率为12.77%，腹腔炎性感染、包块的发生率为10.64%，结肠瘘的发生率为6.38%，切口种植的发生率为2.77%。经统计临床资料分析可知，影响结肠癌术后并发感染的危险因素主要包括患者自身因素或技术操作等方面的因素，这说明结肠癌术后并发感染的类型较多，几率较高，为避免患者发生术后并发感染的几率，应结合可能引发感染的原因对患者采取针对性预防措施。

总结得出，结肠癌术后并发感染的机率较高，为减少感染的发生，应结合相关的危险因素对结肠癌术后患者实施有效的预防措施，减轻患者痛苦，促进患者预后，提高患者的生活质量。

[参考文献]

[1] 孙桂娟，苏海燕，杨江淼，等.结肠癌术后并发感染的危险因素调查分析[J].中国医药指南，2012，10（23）：254-255.

[2] 陈余钿.结肠癌术后并发感染的危险因素调查分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21（10）：2004-2005.

[3] 孙桂娟，苏海燕，杨江淼，等.结肠癌术后并发感染的危险因素调查分析[J].中国医药指南，2012，10（20）：460-461.

[4] 马驰.结肠癌术后刀口感染危险因素的分析[D].山东大学，2015.

[5] 羊卫刚，胡永明，吴伟，等.549例结肠癌术后感染相关因素调查及病原菌状况分析[J].实用预防医学，2014，21（4）：483-485.

[6] 梁万强，樊彩凤，高军平，等.腹腔镜下结肠癌根治术后吻合漏发生的危险因素分析[J].广西医学，2015，37（3）：347-349.

[7] 曲星珂，王晓峰，黄晓波，等.肾移植术后发生尿路上皮癌的临床探讨和分析（附14例报告）[J].北京大学学报（医学版），2011，43（4）：579-581.

[8] 武雅君.MACC1基因在胃癌术后复发中的临床意义及其可能机制探索[D].南方医科大学，2013.

[9] 黄焕雷，魏大闯，卢聪，等.左心瓣膜置换术后孤立性三尖瓣关闭不全的外科治疗及危险因素[J].岭南心血管病杂志，2013，19（5）：580-583.

[10] Okamoto，K.，Fukatsu，K.，Hashiguchi，Y. et al.Lack of preoperative enteral nutrition reduces gut-associated lymphoid cell numbers in colon cancer patients： A possible mechanism underlying increased postoperative infectious complications during parenteral nutrition[J].Annals of Surgery，2013，258（6）：1059-1064.

[11] Ruiz-Tovar，J.，Santos，J.，Arroyo，A. et al.Microbiological spectrum of the intraperitoneal surface after elective right-sided colon cancer： Are there differences in the peritoneal contamination after performing a stapled or a handsewn anastomosis[J].International journal of colorectal disease，2012，27（11）：1515-1519.

[12] Sadahiro，S.，Suzuki，T.，Tanaka，A. et al.Comparison between oral antibiotics and probiotics as bowel preparation for elective colon cancer surgery to prevent infection： Prospective randomized trial[J].Surgery，2014，155（3）：493-503.

（收稿日期：2016-01-20）