2013年沂源县冠心病监测数据分析
[摘要] 目的 了解居民冠心病发病率、发病分型及危险因素，探索相应的防治对策。方法 分析2013年冠心病发病数据及2013年冠心病危险因素分析。结果 2013年冠心病发病率 75.91/10万，发病率随年龄增长而增长，60岁以上人群发病率最高，占总发病人数的76.87%。心肌梗死是冠心病最主要的发病类型，占总病例的82.24 %。结论 沂源县居民冠心病发病率较高，合并高血压、糖尿病的患者比例较高，有必要对高危人群采取干预措施。
[关键词] 冠心病；发病率；发病类型；危险因素
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）04（a）-0159-02
Analysis of Monitoring Data of Coronary Heart Disease in Yiyuan County in 2013 China
ZHANG Jin-xue1，LI Dong-zhi2，ZHAO Ping3
1.Shandong zibo yiyuan south flax institutes，Yiyuan，Shandong Province，256100 China；2. Yiyuan county of shandong province center for disease control and prevention，Yiyuan，Shandong Province，256100 China；3.Shandong zaozhuang shanting mulberry town center hospital，Zaozhuang，Shandong Province，277211 China
[Abstract] Objective To understand residents of coronary heart disease incidence， disease classification and risk factors， to explore the corresponding countermeasures. Methods To analyze 2013 incidence of coronary heart disease and coronary heart disease （CHD） risk factors analysis in 2013. Results Incidence of coronary heart disease incidence of 75.91/10 in 2013， along with the age growth and growth， the highest in more than 60 people， accounting for 76.87% of the total number of disease. The onset of myocardial infarction， coronary heart disease is the main type， accounting for 82.24% of the total cases. Conclusion Yiyuan county residents to higher incidence of coronary heart disease， hypertension， diabetes， high percentage of patients， it is necessary to high-risk population intervention measures.
[Key words] Coronary heart disease； Incidence of a disease；The onset of type；Risk factors for
随着疾病谱和死亡谱的变化，心血管疾病的发生正呈现上升趋势，心脑血管已成为重要死亡原因之一，有研究表明，心血管疾病已成为全球范围内死亡人数最多的疾病之一[1]。我国冠心病的发病率一直居高不下，糖尿病、冠心病家族史、肥胖、脂代谢紊乱，血流变异常等均是其危险因素[2]。通过对其危险因素如高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等进行干预，发病率可明显降低。为进一步了解沂源县居民冠心病的发病情况及常见危险因素，为制定疾病预防措施提供依据。该研究对沂源县2013年居民冠心病监测资料进行分析。
1资料与方法
1.1 资料来源
资料来源于山东省慢病管理网络化系统（沂源县点数据），县乡两级慢病管理网络报告的，在沂源县常住居民、居住5年以上外来人口，在各级医疗机构就诊时发现的，经确诊的首次发病的新发病例。冠心病发病以28 d为期，按发病例次计算；如病人发病28 d以后，若再次急性发作，则按新发病例统计。
1.2 冠心病分类
登记报告病种： 急性心肌梗死、冠心病猝死。
1.3 危险因素定义
危险因素中的高血压、糖尿病、冠心病、高血脂症均为临床大夫确诊的；体质指数BMI≥25 kg/m2 为超重或肥胖；每日吸烟量×烟龄>400为长期吸烟；平均每日饮酒量为≥200 mL为酗酒；直系亲属中曾发生过冠心病者可确定为冠心病家族史。
1.4 质量控制
辖区内各医疗机构负责冠心病卡片的收集、及网上报告，县级疾病控制中心对医疗机构上报的卡片一一审核，对于存在缺项、错项和填写不完整等质量问题的卡片退回原填报单位重新核实填写。沂源县疾病预防控制中心每月对辖区18家医疗机构报告的冠心病病例报告卡，抽取5%进行信息准确性复核，质量复核率5%；每季度对辖区内疾病监测单位进行质控，定期开展漏报调查，漏报率控制在5%以内；对重复报告的卡片及时删除。
1.5 统计方法
从山东省慢性病监测报告平台导出Excel格式数据，采用SPSS18.0软件分析。
2 结果
2.1居民冠心病发病率
2013年沂源县总人口563824人，男性285918人，女性277906人；2013年冠心病（急性心肌梗死、冠心病猝死）报告发病人数428人，男性231人，女性179人；发病率为75.91/10万，男性发病率为80.79/10万，女性发病率为64.41/10万。发病率男性明显高于女性，见表1。
表1 2013年沂源县监测人群冠心病发病率
2.2年龄性别分布
在各年龄段中，男性发病率高于女性。不论男性或女性，冠心病发病率随年龄的增加而上升。在所有报告病例中，60岁及以上者占总发病人数的76.87%，见表2。
2.3诊断分型分布
急性心肌梗死占82.24%，急性心肌梗死报告发病率为62.43/10万，男性报告发病率为68.20/10万，女性报告发病率为56.49/10万。报告发病率男性略高于女性，见表3。
2.4冠心病诊断依据
冠心病病例的诊断依据以心电图最多，占96.73%；临床症状占1.60%；CT占1.39%；血管造影占0.28%。
3 结果
沂源县户籍人口563824人，报告发病人数428人，发病率为75.91/10万，与2013年山东省8个监测点平均发病率基本一致，数据质量是可靠的，但同时存在一定数量漏报。数据显示，在各年龄段中，男性发病率均高于女性。不论男性或女性，冠心病发病率随年龄的增加而上升。在所有报告病例中，60岁及以上者占总发病人数的76.87%，60岁以上为发病高峰这与山东武城报告基本一致[3]。
冠心病诊断分型显示，急性心肌梗死占82.24%，急性心肌梗死报告发病率为62.43/10万，男性报告发病率为68.20/10万，女性报告发病率为56.49/10万。报告发病率男性略高于女性。报告的428例冠心病患者中70%以上患者患有不同程度的高血压、其次是糖尿病、高脂血症。这提示高血压、糖尿病、高血脂人群是预防冠心病的重点人群。针对其主要影响因素，应进一步明确需要重点保护的高危人群，在国家重大基本公共卫生服务对象范围中，应着重加强对农村居民中的老年人、文化水平低的人群的关注，通过开展健康宣传教育、慢性病重点人群管理等措施，促使人们养成健康生活习惯，降低发病危险[4]。
沂源县冠心病报告发病率分型顺位第一位是急性心肌梗死占82.24%，是冠心病的发病主要类型，因此心肌梗死是沂源县冠心病监测目前及今后工作防控干预的重点。针对冠心病发病逐年升高情况，我们将进一步加强冠心病监测发病登记报告，充分利用各种宣传日，加强对广大居民的宣传，指导居民进行日常生活保健，增强居民自我保健意识，倡导居民养成良好的生活方式，提高居民生活质量。
我们要进一步加强人员培训、明确责任分工、强化责任意识、提高业务水平，加强与冠心病报告相关单位协调沟通，减少冠心病报告管理方面漏洞，不断提高沂源县冠心病监测报告质量。
[参考文献]
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（收稿日期：2015-01-05）
