加强神经外科使用约束带患者的安全管理

[摘要] 目的 分析神经外科使用约束带患者的安全管理措施。方法 特选取该院神经外科2016年1月—2017年1月接收的74例使用约束带患者作为研究对象，并将其分为2组，每组37例，对照组实施常规管理措施；实验组实施安全管理。观察分析2组的治疗效果以及服务满意度。结果 实验组患者对护理人员的护理满意度（89.19%）显著高于常规组患者对护理人员的满意度（56.76%），数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 安全管理模式在神经外科使用约束带患者中的应用，能够大幅度减少各类安全隐患，有效提高服务质量，值得临床推广。

[关键词] 神经外科；约束带；安全管理

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）11（b）-0129-02

神经外科患者普遍具有发病速度快、病情复杂、风险大等特点。对此，为了保障治疗质量，提高神经外科使用约束带患者的安全管理水平，在治疗中识别风险、控制风险、防范风险，就成为每一名医护人员的必修课[1]。该文以该院神经外科2016年1月—2017年1月接收的74例使用约束带患者作为研究对象，总结归纳安全管理措施，探讨安全管理模式的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院神经外科接收的74例使用约束带患者作为研究对象，并将其分为实验组以及对照组。对照组有37例，其中，男性19例，女性18例；年龄21～71岁，平均年龄（38.23±10.36）岁。观察组有37例，其中，男性21例，女性16例；年龄21～73岁，平均年龄（38.34±10.42）岁。2组患者在基本资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规管理方式实行安全管理，相关的人员严格按照科室规定完成相应工作。

1.2.2 实验组 ①组建管理小组。在开展安全管理活动的过程中，主要由8名成员组成安全管理小组，将其命名为“守护圈”。其中由1名主管护师担任组长，同时还需要设立1名指导员，指导员由护士长担任。这一小组在实际工作过程中，需要对手术物品准备完善、护理过程中差错发生情况、术后患者切口感染发生情况进行分析，同时还需要对神经外科护理满意度进行分析和解决[2]。

②强化风险意识。由于有些神经外科患者的病情变化快，在治疗过程中往往会出现情绪不稳定、配合程度不高等情况，若是护理不正确，就会制约实际的治疗效果，严重威胁着患者的生命安全。鉴于此，这就需要进一步强化医护工作者风险意识的培训与教育，使其全面的掌握专业知识，防止安全事件的出现[3]。

③强化用药管理。要想防止意外的出现，需要进一步强化医护工作者的管理，强调护理工作责任制，按照责任到人的原则，进一步加强管理，强化护理工作者自身责任心，更好地完善护理工作。再者，强调用药安全，优化用药管理，全面的掌握用药剂量和时间，确保患者用药的及时性、准确性。

④规范护理文书。确保医疗文书、护理文书二者的一致，护理工作者详细、真实地记录患者入院治疗至康复出院的整个护理过程，同时对各个环节严格检查，定期核对、检查。再者，科室展开质量监控，对护理文书定期审查，在科室对审查结果进行通报。

⑤强化培训力度。针对神经外科使用约束带的患者，需要动员所有的工作人员积极参与到安全管理活动当中，并借助辩证思维以及科学的方式分析以往存在的问题。定期组织相关的活动，对神经外科相关工作人员给予适当的思维教导以及技能培训，提高医院安全管理效果。

⑥强化护理措施。首先，充分调动护理人员工作积极性，并主动开展科室安全管理活动，实行头脑风暴，及时对安全管理过程中存在问题的环节进行针对性改进，开展不同主题的安全管理持续改进措施。例如，减少红灯呼叫率、提升护理文书书写准确性和全面性，提升护理人员的卫生习惯。应用根本原因分析法对安全管理给予针对性的监控，例如警训事件以及造成严重后果的不安全事件，可以借助RCA寻找系统的责任以及过错，并制定预防措施以及可执行的计划，并规避类似事件的出现。另外，在患者身上贴笑脸标识，并将标签颜色划分为红黄绿3种，以此对应一级风险、二级风险以及三级风险，对于一、二级风险患者在安全管理过程中需要给予高度重视，密切监控患者的一言一行，预防安全事件的发生。每1个月设计安全管理控制计划，每周设计检查安排，每天执行检查内容。

⑦开展心理护理。在住院期间，护理人员要及时了解患者的心理情绪变化情况，并根据不同的心理情绪予以安抚，尽量满足患者的需求。除此之外，在患者出院后，护理人员要嘱咐患者亲属注意患者的情绪情况，保持患者愉快、舒畅的心情，鼓励患者树立信心。

⑧实施健康指导。神经外科应定时举行健康教育大讲堂，充分为患者讲解疾病的发展、预防、治疗等相关知识，让患者全面了解疾病，并明白严格治疗的重要性，使患者积极配合治疗。护理人员也应及时发放相关的健康教育宣传手册，使患者悉知，并耐心的为患者答疑解惑[4]。

1.3 观察指标

对比2组患者满意度，用0～10分表示不同满意度，其中，0分表示十分满意；1～3分表示满意；4～6分表示一般；7～10分表示不满意，满意率等于十分满意以及满意之和。此外，还需要对比两组患者风险事件的发生情況，主要包括坠跌、拔管等。

1.4 统计方法

采用 SPSS 17.0 统计学软件对数据进行统计分析，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者满意度对比

实验组患者满意度为89.19%，对照组患者满意度为56.75%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 2组患者风险事件对比

实验组风险事件发生数量（2例，2.70%）明显少于对照组（10例，27.03%），数据比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

针对神经外科患者使用约束带的安全管理，应该要全方位的制定管理措施，如加强患者的心理护理、及时开展精神状态评估、密切关注患者异常情况、开展健康知识宣教活动、为患者选择合理肢体位置等。要始终将患者治疗期间的安全放在第一位，努力为患者营造一个安全、舒适、健康的诊疗环境[5]。

安全管理模式的应用，能够显著提升团队的凝聚力，并提升医护人员的自信心以及责任心，强化医护人员的工作积极性以及解决问题的能力，同时强化护理人员的沟通能力，提升患者的满意度[6]。除此之外，安全管理工作是一个持续性、系统性的工作，临床科室不能仅从短期进行质量改进，而需要持续坚开展安全管理工作，按照临床需求，逐项发现问题，并加以改善和落实，从而持续性提升临床安全管理水平，达到服务质量水平持续改进的目的[7]。

该研究结果显示，实验组患者满意度（89.19%）显著高于对照组患者的满意度（56.75%），实验组风险事件发生数量（2例，2.70%）明显少于对照组（10例，27.03%）。这一结果充分说明采用安全管理模式，能够显著提升安全管理水平以及质量，优化神经外科患者的整体诊疗效果，大幅度减少工作中的缺陷，提升患者对医护人员的满意度。

综上所述，安全管理模式在神经外科使用约束带患者中的应用效果显著，能够有效提高安全管理水平，使得患者满意度进一步提升，安全事件发生量进一步下降，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 李娟.意识障碍伴躁动的患者使用肢体约束带期间的护理安全管理研究[J].养生保健指南，2016（33）：12-13.

[2] 何愿真，何亚平.探析自制多功能约束带应用在神经外科临床护理中的临床有效性[J].世界中医药，2015（a2）：1174-1175.

[3] 许雪芬.马甲式肩胸部约束带在脑器质性精神障碍患者中的应用[J].医学信息，2015（39）：334.

[4] 贺霞.神经内科重症患者使用约束带的护理体会[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015（12）：116.

[5] 俞蓉倩.改良前后约束带在神经外科微血管减压术中的效果比较[J].上海护理，2015，15（7）：22-23.

[6] 顾志慧.加强对使用约束带患者的安全管理[J].中医药管理杂志，2016（5）：122-123.

[7] 莊晓艳.运用医疗失效模式与效应分析降低约束患者非计划性拔管率的研究[D].南京：南京医科大学，2014.

（收稿日期：2017-08-12）