关于丹参制剂联合低分子肝素钙预防深静脉血栓疗效
[摘要]目的：研究丹参制剂联合低分子肝素钙预防下肢深静脉血栓（LEDVT）的临床效果。方法：我院选择2015年3月-2016年3月间诊治的128例实施髋关节置换手术的患者，将其均分为两组，对照组的64例患者应用低分子肝素钙进行预防，观察组的64例患者在上述药物的基础上加用丹参进行预防，比较两组患者LEDVT发生率、血浆凝血酶原时间（PT）、血液流变学以及血浆活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标。结果：通过比较，对照组患者发生LEDVT的几率为8.59%，观察组为0.78%，两组差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的PT、血液流变学以及APTT指标明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：髋关节置换手术后实施丹参联合低分子肝素钙预防LEDVT出现效果好，同时引起的不良反应少，值得在临床上推广应用。
[关键词]丹参制剂；低分子肝素钙；LEDVT；临床效果
下肢深静脉血栓形成是说下肢深静脉内血液的非正常凝结，引起静脉腔血液流动异常，管腔阻塞，导致静脉回流障碍。LEDVT主要见于骨科手术，假如没有积极采取有针对性的预防措施，发生率可达到40%-60%，我国髋关节置换术后发生LEDVT的几率可高达30.8%，严重时甚至引起肺栓塞，对患者的生命安全造成威胁。我院选择2015年3月-2016年3月间诊治的128例实施髋关节置换手术的患者，对其预防下肢静脉血栓的效果进行分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1基本资料我院选择2015年3月-2016年3月间诊治的128例实施髋关节置换手术的患者，其中84例为男性，44例为女性；年龄在37-84岁之间，平均为（64.2±2.1）岁；将所选的患者均分为两组，比较两组患者的性别、年龄等基本信息，未见明显差异，可以对比分析（P>0.05）。
1.2方法两组患者均在全身麻醉下实施手术治疗，同时给予补液及术后早期功能锻炼。对照组患者术前2h应用3000IU低分子肝素钙进行皮下注射，术后每隔24h给予1次低分子肝素皮下注射，连续应用4d。观察组患者在上述治疗的基础上在术前3d应用20ml丹参注射液+250ml生理盐水进行静脉滴注，每天1次。
1.3观察指标比较两组患者LEDVT发生率、血浆凝血酶原时间（PT）、血液流变学以及血浆活化部分凝血活酶时间（APTY）等指标。
1.4统计学方法进行统计学分析时采用SPSS15.0系统软件，用均数±标准差表示计量资料，用t检验，x2检验进行计数资料比较，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
通过比较，对照组患者中6例发生LEDVT，发生率为9.37%，观察组患者中2例发生LEDVT，发生率为3.13%，两组差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者PT为（13.83±0.69）s，血液黏度高切为（342±0.36）mPa/s，血液黏度低切为（16.17±1.10）mPa/s；APTT值为（34.26±4.06）s。对照组患者PT为（12.16±0.73）s，血液黏度高切为（4.29±0.54）mPa/s，血液黏度低切为（18.08±2.55）mPa/s；APTT值为（30.48±4.09）s。观察组患者的PT、血液流变学以及APTT指标明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
LEDVT是骨科手术后常见的一种严重并发症，假如没有及时采取有效的预防措施，可引起血栓形成及脱落，容易导致脏器栓塞，出现致命的危险。相关报道指出，血流缓慢、静脉壁损伤以及高凝状态是引起LEDVT出现的主要原因，骨科手术创伤会引起血管应激反应，导致血流以及凝血功能出现改变。另外，因术后长时间卧床引起血流缓慢，血管内滞留血液，白细胞大量聚集，激活了凝血过程，会导致下肢DVT出现。特别是老年患者多同时伴有几种基础疾病，更容易引起肺栓塞、心血管功能衰竭、感染以及器官功能衰竭等，具有很高的死亡率。
中医上将，LEDVT的具体发病机制是由于血热壅滞、阴虚致邪，络伤而瘀阻；病变主要是湿、虚以及热、瘀；病理因素主要是湿热和瘀血。丹参属于传统的一种活血化瘀药物，能够发挥活血祛瘀、通经止痛、凉血消痈以及养血安神的作用。主要组成为丹参素，为酚性芳香酸类化合物。药理研究指出其能够促进组织修复与再生，改善心血管系统，保肝、降血脂以及抗菌等作用。丹参能够保护血管内皮细胞，通过对血管内皮细胞活性物質进行调节，对血小板的释放和聚集产生抑制，对凝血因子产生影响，提升红细胞变形能力，进而降低血浆黏度，加快纤维蛋白溶解，最终发挥抗栓的效果，还有研究指出丹参可以提升骨折局部的血液供应，加速愈合过程中所需的微量元素。
本文通过比较，对照组患者发生LEDVT的几率为8.59%，观察组为0.78%，两组差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的PT、血液流变学以及APTI"指标明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。这就说明，丹参制剂联合低分子肝素钙能够积极预防骨科手术后可能出现下肢深静脉血栓，安全性好，临床医师可根据患者的具体情况制定治疗方案。
综上所述，髋关节置换手术后实施丹参联合低分子肝素钙预防LEDVT出现效果好，同时引起的不良反应少，值得在临床上推广应用。
