2017年深圳市龙岗区某街道疑似职业病分析报告

【摘 要】为了解深圳市龙岗区某街道疑似职业病人的发病情况，对2017年网络直报系统中报告的疑似病病例进行描述分析。结果显示，2017年该街道共报告50例疑似职业病病例，其中疑似职业性慢性苯中毒22例，疑似职业性噪声聋28例。从报告的病例来看，该街道存在较大的职业卫生事故风险，提示应加强职业病病例报告，加强监管部门、技术服务部门的协调与沟通，共同做好疑似职业病病例的报告和管理工作。

【关键词】疑似；职业病；分析

深圳市龙岗区南湾预防保健所职业健康监护科主要负责本辖区职业健康检查和职业卫生工作。2017年该所严格按照《职业健康监护技术规范》的要求认真开展辖区职业健康检查工作，积极与监管部门、企业沟通，不断提升职业病防治技术服务能力，为防治职业病作出应有的努力。

1 基本情况

1.1 对象 龙岗区南湾预防保健所严格按照《职业健康监护技术规范》等相关要求对2016年10月01日至2017年09月30日辖区109间企业5981名接触苯、甲苯、二甲苯、正己烷、三氯乙烯、铅及其无机化合物、粉尘、噪声、高温等职业危害因素作业岗位劳动者进行了职业健康检查；对检查结果异常的人员按要求进行复查。

1.2 结果 共检出18间企业存在疑似职业病50例，其中疑似职业性慢性苯中毒22例，疑似职业性噪声聋28例；18间企业都是制造业，具体见下图1和图2。

1.3 诊断 截止2017年09月30日，50例疑似职业病中已经有14例在有资质的职业病诊断机构确诊，其中职业性慢性苯中毒3例，职业性噪声聋11例。

1.4 报告 对疑似职业病病例均按要求报告上级业务部门及职业卫生监管部门。

2 讨论

2017年龙岗区南湾街道没有发生急性职业中毒，职业病主要为慢性中毒，以职业性噪声聋为主，并有少量职业性慢性苯中毒，提示监管单位和用人单位应加强职业性噪声和慢性苯中毒的防治工作。

2.1 噪声危害 短时高强度（>130dB SPL）及长时强度略低的连续稳态噪声暴露可以直接造成耳蜗的机械性损伤，低强度噪声的连续长时暴露虽然不会直接导致听器的机械性损伤，但是会导致内耳代谢的改变并最终导致内耳毛细胞的凋亡。职业性噪声聋的临床表现因噪声的强度、暴露时间和个人体质的不同，每个患者表现也不尽相同，甚至有很大差异。基本症状有耳鸣、听力下降、头昏头痛等，部分患者还会出现神经、心血管、内分泌和消化系统的症状。

职业性噪声聋的发生主要是因为生产工艺难以改变，劳动者个人防护也没有严格执行。

2.2苯危害 苯是一种油状无色透明液态，是具有特殊芳香味的芳香族烃类化合物。常温下可挥发，微溶于水，可与乙醚、乙醇、丙酮和二硫化碳等有机溶剂混溶。苯属于中等毒物，主要以蒸汽形态有呼吸道进入机体，少量可通过皮肤吸收、消化道吸收。苯的毒作用主要由其在机体的代谢产物酚类引起。急性苯中毒可引起神经系统的损害，如头晕、头痛、恶心、昏迷等症状。慢性苯中毒主要造成血象異常，可归纳为：①早期血象异常：以白细胞数持续降低为主要表现，常伴有淋巴细胞绝对数减少；②继发性再生障碍性贫血：表现为全血细胞减少，造血功能趋向于衰竭；③继发性骨髓增生异常症：表现为贫血、出血、反复感染；④继发性白血病：表现为发热、出血、进行性贫血、继发感染、淋巴结肿大、白细胞数量异常等。

职业性慢性苯中毒的发生主要是企业没有配备正确的个人防护或者个人防护不到位引起。

2.3 建议

2.3.1对疑似职业病及已诊断的职业病患者，应按照《职业病防治法》及配套相关法规、规范要求，积极治疗，妥善处理。

2.3.2加强生产场所防噪降噪工作，采取有效的防噪降噪措施，确保作业场所噪声强度符合国家职业卫生要求。

2.3.3推动新工艺改革，使用无毒无害化学品替代有毒有害化学品。

2.3.4对生产场所存在的职业病危害因素进行定期检测与评价，发现问题，及时整改。

2.3.5认真做好生产工人的个人防护，为接触噪声工人配备有效的耳塞或耳罩，并要求工人严格按照要求佩戴；为接触苯毒物工人配备准确的防毒口罩并按照要求佩戴。

2.3.6做好企业员工尤其是同工种工人的上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，建立健康档案，密切、动态观察了解生产工人的健康状况。

2.3.7不断完善职业卫生管理制度，确保职业病防治管理的各项措施得到及时、有效的落实。

参考文献

[1]陈志先；职业健康检查机构诊断报告疑似职业病例责任探讨 [J]；中国职业医学；2007年02期

[2]房云；王如刚；北京市近年报告疑似职业病及随后诊断情况分析；中国职业安全健康协会2013年学术年会论文集；2013年