影响新生儿母乳喂养的相关因素分析
[摘要] 目的 了解新生儿院母乳喂养现状，并对影响新生儿母乳喂养的相关因素进行分析，为提高母乳喂养率并制定针对性措施提供科学的依据。方法 以2013年1月—2015年1月来该院生产的1206例新生儿作为研究对象，从母亲因素如年龄、生育史、文化程度、分娩方式 ，孕产期护理因素，家庭经济因素等多方面进行分析。结果 新生儿喂过母乳的960例占总数的79.6% ，城市4个月新生儿母乳喂养率占城市人口的36%，农村占68%。结论 新生儿母乳喂养与母亲各方面的因素、孕产期护理因素、家庭经济因素均相关。
[关键词] 新生儿；母乳喂养；相关因素
[中图分类号]R174 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）03（b）-0133-02
母乳是婴儿最理想的食物，国内学者研究发现，纯母乳喂养4个月的婴儿比非纯母乳喂养儿平均体重重0.35 kg，身高高1.2 cm[1]，Horwood研究发现，母乳喂养儿在认知能力、理解能力、计算能力以及学习成绩等方面与非母乳喂养儿相比有明显优势[2]。婴幼儿时期母乳喂养对日后疾病有预防作用，如能预防儿童及成人肥胖[3]。母乳喂养对心血管系统长期有益，Romieu等发现母乳喂养可降低儿童哮喘的易感率[4]。
2000年WTO和联合国世界儿童基金会倡导纯母乳喂养6个月。2011年国务院颁布纲要，提出实现6个月以内的婴儿纯母乳喂养率达到50%以上的目标[5]，但从20世界纪八十年代以来，中国的新生儿母乳喂养率呈逐渐降低的趋势，近年来尤为明显。学者在北京、天津等城市调查研究发现，6个月内的婴儿母乳喂养率仅达到33.6%[6]。该研究针对影响新生儿母乳喂养的相关因素进行分析，为提高母乳喂养率，并制定针对性措施提供科学的依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象
2013年1月—2015年1月来该院生产的1206例新生儿作为研究对象，其中顺产736例、剖宫产470例。初产妇682例，经产妇524例，产妇年龄在20～45岁之间，城市：农村=1：1。母亲的文化程度分别为硕士及以上占2.1%，大学及大专占28.6%，高中及中专占34.6%，初中占20.3% ，小学及以下占14.4% 。
1.2 研究方法
采取问卷调查的方式，并每周随访，获取婴幼儿的详细情况新生儿母乳喂养情况，分娩方式、父母文化程度、孕产期护理因素婴儿因素，家庭经济状况、等信息。
1.3 统计方法
采用SPSS13.0软件对数据进行分析处理，计数资料采用χ2检验。
2 结果
①母乳的喂养情况，新生儿喂过母乳的960人占总数的79.6%， 坚持母乳到4个月及坚持母乳喂养到6个月的受地域，文化程度，经济状况等因素的影响。
②研究发现新生儿母乳喂养情况与母亲因素关系最为密切，通过阴道分娩的产妇母乳喂养率586例占母乳喂养的61%，而剖宫产组母乳喂养率为 374例，而产后6个月继续母乳喂养的婴儿346例，占36%，与剖宫产相比较<0.005，均差异有统计学意义。说明剖宫产分娩方式对母乳喂养不利。此外还与孕产妇的年龄，生育史有关有关，年龄21～29岁的母乳喂养有698例，30岁以上的母乳喂养人数仅占母乳喂养总数的27%，且经产妇母乳喂养率高于初产妇。
③城市新生儿母乳喂养率低于农村，该次研究发现城市4个月新生儿母乳喂养率占城市人口的36%，农村占68%，这主要由于城市生活压力大，工作压力大有关，一般产假在4个月甚至更早，无法坚持继续哺乳，研究还显示文化程度高，家庭收入高的家庭，母乳喂养率也明显低于其他家庭。
④此外新生儿母乳喂养率还与医院护理行为与喂养方式有关。采用“产妇为中心”，将产前、产时、产后的护理为一整体的护理方式的的产妇，母乳喂养率比其他产妇提高21%，产妇生后半小时早开奶，出生后第1天母乳喂养不添加糖水，并且不使用安抚奶嘴是新生儿母乳喂养的有利因素[8]。
⑤研究发现家庭收入与受教育水平一样成为母乳喂养的不利影响，这可能与工作性质及各种配方奶粉的普及有关。
3 讨论
①研究发现剖宫产及阴道难产的新生儿母乳喂养率明显低于阴道自然分娩的产妇，该研究结果与与Chalmers B [9]等人研究相似，其原因可能由于产妇产后初期伤口疼痛导致哺乳姿势受限制，而新生儿在出生后的20～50 min 吸允的反射最强[10]。因此，给产妇使新生儿早吸允会刺激产妇催乳素的早释放，能促使乳汁提前分泌 ，陈兰英等人研究发现，一旦母乳喂养方式确立，分娩方式对母乳喂养没有持续性的作用。给予剖宫产产妇正确喂养姿势指导及增强其自信心的辅导尤为必要[11]。
②经产妇及有母乳喂养知识的产妇母乳喂养率高，这说明医院的护理行为对新生儿的母乳喂养有重要影响。WTO提出《促进母乳喂养成功的十点措施》，要帮助产妇在半个小时内开奶，并且出生后第1天要纯母乳喂养，不添加糖水，要鼓励产妇母乳喂养且不用人工奶嘴。此外向产妇讲解产科全程护理模式规范，开展多种形式的产前健康教育，如放录像、授课、喂奶姿势及乳房护理的实习操作，提高产妇对母乳喂养的认识水平，给产妇生理、心理、情感上的支持，为纯母乳喂养的成功创造良好的条件。
③家庭经济因素，该研究显示家庭收入越高，新生儿的母乳喂养率降低，这与其它国内外研究结果相似[12-13]，其原因可能与许多配方奶粉的普及有关系，经济条件好的家庭更有能力负担奶粉的费用，从而选择混合喂养或人工喂养。且居住在城市的人口，学历越高新生儿母乳喂养率越低，其原因可能与城市生活压力大，从事职业特殊性有关系。部分职业女性可能选择生育后过早返回工作岗位，这需要家庭和社会给与支持和理解，为新生儿的母乳喂养提供便利条件。
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（收稿日期：2014-12-20）
