护理管理中临床护理路径应用效果分析
[摘要] 目的 对临床护理路径在肺结核手术患者护理管理中的应用价值进行分析探讨。方法 将110例肺结核手术患者随机分为对照组和观察组，对照组55例患者行常规护理干预，观察组55例患者以临床护理路径模式进行护理干预，对比两组患者的护理效果。结果 观察组的健康知识知晓率为92.73%，对照组的健康知识知晓率为74.55%，观察组的知晓率明显高于对照组（P<0.05）。观察组的护理满意度为94.55%，对照组的护理满意度为78.18%，观察组的护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。观察组患者的住院时间明显短于对照组（P<0.05）。结论 对肺结核手术患者以临床护理路径模式进行护理干预能够有效提高患者对疾病的认识，提高康复效果，密切护患关系，值得临床推广应用。
[关键词] 临床护理路径；肺结核；康复效果
[中图分类号]R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）04（b）-0094-03
[Abstract] Objective To analyze the influence of nursing rehabilitation path in patients with pulmonary tuberculosis. Methods Randomly divided 110 cases with pulmonary tuberculosis into control group and experimental group， 55 cases in control group were nursed by regular measure， 55 cases in experimental group were nursed by nursing rehabilitation path， compared the clinical effect. Results The aware of knowledge about health of experimental group was 92.73%， which was much higher than that of control group， 74.55%（P<0.05）. The nursing satisfaction rate of experimental group was 94.55%， which was much higher than that of control group， 78.18%（P<0.05）. The hospital stays of experimental group was much shorter than that of control group（P<0.05）. Conclusion Adopting nursing rehabilitation path in patients with pulmonary tuberculosis surgery can enhance patients’ awareness of health， improve the rehabilitation effect， is worthy of clinical application.
[Key words] Nursing rehabilitation path； Pulmonary tuberculosis； Rehabilitation effect
国内研究指出，约有2%～5%的难治性肺结核患者需要接受外科手术治疗，围术期的护理干预措施对于患者康复具有重要价值[1]。临床路径是针对某一疾病建立的一套标准化的治疗程序，它是以循证医学指南和证据为指导，促进疾病治疗与管理的方法，目的在于规范医疗行为，降低成本，提高质量[2-3]。为对临床护理路径在肺结核手术患者护理管理中的应用价值进行分析，该院2011年1月—2015年1月间将临床护理路径应用到肺结核手术患者的护理干预当中，取得理想效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院收治的110例阑尾炎手术患者，将患者按照就诊顺序随机分为对照组和观察组，对照组55例患者，其中男37例，女18例；年龄为21～71岁，平均年龄为（36.2±5.1）岁。观察组55例患者，其中男34例，女21例；年龄为24～70岁，平均年龄为（30.2±5.7）岁。
1.2护理方法
对照组患者行常规护理干预，包括密切关注患者的生命体征，对患者进行抗生素等常规预防感染处理，开展饮食指导等。观察组患者以临床护理路径模式开展护理干预，具体措施如下。
1.2.1 入院当天 协助患者进行体格检查，对患者进行术前评估，按照患者的病情及身体情况安排手术时间。向患者详细介绍住院环境及医院的相关制度，帮助患者尽快熟悉新环境。
1.2.2入院后2～3 d 完成手术前的相关准备工作，对患者进行术前评估，根据患者的检查及评估结果制定相应的手术方案。对其进行饮食指导、用药指导及心理护理。
1.2.3入院第4天 向患者介绍围术期的注意事项，手术前对患者行皮肤准备、心理疏导，指导患者进行有效咳嗽、预防感冒及床上使用便器等。
1.2.4手术当天 当天早晨应完成术前准备工作，检查患者的身体状况，认真填写护理记录。对患者的疼痛进行评估，并采取相应的处理措施。
1.2.5手术后1～7 d 对手术效果进行评估，密切关注患者的病情，并对患者的引流量、色等进行记录。对患者做好并发症的预防护理，并开展心理护理、用药指导及饮食指导。
1.2.6出院当天 对手术效果进行评价，认真观察患者的身体状况及病情，向其详细讲解出院后的注意事项。
1.3观察指标
①对比两组患者的健康知识知晓率：以我院自制问卷进行调查，问卷满分100分，按照得分分为[4]：优：得分90～100分；良：得分为75～89分；中：得分为60～74分；差：得分<60分，知晓率=（优+良+中）/小组人数；②对比两组患者的护理满意度：以我院自制问卷进行调查，问卷满分100分，按照得分分为[5]：十分满意：得分>85分；一般满意：得分为60～85分；不满意：得分<60分，护理满意度=（十分满意+一般满意）/小组人数。
1.4统计方法
对所得数据以SPSS 22.0软件进行处理分析，对计数资料以χ2进行检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t进行检验，以均数±标准差（x±s）的形式表示。
2结果
2.1健康知识知晓率
观察组的知晓率为92.73%明显高于对照组的74.55%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2护理满意度
观察组对护理十分满意的35人（63.64%），高于对照组28人（50.91%），观察组的护理满意度94.55%明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3住院时间及住院费用对比
观察组患者的住院时间为（5.14±1.33）d明显短于对照组（8.48±1.52）d，差异有统计学意义（P<0.05），住院费用组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。
3讨论
临床路径是一个新型的、综合性、跨学科的管理模式，已经在治疗、护理管理当中得到广泛应用[6-8]。肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，如果及时进行有效治疗，大多患者可以痊愈，但是部分难治性肺结核患者需要进行手术，围术期护理干预对于缓解患者病情，促进患者康复具有十分重要的作用[9]。
该研究将临床护理路径应用到肺结核患者的围术期护理当中，从患者入院至出院期间的每天的成效护理为标准值，通过图表形式将每天需要完成的预期护理目标及护理内标示出来，为患者提供连续性的、有预见性的护理服务。结果表明，观察组患者的住院时间明显短于对照组，原因为临床护理路径模式有利于提高护理质量，将护理人员在什么时间该做什么什么，怎么做都标出来，使护理人员做到有章可循，提高工作效率。患者也能够通过临床护理路径了解自己要接受的治疗与护理，积极主动地参与进来，促进医疗与护理的每个环节均能顺利、有序的开展，从而有效缩短患者的住院时间。
该研究中，观察组患者的健康知识知晓率为92.73%，符合相关文献报道[10]，且明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），原因为临床护理路径明确了护理人员应向患者开展的健康指导内容，避免了健康教育的随意性，从而能够更全面系统对患者进行健康教育，提高患者的知晓率。观察组患者的护理满意度明显高于对照组，原因为临床护理路径模式逐步实现护理目标，确保患者能够收到高质量的护理服务，提高自身对疾病的认识，让患者感受到人性化的关心与照料，提高患者的护理满意度。
综上，对肺结核手术患者以临床护理路径进行护理干预有利于缩短住院时间，促进患者康复，值得临床推广应用。
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（收稿日期：2015-01-16）
