加强风险防范管理在儿科护理管理中的应用分析

[摘要] 目的 研究分析加强风险防范管理在儿科护理管理中的作用及可行性。方法 随机抽取2016年1—12月期间在该院儿科住院治疗的患儿240例为研究对象，组成观察组，给予风险防范管理；用同样方法抽取另外240例患儿组成对照组，给予儿科常规管理。比较两组患儿的护理满意度评分、护理质量控制评分、护理纠纷发生率、护理风险事件发生率等指标。结果 观察组发生护理风险事件6例（2.5%），低于对照组的20例（8.3%），其差异有统计学意义（χ2=7.970，P<0.05）；观察组护理纠纷发生3例（1.3%），低于对照组16例（6.7%），其差异有统计学意义（χ2=9.261，P<0.05）；观察组患儿家属整体满意率显著高于对照组（χ2=7.740，P<0.05）；观察组护理质量控制评分高于对照组，其差异有统计学意义[（96.1±1.7）分 vs （91.1±1.2）分，t=2.077，P<0.05]；观察组护理满意度评分高于对照组，其差异有统计学意义[（96.5±1.8）分 vs （90.1±3.6）分，t=2.138，P<0.05]。结论 在儿科护理管理工作中加强风险防范管理，能够减少护理风险事件、护理纠纷等发生率，提高患者的护理满意度评分、护理质量控制评分等，是一种可以借鉴的护理管理模式。

[关键词] 风险防范管理；危险因素管理；儿科护理管理；护理风险事件

[中图分类号] R248.4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）12（a）-0038-02

随着医疗技术的进步，人们健康意识和维权意识的不断强化，患者对就医体验的要求越来越高，因此，在日常的医疗工作中，除了要求更精湛的医术、更完美的医疗效果外，人们对就医的环境、态度、护理水平及就医体验等也有了更高的要求。儿童正处于生长发育阶段，行为、心理还处于不稳定状态，不太容易准确表达自己的不适感，并且依从性差，甚至采用哭闹等方式表达不配合。而现阶段普通家庭多为1～2个儿童，家长有时会对孩子产生过度的关爱，容易在就医时更加紧张和焦虑，并对儿童的行为过分迁就，影响诊疗计划的顺利进行和治疗效果，也让家长对医院科室的满意程度下降。这就决定了儿科日常工作中对患儿的护理具有更高的风險和难度，因此更要不断强化护理管理工作中的细节，形成一种能够强化危险因素管理的护理管理模式具有重要意义。该院儿科选取2016年1—12月收治的480例患儿为研究对象，充分总结近年来护理风险事件的基础上加强危险因素管理，推行风险防范管理模式取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取在该院儿科住院治疗的患儿240例为研究对象，组成观察组。用同样方法抽取同时期在儿科住院另外240例患儿组成对照组。观察组患儿年龄1～10岁，平均（4.5±1.3）岁；男性患儿113例，女性患儿127例；呼吸系统疾病108例，消化系统疾病96例，其他系统疾病36例。对照组患儿年龄1～12岁，平均（4.9±1.4）岁；男性患儿118例，女性患儿122例；呼吸系统疾病112例，消化系统疾病94例，其他系统疾病34例。两组患者在年龄、性别组成、疾病构成等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 该次研究设计为前瞻性、随机、对照试验。所有入组患儿均为随机选取，由研究者详细登记患儿基本资料、疾病情况、护理风险事件、是否发生护理纠纷、护理质量控制评分、患者满意度评分等资料。并由统计人员对两组资料进行统计学分析。

1.2.2 护理方法 观察组在常规护理管理基础上给予风险防范管理，对照组，给予儿科常规护理管理。风险防范管理方法：①准备阶段：由护理部主任牵头本科护士长、副护士长，总结近年来儿科护理管理中出现的风险事件，将其归类并查找原因，必要时搜索近年来的相关文献将事件和原因进行深入分析；通过发放调查问卷的形式，在患儿家长中征求意见，了解家长在患儿住院治疗期间最关心、焦虑和担心的问题，想要了解的住院信息，根据问卷内容将问题进行分类和总结；将这些问题在全科通报并展开讨论，提出防范措施；经过分析发现，该科出现的护理风险事件主要集中于意外伤害、静脉穿刺问题、静脉留置针问题。②启动阶段：努力营造一个温馨、轻松的儿科病房环境，房间布置充分考虑儿童阶段身心特点，既减少患儿意外伤害的概率，又有利于消除患儿的紧张感和抵触情绪；儿科全体护士针对出现的问题进行专项学习和强化训练，提高静脉穿刺技术，提高责任感，及时发现留置针问题；在排班时做到新老结合，有经验的护士带教新护士；入院时根据患儿自身特点进行宣教，避免刻板的说教，保持耐心和爱心，必要时可以利用病房配置的玩具等吸引患儿注意力；增强服务意识，对于患儿家长的疑问要及时进行答复。如发现家长比较紧张和焦虑，要适当的安抚，避免成为以后护理纠纷的隐患；根据患儿病情，对患儿和家长进行饮食、起居、康复方面的指导，使疾病的治疗、护理、康复一以贯之，减少患儿家属的疑惑；强化风险识别能力，充分对既往的风险事件进行总结和再学习，针对患儿病情做全面评估，加强危险因素管理，提前做好防范措施。③评估和改善阶段：护理部定期进行巡视，督导风险防范措施情况，及时修正护理实践中发现的问题；通过数据采集、调查问卷的形式对实施风险防范管理的效果进行评价。

1.3 统计方法

运用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用t检验，用（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，用[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

①观察组发生护理风险事件6例（2.5%），低于对照组的20例（8.3%），其差异有统计学意义（χ2=7.970，P<0.05）；观察组护理纠纷发生3例（1.3%），低于对照组16例（6.7%），其差异有统计学意义（χ2=9.261，P<0.05）。见表1。

②观察组患儿家属非常满意和基本满意234例，整体满意率97.5%，对照组为213例，整体满意率88.75%，观察组显著高于对照组（χ2=14.350，P<0.05）。

③观察组护理质量控制评分高于对照组，其差异有统计学意义[（96.1±1.7）分 vs （91.1±1.2）分，t=2.077，P<0.05]；观察组护理满意度评分高于对照组，其差异有统计学意义[（96.5±1.8）分 vs （90.1±3.6）分，t=2.138，P<0.05]。见表2。

3 讨论

由于儿童疾病的特殊性，以及家长对儿童的关爱等因素，使得儿科的护理工作要求具有高度的责任心，精湛的技艺，良好的服务意识和心态，要求护理人员在繁忙的工作中有条不紊。而在日常的护理工作中，护理风险事件和护理纠纷事件仍时有发生，这固然与目前患儿家长对医护人员的要求日益严苛有关，但也说明探索一种更高效、更能控制护理风险事件的护理管理模式势在必行。

在该院试行的以加强危险因素管理为基点的风险防范管理模式在临床中取得较好效果。该次研究显示：实行风险防范管理的患儿发生护理风险事件6例（2.5%），低于给予儿科常规护理的20例（8.3%），其差异有统计学意义（χ2=7.970，P<0.05），风险防范管理组护理纠纷发生3例（1.3%），低于常规护理组16例（6.7%），其差异具有统计学意义（χ2=9.261，P<0.05）；患儿家长的整体满意率明显提高（χ2=7.740，P<0.05）；观察组护理质量控制评分[（96.1±1.7）分 vs （ 91.1±1.2）分，t=2.077，P<0.05]和护理满意度评分[（96.5±1.8）分 vs （90.1±3.6）分，t=2.138，P<0.05]均明显提高。

除该院进行的该项研究外，广大的儿科同仁也对风险防范管理模式进行了不少探索。牟志玲等人[1]设计的随机、对照试验，将50例患儿纳入观察组，施行风险防范管理，并与另外50例患儿进行对比，结果显示，风险防范管理组患儿家属对护理服务的满意度、并发症的发生率均高于对照组，这种护理模式占据明显优势。冉敏等人[2]的研究样本量更大，共纳入186例患儿，随机分为研究组和对照组，随访发现，研究组的护理纠纷、护理差错、护理风险事件发生率均优于对照组，差异有统计学意义，对护理质量的提高具有重要价值。曾倩的研究[3]也得到了相近的结论，均认为儿科护理管理工作中应当加强危险因素管理，而风险防范管理模式，是一種可以借鉴和推广的护理模式。

综上所述，在儿科护理管理工作中采取加强风险防范管理的护理管理模式，能够减少护理风险事件、护理纠纷等发生率，提高患者的护理满意度评分、护理质量控制评分等，是一种可以借鉴的护理管理模式。

[参考文献]

[1] 牟志玲，韩衍臣，曲爱丽.风险防范管理在儿科护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2015（33）：157-159.

[2] 冉敏，黎蓉.风险防范管理在儿科护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2017（8）：108-109.

[3] 曾倩，刘经飘，曾秋月.风险防范管理在儿科护理管理中的应用效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016（27）：3471-3473.

（收稿日期：2017-09-07）