心血管内科门诊患者合并心理问题的现状分析

【摘 要】目的：对我院心血管内科门诊患者合并心理问题的现状进行分析，对患者的心理问题的存在情况进行探究。方法：选取我院近一年来门诊收治的心血管内科患者作为本次研究的对象，总共研究患者的例数为347例，采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者的心理状态进行检查和分析，对患者的心理状态进行评估。结果：发现仅有52.4%的患者存在心血管疾病，12.7%的患者仅有心理问题，不存在心血管疾病，27.7%的患者同时存在心理问题和心血管疾病。结论：本次研究结果的主要启示是在门诊接诊当中，对心血管内科患者进行心理健康普查，进一步判断患者的心理问题和心血管疾病的关系，对患者除了进行心血管疾病的检查外，对心理健康状况的检查也是至关重要的。在心血管内科就诊患者当中，仅有心血管内科疾病的患者占就诊患者总数的一半左右，因此，探究患者产生心血管内科疾病相关症状的原因对于诊断的正确性具有十分重要的意义。除了要关注患者的心血管疾病的诊断外，也应注意排除心理问题导致的疾病症状，减低误诊的概率。

【关键词】心血管内科；门诊；心理问题；躯体症状

随着社会经济的不断发展，人民生活水平的不断提高，心理问题的发生率在不断增加。心理健康状况不仅对心理方面产生不良影响，有时会产生与心理问题相关的躯体症状。焦虑和抑郁状态产生不适的心血管内科就诊患者的数量越来越多，因此，在心血管内科门诊工作当中，应该着重与心理问题相鉴别，减少误诊的概率。焦虑和抑郁是目前临床上常见的心理问题，不仅对工作和生活产生影响，还容易产生心悸、胸闷等躯体症状，这些临床表现与冠心病等心血管内科的疾病具有相似的症状，因此，在门诊就诊的过程中，极易出现误诊为心脏病的情况，需要临床上加以重视。笔者就心血管内科门诊患者合并心理问题的情况进行分析，为心血管内科门诊患者的诊断和治疗工作提供方向。现将本次分析情况具体报告如下：

1 资料与方法

1.1临床资料

对我院近一年门诊接诊的347例患者进行心理健康状况分析，这些患者的家庭经济状况较好，具有较高的文化程度，病情特点具有复杂性。根据躯体疾病的存在状况将患者分成两组进行研究。确诊为心血管内科疾病的患者为278例，155例患者为男性，123例患者为女性，69例患者经过进一步检查发现不存在心血管内科疾病。包括33例男性患者和36例女性患者，有躯体状况的患者既往诊断为心血管内科疾病或者新发现确实患有心血管内科相关疾病。

1.2方法

分析心血管内科门诊就诊患者当中心理异常患者的所占比重和心理问题的主要类型，采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者的心理状态进行评估，判断存在心理问题的患者的例数占就诊患者总例数的百分比。

1.3统计学方法

用专业的统计学软件对本次分析结果进行统计学加工，p小于0.05提示有统计学差异。卡方检验用于计数资料的统计学分析。

2 结果

通过对本次研究的患者的临床资料进行整理和分析，发现心血管疾病与心理问题同时出现的患者占门诊就诊患者的40.4%，心理问题的种类主要有抑郁症和焦虑症两种。其中，只存在焦虑症的患者达到了62例，31例患者存在抑郁症，焦虑和抑郁同时存在的患者有28例。患者的主诉以躯体症状较多，主要表现为：乏力、头晕、胸闷、心悸、睡眠障碍以及容易疲劳。与患者进一步沟通后发现，患者自己并不知道同时存在心理问题，只有少数患者表示自己对心理问题的存在知情。对患者的疾病类型与性别之间的关系进行分析发现，只存在心血管内科相关疾病，不存在心理问题的患者有182例，男性患者为100例，82例患者为女性，两者存在统计学差异。44例患者只存在心理问题，未发现心血管内科疾病，21例患者为男性，23例患者为女性，两者之间不存在统计学差异。96例患者同时存在心血管内科疾病和心理问题，主要的临床表现的特点符合两种问题的特点，55例患者为男性，41例患者为女性，两者存在统计学差异。25例患者既不存在心血管内科疾病的相关症状，也不存在心理问题的临床表现。患者虽然多次就诊，但始终未发现患有心血管内科疾病，心理测评的结果均提示为正常，12例患者为男性，13例患者为女性，经过统计学分析，患者的症状与患者的性别无关。

3 讨论

本次研究的结果表明，在心血管内科的门诊就诊患者当中，大多数患者存在心理问题，同时存在心理问题和躯体疾病的患者仅为门诊就诊人数的一半左右。提示在心血管内科的门诊工作当中，对患者进行心理健康状况的普查具有十分重要的意义。尤其是当今社会的工作压力和生活压力增加，导致越来越多的人存在心理问题，其中出现最多的问题是焦虑或者抑郁。一部分人群同时具有身体不适的症状，极易与心血管内科的疾病发生误诊，在临床上，心理问题导致的症状与存在心血管内科疾病的症状有时不容易区分。例如：胸闷、心悸、劳力性呼吸困难、乏力等症状多见于冠心病的患者，但焦虑和抑郁的患者也可以同时出现上述症状，因此，在心血管内科门诊工作当中，应该仔细与患者进行交流，询问患者的生活状况或者心理状态，进一步判断患者的临床症状产生的原因，以便做出正确的治疗。本次研究当中，96例患者同时存在心血管内科疾病和心理问题，主要的临床表现的特点符合两种问题的特点，55例患者为男性，41例患者为女性，两者存在统计学差异。体现出同时存在心血管内科疾病和心理问题的患者，性别具有差异性，男性患者较为多见，同时存在心理问题和心血管内科疾病的男性患者的例数明显多于女性患者。对心血管内科门诊工作的主要启示是临床医生在诊断男性患者的心血管内科相关疾病的同时，应重点关注患者的心理健康状况，对患者出现不适症状的原因展开进一步的分析，以减少误诊和对心理问题的漏诊的概率。

综上所述，心血管内科疾病的临床表现与心理问题或者心理疾病导致的身体不适的特点具有高度的相似性，因此，在心血管内科的门诊工作当中，应该对患者的心理健康状况进行进一步的分析，分清症状产生的原因，減少漏诊和误诊的概率，为患者的健康保驾护航。

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