情景教学在妇产科临床护生带教中的应用

[摘要] 目的 为了培养高素质护理技术应用型人才，提高妇产科护理学教学效果。方法 选取该院妇产科进行实习的护生共60人，实验组30人实施情景教学，对照组使用“先观察，后实践”的方法。结果 实验组各项指标明显高于对照组（P<0.01）。结论 带教过程中使用情景教学法，能够提高护生的学习兴趣，使知识掌握更加牢固。

[关键词] 情景教学；妇产科；带教

[中图分类号] R42 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）06（c）-0054-03

[Abstract] Objective In order to cultivate high quality nursing technology applied talents， improve the effect of gynecology and obstetrics nursing teaching. Methods Selection of obstetrics and gynecology hospital practice of nursing students， a total of 60 people， the experimental group 30 people scene teaching， the control group using "the method of first observation， and then practice". Results The experimental group the indicators are significantly higher than control group （P<0.01）. Conclusion The use of situational teaching method in teaching process， to improve nursing students interest in learning， to make knowledge more solid.

[Key words] Situational Teaching； Gynecology and obstetrics；Teaching

为了提高妇产科护生对知识以及操作的掌握程度，提高其综合能力，保证医患关系的和谐和稳定，需要在对妇产科护生带教的过程中选择合适的教学方法，该研究对情景教学法在妇产科临床护生带教中的应用进行了相应的研究，过程和结果如下。

1对象与方法

1.1对象

选择10个月（2009年6月—2010年4月）内在该院妇产科实习的60名护生，将其作为研究对象进行研究。这些护生为同一高职院校的护理专业学生，专业为三年制，均为女生，年龄18～21岁，均属应届初中毕业统招生[1]。将她们随机分为实验组和对照组各30名，两组护士在基础资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1选择带教老师 首先，选择的带教老师应该具有较高的职称，最低也要在主管护师以上，并且带教老师需要具有良好的个人素养和责任心，对医护工作有足够的热情和尊重。在带教老师进行教学之前，需要有专业人员对其进行培训，进行培训的可以是医院科室的护士长，也可以是具有带教经验的高职称护士。培训需要包括理论知识以及基本操作等，除此之外还要包括情景教学的要求、原则、目的、方式以及重要意义，带教老师需要向护生讲解，在进行护理之前，首先要对相关内容进行评估，然后根据评估结果准备相关的物品和器材，制定护理流程和计划，并且提前预判可能出现的问题，然后针对预判确定相关注意事项，在带教完成之后，带教老师还要讲解物品以及器材的处理。在护理的过程中，需要尊重患者的意愿，将“以人为本”作为准则，使护生既能掌握基本操作技能，也能够具有良好的医德。在进行带教的过程中，带教老师要注重激发护生的学习兴趣，提高其逻辑思维能力，将理论知识和实际情况联系起来，并且讲解的语言要简洁易懂。在对护生进行带教期间，带教老师要让护生有思考的机会，在思考出现问题的时候让学生提问，课下让学生对当天学到的知识和技能进行归纳和总结，在回答学生提出的问题时，教师要尽量耐心和认真，直到学生对问题有了清晰的了解为止。

1.2.2带教方法 对照组的护生使用“先观察，后实践”的方法进行带教，带教老师进行示范，自己在观看之后逐渐对老师的护理流程、技术以及方法进行学习。实验组的带教，对进入妇产科的护生进行病例启发联想式、提问式的教学方法，具体内容如下。

①基本带教方法：首先，带教老师要让护生对医院以及科室的具体环境有详细的了解，并且还要引导其学习医院的规章制度，然后带教老师需要将科室中的每位医护人员的职责进行介绍，让他们在最短的时间内进入到角色中。除此之外，护生要对科室内的器械以及药品位置有明确的认知，知道如何对患者进行消毒和隔离。以上所有内容护生都要在3 d之内全部掌握，这样才能进行相关护理知识和技能的学习，在护生对相关内容进行熟悉的时候，带教老师可以对其掌握的程度进行临时检测。其次，护生要掌握妇产科的基本护理操作，比如体温等生命体征的检测，以及常用药物的使用剂量和方法，另外还有产妇和新生儿的基本护理，以上这些护理内容，护生都要在一个星期的时间之内全部掌握。带教老师在对护生进行常规护理技能的讲解时，需要保持严谨认真的态度，对于重点和难点要进行强调和重复，同时在示范操作的过程中，带教老师要边操作边对每个步骤的原因以及效果进行分析，让护生对这些内容有详细的了解，从而才能在以后的医护工作中进行准确的操作，切实达到护理的目的。讲解完成之后，护生要独立重复老师的操作内容，在此过程中带教老师要对护生的操作手法进行监督，一旦发现错误要及时进行纠正和制止，并亲自示范准确的操作方法，让护生的印象更加深刻。在进行带教的过程中，带教老师除了要教导护生专业操作技能之外还要关心其生活，对其优秀的地方进行表扬，并且要尽量避免对护生进行严厉的训斥，注意保护其自尊心。

②启发联想式带教：带教老师在对护生进行相关知识的讲解时，要询问学生如何进行操作，并引导学生讲出自己这么做的原因，在护生说出自身看法时，带教老师要对其准确的部分进行鼓励，补充不足的部分，同时对其理解错误的部分进行纠正，除此之外，带教老师要让护生对准确的操作行为有一定的认识，从而使师生的意见达成一致。比如：妇产科病人经常有主诉阴道流血而入院的，这时就提问护生多见于什么疾病。在妇科中该症状常见于功血、子宫肌瘤、绒癌、葡萄胎，产科见于流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早期剥离和产后出血等，而对于这些妇产科疾病，有哪些鉴别诊断及辅助检查方法？又比如：正常分娩，第一产程护生要观察的内容，为什么要观察这些内容，第二产程护生要观察的内容，该做什么？第三产程该做什么？第四产程又该做什么？一步步启发，从而激发了护生的学习热情和求知欲，最大限度地发挥护生的潜能。在对于带教老师所提问题不清楚的情况下，老师可以鼓励学生对相关的文献和资料进行查询和阅读，并通过自学理解和掌握，在护生对这些问题的答案有一定程度的了解之后，教师再对其进行启发式提问，检查其掌握程度。在进行教学的过程中，“授之予渔”更能提高护生的学习能力，使他们养成积极主动去查阅文献资料的好习惯，从而防止在遇到问题时根据自身想法凭空臆测的现象出现，让他们了解知识掌握的准确性在患者疾病治疗以及护理过程中的重要意义，使她们在以后的护理工作中更加严谨并切合实际。

③角色扮演式带教：在带教过程中，可以组织一些角色扮演的教学活动，用于提高学生在临床上运用知识以及进行操作的能力。这种方法较为谨慎，不会让护生在知识掌握不全面以及经验不充足的情况下对患者进行护理，避免了医患纠纷的发生以及对患者产生的不利影响，同时还能够使护生在更加真实的场景下对知识和技能进行掌握。在进行角色扮演教学之前，带教老师要提前告知学生，通过抽签的方法决定每个人所要扮演的角色以及疾病的具体内容，从而使护生能够提前搜集相关资料，达到真实模拟情景的效果。在进行角色扮演的过程中，通常不允许带教老师扮演重要的角色，因为这样会影响护生对知识的掌握，从而降低教学的效果。护生在此过程中可以轮番扮演患者以及家属，除此之外还有医生以及护士等，从而使情景更加真实可信。在进行角色扮演前期，所有护生要对“患者”的症状以及检查结果进行研究和讨论，从而对其疾病进行判断，然后根据“患者”的具体情况以及通过查阅资料所得数据和自身掌握的知识，对“患者”进行相应的护理和治疗。在每次进行角色扮演之前，带教老师可以预先设定一些突发事件，来提高护生对问题的解决能力以及团队协作能力，使他们在真实情景中既能掌握相关知识，又能提高自身综合能力。

④采用提问式带教：对重症、危急、疑难病例进行讨论和查房，邀请护生参加，和病人沟通并获得其同意之后，允许护生在床边提问病人病情。由带教老师或护士长带队，提问护生诊断、临床表现、护理措施、健康教育等，使护生理论联系实际，形象思维和抽象思维有机结合起来，形成永久性记忆。在对患者进行提问的过程中，带教老师要注意观察护生的语气、语言、判断方法以及操作等情况，在护生作出判断之后，带教老师要用温和的语言对其操作不当或者是错误的地方进行指正，切忌使用责骂以及教育的态度纠正护生，保护其自尊心，避免使其形成自卑的心理，从而影响以后的教学进程和护生的职业生涯。除了组织护生对患者进行真实地提问以及诊断外，为了理论联系实际，也要让护生定期跟随带教老师进行一些基本的简单操作。在带教老师进行操作时，护生要在一旁观看并记录要点。在带教老师做完一遍之后，可以鼓励护生进行第二遍，以此来加深其印象。

1.3统计方法

数据资料采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，该研究计数资料结果采用[n（%）]表示，对比方法使用χ2检验，P<0.05则表示差异有统计学意义。。

2 结果

2.1两组护生理论以及操作考试成绩对比

2.2 两组护生对各教学方法的评价

使用自制调查问卷对两组护生的教学满意度进行调查，实验组教学满意度为100%，并且95%的护生非常喜欢此种带教方法。对照组护生中，只有78%的护生喜欢该种教学方法，60%的护生认为这种方法能显著提高自身能力，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

情景教学法对于学生能力的提高和知识的掌握有重要意义，具体体现在以下几个方面。

3.1 提高教师的影响力

在任何种类的教学中，教师对于学生的影响力都是十分巨大的，这是一种非权利的影响，影响到学生的内容主要包括教师的德行品质、专业能力以及知识和技能的掌握能力等等[2-3]。这是一种不需要旁人刻意提醒的力量，带教老师不用过多地宣扬自己的优势，就会使学生渴望在专业能力以及人格魅力上向其靠拢，这种力量的影响远大于权利影响，并且还不会使学生产生反感[4-5]。

3.2 使护生的积极性和自信心得到提高

在传统的带教方式中，都是以教师作为主体，对学生下达命令让其学习相关知识技能，学生也只是将学习当做一种任务，任务完成之后就不会再巩固和完善自己。

3.3 提高护生的沟通能力

在教学过程中，带教老师对于护生的鼓励和肯定对于其学习有着非常重要的促进作用，教师的态度能够使学生渴望与其进行交流，从而能够及时得到老师的帮助，在教学过程中两者相互配合，充分发挥教学的作用和意义。

3.4 使护生的自主学习能力得到提高

这是教育领域中一个全新的概念—终生教育[6]，通过情景教学方法，能够使护生养成遇到问题时主动查阅相关资料和文献的习惯，从而积极主动地充实自己，学习新的知识，掌握更多的技能，通过这种方式，能够降低护生对带教老师的依赖，从而提高其独立学习的能力。

3.5 提高知识的掌握程度

通过在妇科护生中进行情景教学，能够使学生主动搜寻以往掌握的知识并运用到实践中，通过不断地巩固和教师提问，以及在角色扮演中知识的运用，能够使学生对知识的掌握程度更高，并且更加稳固，避免出现“捡了芝麻，丢了西瓜”现象的发生，使相关护理知识以及疾病知识在其脑海中更加深刻。

4 结语

情景教学能使人充分发展自我，产生渴望学习提高记忆力、想象力和创造力，使学生在充满乐趣，没有心理压力的情况下更好地掌握知识和技能。

[参考文献]

[1] 杨海峰，朱亚敏.情景模拟教学法在妇产科临床护理教学中的作用[J].中国高等医学教育，2011（5）：103-104.

[2] 杨晓畅.情景教学法对培养实习护生团队意识的效果评价[J].中国农村卫生，2013（5）：74-75.

[3] 金珊.分娩室护理带教中应用情景教学法的实践[J].全科护理，2013，11（11）：1049-1050.

[4] 周美珍，丁继红，顾晓菊，等.行动学习法在妇产科护生带教中的应用效果评价[J].护理管理杂志，2013，13（10）：722-723.

[5] 周美珍，丁继红，顾晓菊，等.行动学习法在妇产科护生带教中的应用[J].护理研究，2013，27（6）：566-567.

[6] 杨小春.逐步递进带教模式在妇产科护生带教中的应用价值研究[J].中国高等医学教育，2013（6）：84，122.

（收稿日期：2015-03-25）