公立医院固定资产管理绩效评价的实证研究

[摘要] 该文以一所三甲医院为评价对象，通过对公立医院固定资产管理的专家调查，运用层次分析法建立科学、合理、可行的固定资产管理绩效评价指标体系，运用模糊综合评价方法进行实证分析评价，并提出固定资产管理存在的问题和完善的措施，为加强医院固定资产管理提供借鉴。

[关键词] 公立医院；固定资产管理；绩效评价

[中图分类号] R1-9 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）09（b）-0001-03

[Abstract] The paper selectes a AAA hospital as the evaluation object and carries out the expert inquiry of fixed assets management in the public hospital， the scientific， rational and feasible fixed assets management performance evaluation indicator system is established by the analytic hierarchy process， and the empirical analysis evaluation is conducted by the fuzzy synthetic evaluation method， and it also puts forwards the issues and improvement measures of fixed assets management thus providing reference for enhancing the fixed assets management in the hospital.

[Key words] Public hospital； Fixed assets management； Performance evaluation

随着我国医疗卫生体制改革不断深入，管理体制改革与创新实践已被相关管理部门提上了重要日程。对于我国的公立医院而言，现阶段最重要的改革举措就是科学管理好区域医院内的固定资产，同时合理利用现有资产，对医院的闲置资产进行调剂合理使用和再利用，从而使公立医院的资产综合利用效率不断提高，避免我国公立医院出现重购资产以及盲目不切实际购置资产的情况出现。这将对降低医疗卫生事业改革成本及节约我国的卫生资源具有重要意义。因此，从这一层面而言，对于加强医院资产管理，开展资产绩效评价不仅是财政、卫生部门的管理要求，同时也是医疗行业本身的内在需求。而固定资产是医院资产的重要组成部分，占医院资产总额的比重往往在90%以上，对医院固定资产管理的绩效评价也就显得尤为重要，需要科学、合理、可行的方法加以引导和规范。本文认为，要想有效提高医院固定资产的管理水平，管理核心是将提高固定资产使用效率内化为医院管理层人员与下层职员的自觉行动，更重要的是通过一系列的措施去引导和规范；通过制度性保障，强化医院的资产管理责任。与此同时，只有实施区域卫生规划，强化医院资产配置的预算管理制度，建立完善的资产评估体系，才能运用科学的ABC法对医院的固定资产进行分类管理，因此树立资产管理责任意识尤为重要。在此过程中，还需针对医院的大型专用设备进行专业化与集中化管理，通过建立系统、全面、客观的医院固定资产绩效考核评估体系，才能有效促进医院固定资产的共建与共享，从而达到我国医疗卫生资源利用效率的医改目标。本文以一所三级甲等医院为评价对象，运用模糊综合评价法进行公立医院固定资产管理绩效评价的实证研究与分析，以期为深化公立医院固定资产管理的改革、提高医院固定资产管理水平提供借鉴。

1 模糊综合评价法的实证分析

1.1 建立绩效评价指标体系

公立医院固定资产管理绩效评价就是对公立医院固定资产在管理过程中的效率、效益和效果进行综合评价的制度。建立科学、合理、可行的评价指标体系是正确评价公立医院固定资产管理的前提和基础，按照科学性与合理性、实用性与可比性、全面性与重点性、非相容性以及定性指标与定量指标相结合原则，设置评价指标，并邀请了25位专家，采用Delphi专家调查法对指标体系进行分析打分，利用层次分析法对取得的样本数据的权重系数进行计算并进行一致性检验，得到各评价指标的权重值，从而构建了由4个一级指标，20个二级指标组成的一个多角度、多层次的公立医院固定资产管理绩效评价指标体系（如表1）。

1.2 确定评语集

评语集是对评价指标做出等级评价的结果集，其大小可根据实际情况及计算量的大小决定。向量评价集记为：V={Vl，V2，……，Vn}，其中n为向量评语集中可能划分的等级数。评语等级划分的越细，评价结果越准确，但评语等级划分过细会使评价过程变得繁琐；评价等级过少，评价结果越粗糙，不足以反映评价的目的，所以评价等级的选取要适当[1]。该文采用四个等级的评语集，具体的评价集为：V={V1，V2 ，V3，V4} ={很好，好，一般，差}。通过发放调查问卷，邀请50位资深专家按照等级评分标准来对该所三甲医院固定资产管理的各项评价指标进行打分，并将定性指标进行量化处理，得到的结果如表2。

1.3 计算综合评价值

1.3.1 二级模糊综合评价结果 由表1，可得Ui中各评价指标的权重W矩阵：

通过主要因素的模糊综合评价矩阵乘以主要指标相对于该因素的权重求的二级评价指标Ui的单因素模糊评价向量Bi=Wi×Ri=（bi1，bi2，……bin）[2]。由二级模糊评价向量Bi，可构成一级模糊评价矩阵B：

1.3.2 一级模糊综合评价结果 用一级评价指标的权重W乘以一级模糊评价矩阵B即可得出U的最终模糊综合评价向量：

对最终模糊综合评价结果进行归一化处理可得：

Y1=（0.280 0.519 0.177 0.024）

1.3.3 求出模糊综合评价值G 将目标层U的模糊综合评价结果归一化后的评价集和评价等级量化向量相乘，即G=Y'·VT，得到公立医院固定资产管理绩效评价的综合得分。在实际操作中，人们习惯于用百分制来进行打分，将评判的等级进行量化。因此本文将评价等级设为[85，100]，[75，85]，[60，75]，[0，60]四个评价区间。为了便于理解，对评价集中的各个结果进行赋值，即评价结果Y相对于各评价等级的参数列向量为V=（V1，V2，V3，V4）=（90，80，65，40）。因此，根据前面计算得出的最终模糊综合评价结果，可得出该公立医院固定资产管理的绩效评价的综合得分为：G=Y'·VT（0.280 0.519 0.177 0.024） （90，80，65，40）T=79.185

2 绩效评价结果分析及建议

2.1 总体评价结果分析及建议

根据该公立医院固定资产管理的绩效评价综合得分可知，该公立医院固定资产管理的绩效应属于好这一水平上，但存在一定的上升空间。按照同样的计算规则，可以获得一级指标的绩效评价分数，分别为：G保障水平=79.250，G管理能力=79.780，G运行使用效益=79.295，G管理效果 =78.125。从其得分来看，固定资产保障水平、固定资产管理能力、固定资产运行使用效益、固定资产管理效果四个方面都处于好这一水平，各方面都存在一定的改善空间。在四个一级指标中，固定资产管理能力指标和固定资产管理效果指标的权重占到了整体绩效的74.5%，因此，这两者的评分在很大程度上会影响到公立医院固定资产管理的总体绩效水平，所以，公立医院要注意重点改善固定资产管理能力和管理效果方面的措施。具体体现为：固定资产管理能力指标的权重最大，为46.7%，而其中管理制度建设占45.9%，说明公立医院要提升固定资产管理水平，重点要加强固定资产管理的制度建设。其次，固定资产管理效果指标的权重是27.8%，其中固定资产收益率占46.4%，说明必须提高对公立医院固定资产运用效果的大小及盈利情况的重视。

2.2 单项评价结果分析及建议

上述实证分析方法不仅能对公立医院固定资产管理的整体绩效进行有效评价，而且能对具体的某一方面进行单项考核。从各项指标的模糊评价中可以发现固定资产预算执行偏差、信息化程度、约束和激励机制、固定资产保全率、百元固定资产医疗收入这五项指标的评价较低，因此建议该院：

①强化固定资产预算控制。医院通过制定统一的固定资产配置标准，加强固定资产购建的部门预算管理，采取以统一采购和项目管理制度为主的固定资产购建方式，完善固定资产配置机制，确保固定资产配置有效率。加强固定资产管理和预算管理间的联系，运用固定资产预算和固定资产统计报告对公立医院存量固定资产进行分析，对固定资产使用效益进行评价，同时根据公立医院固定资产的需求计划，并结合固定资产处置收益从而完成科学的固定资产预算。

②加强固定资产管理的信息化建设。医院通过建立固定资产电子档案，把各使用部门的终端连接起来，实现资源共享，既可以掌握固定资产净值总量和各部门固定资产的增加及减少情况，及时发现、调整和盘活固定资产，提高固定资产使用率，又可以在信息内网上方便地解决固定资产的购置申报和相关部门的审核，以及领导的审批，完成资产从购置、入库、调拨、出库，到资产的处置、报废等信息的处理，使资产的信息录入、变动、查询、使用、处置申请和报表管理等业务全部在网上完成，从而简化管理工作流程，提高工作效率和固定资产管理水平。

③完善固定资产管理监督和约束机制。一是建立固定资产管理使用责任制度，进一步落实到科、室、班、组或个人，实行谁用谁管，做到层层负责任，物物有人管，谁用谁管谁就要负责原则，因职务变动或调走，必须办理实物交接手续，并到固定资产管理部门进行帐、卡签字交接手续，才能办理调动手续。二是定期组织由审计、监察、财务、实物管理部门及使用部门组成的清查小组对固定资产进行清查，建立固定资产清查长效机制。三是要加强固定资产内部审计，对固定资产管理制度、管理流程、使用及经济效益进行审计，发现问题并及时纠正，发挥内部审计积极的监督作用。

④建立固定资产管理绩效问责制度。将科室固定资产管理绩效水平与固定资产配置预算相结合，固定资产使用与管理绩效水平较高的科室，可以适当增加或优先安排其年度配置预算；反之则可以适当削减。对于其科室的主要负责人和固定资产管理人员，则可以通过职位升降或薪金水平调整等方式加以奖罚。

[参考文献]

[1] 高玉娜.模糊综合评价法在供应商绩效评价体系中的应用[J].物流科技，2007（1）：135-137.

[2] 孙相文.物流绩效评价方法比较[J].物流经济，2008（10）： 62-63.

（收稿日期：2016-06-22）