社区524例消化性溃疡临床及胃镜分析
【摘 要】目的：研究中青年及老年人消化溃疡（PU）的临床和胃镜特征。方法：回看剖析该社区卫生服务中心524例不一样年龄组PU病人的关键临床表现与胃镜信息。结果：两组临床表现不一致，消化道的出血占有率不同，中青年组主要为规律性上腹疼痛与返酸，老年组是无规律性上腹痛与纳差上腹饱胀的特征。两组患者的胃镜特征不同，其PU的检出率、十二指肠球部溃疡（DU）、胃溃疡的情况都不同。两组GU部分的地方不一样。结论：GU的相对发病率与年龄的关系很大，要注重老年人的PU诊治。
【关键词】胃镜特点；消化性溃疡；临床分析
消化性溃疡作为一种常见的内科病，在老年人的症状、特征上都有着特殊性。重新研究三林社区卫生服务中心从1998年1月到2006年10月524例PU的临床和胃镜信息，里面137例是60岁以上的老年人，将中青年与老年人的溃疡病相关特征进行对比，以此增强对老年人溃疡病特征的理解和正确诊治，为医生诊治相关病症提供更加有力的依据，进而给老年人的生活质量带来进一步提升。
1 资料与方法
1.1临床资料 本文所有PU病例，2003年之前用国产纤维胃镜检验，2003年之后用日本富士能88型电子胃镜检验证实是PU。有3050例胃镜检查，有542例被检出是PU，里面有387例十二指肠溃疡（DU），137例胃溃疡（GU），18例复合性溃疡。以发病岁数分成中青年组405例，平均年龄41.52岁，里面有293例男性、112例女性。有137例为老年组，平均年龄是69.36岁，里面有92例男性，45例女性。
1.2 分析方法 该文使用回顾性总结的方式
1.2.1症状 有规律腹痛包含慢性、节奏性、周期性中上腹痛，和饮食的关系很大。无规律腹痛包含无节律性、无周期性的中上腹痛，以及只有一点不适，和饮食无很大关联。
1.2.2胃镜 2003年使用国产纤维胃镜，2003年之后用日本富士能88型电子胃镜，所有信息都由计算机胃镜工作站储藏。
1.3统计学方法 使用X2檢验
2 结果
2.1 临床表现 中青组是有规律上腹疼痛与反酸嗳气为主，老年组是无规律上腹疼痛与纳差上腹饱胀等症状不类型为主，并发症出现率在老年组较多。见表1，2。
2.2 不同年龄组的胃镜特征
2.2.1 PU检出率 老年组的检出率显然高过中青组（P<0，0.01）差别具有统计学意义。
2.2.2 PU分布 中青年组主要时DU，90例青年组GU（含有复合性溃疡16例）里胃角与胃窦溃疡的发病率最大，依次占33.33%、30.00%。65例老年组GU（复合性溃疡2例），发病率显然变高，其中胃角溃疡的发病率最高达57%
3 讨论
该篇文章信息展示的两组病例的临床表现不一样，中青组的大部分是有规律得上腹痛与返酸，老年组的无规律上腹痛显然超过了中青组（P<0.01），老年组的纳差上腹饱胀作首发就医症状的比重占67.15%，提示老年人消化性溃疡的临床特征不类型。这应该是老年人胃肠道平滑肌张力下降，出现溃疡后不容易产生痉挛，所以发生疼痛的几率就少了很多；老年人的胃酸分泌水平下降，使溃疡面的刺激程度减弱，所以痛感不显著了；而且经常出现血管硬化，反应不灵敏，有时候不可以准确表示症状和特征；慢性支气管炎、类风湿性关节炎、心脑血管疾病、胆囊炎、肝硬化等慢性疾病时老年人常会有的，所以容易被误诊。
并发症在老年组有很高的发生率，并发上消化道出血在本年龄组占40.87%的比重，常铮等人的分析探索提出消化道出血的情况多以老年人为主。由于年龄的变大，胃黏膜经常发生萎缩性变化，胃黏膜变薄屏障显然变弱，氢离子逆分散扩大损伤容易出现溃烂、溃疡和出血等症状，这些都是其发生的原因。特别多的药物如NSAID、茶碱、糖皮质激素等损伤胃黏膜抵御屏障，会提高粘膜溃疡或溃烂出现的概率，同时老年人经常有慢性气管炎、类风湿性关节炎等慢性病要服用这种药，增大了溃疡出血的危害性。要是老年人可能有溃疡病就应该小心用这种药。还有，一定的动脉硬化、毛细血管脆性变大、血管收缩不良，这都是老年人出现较多的情况，老年人出现消化道出血的可能性很大，而且因为老年人实力、文化素质、反应迟钝等原因，等出现黑便呕血或昏厥才被送到医院就诊。
文章报道老年组消化性溃疡出现的部位渐渐从胃窦向胃角胃底发展，老年人胃溃疡可能与胃动脉硬化、血管等因素有关。由于老龄化社会的到来，社区医务人员要注重老年人PU的诊治，积极担起老年人健康的责任，提高社区老年病人的预防、诊治疾病的能力。
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