老年护理学社会实践教学的开展与实施
[摘要] 社会实践是老年护理学实践教学的有机组成部分，单纯通过临床见习和临床实习难以达到实践教学的目的。在开展老年学社会实践教学前，应合理选择教学基地并做好组织准备、心理准备、知识技能准备、物质准备和教学方法准备，根据学科授课计划合理选择社会实践教学内容，积极开展和实施社会实践教学。同时，应从护生知识掌握情况、护生社会实践情况和学生评价社会实践教学开展情况三个方面对社会实践教学进行评价，以判断这项教学改革是否值得推广和应用。
[关键词] 老年护理学；社会实践；教学改革
[中图分类号] R47-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）10（c）-0008-03
Development and Implementation of Social Practice Teaching in Gerontological Nursing
DING Su，ZHAO Li-na
Baicheng Medical College， Baicheng， Jilin Province， 137000 China
[Abstract] Social practice is an integral part of gerontological nursing practice teaching， pure and clinical practice through clinical practice is difficult to achieve the purpose of practice teaching. Before carry out social gerontology practice teaching， teaching base should be a reasonable choice and good organization and preparation， mental preparation， knowledge and skills to prepare， prepare material preparation and teaching methods， a reasonable choice of teaching content in social practice lesson plans based on discipline， and actively carry out and implement social practical teaching. Meanwhile， nursing students should knowledge to grasp the situation， the social practice of nursing students and student evaluation of social practice teaching aspects of social development situation three practice teaching evaluation to determine whether the teaching reform should be promoted and applied.
[Key words] Gerontological nursing； Social practice； Teaching reform
我国整体已经进入老龄化社会，对于老年群体来说，社会和护理工作者应该关注如何延缓衰老，提高生活和生命质量问题。因此，有必要在护理学专业开设《老年护理学》课程。该学科研究内容是老年人的健康和疾病问题，这要求和其他临床护理学科一样，必须将理论与实践有机结合起来，才能不断改善教学效果，提高教学质量[1]。但是，作为现代高职高专护生来说，不能很好地理解老年人出现的各种健康、疾病和家庭问题，感到学科知识枯燥乏味，缺乏学习动机，没有学习兴趣。而临床见习和实习时，一般医院上未设置独立的老年医学科，没有树立牢固的老年护理理念，难以做到理论与实践的有机结合，最终难以掌握学科知识。为此，在理论教学过程中，探索将养老院社会实践引入老年护理学教学中，使学生切实体会到设置老年护理学课程的重要性，培养学生尊老、爱老、敬老的责任感，同时激发学生学习兴趣，较好地完成学科教学目标。现将该校老年护理学社会实践教学的开展与实施情况汇报如下。
1社会实践在老年护理学教学的重要性
实践教学是理解和掌握理论知识的重要手段，是老年护理学教学中的一个重要环节。老年护理学实践教学主要通过临床见习和实习完成。通过实践教学可以提高护生正确认识护理的本质及内在联系，有利于知识的理解、巩固和实际运用。
现代护理教育特别强调实践教学，这一过程不仅要训练护生的护理技能，更要使其树立“以人为中心，满足人类健康需要”的护理理念，更要训练护生的心理护理、健康教育和人际交往的技能等，给学生提供更多的将技能转化为能力的机会，切实培养护生的团队合作、护理服务、职业能力提高[2]和化解矛盾的能力，培养其勇于奉献和担当的精神，以适应实际临床护理工作。
但是，由于一般医院上未设置独立的老年医学科，单纯通过临床见习和实习往往难以完成上述任务。因此，在老年护理学教学过程中开展和实施社会实践，是十分必要和重要的。
2开展和实施社会实践教学的前期准备
2.1组织准备
为了保证顺利开展社会实践活动，首先要组织和培训骨干教师，通过边实践边发现、商讨和解决问题的方式进行前期试验，然后将试验获得的结果进行归纳总结，考虑一切可能的因素，将社会实践教学写入学科授课计划之中，设定由校系领导、任课教师、养老院管理者和护工以及学生干部组成的社会实践教学领导机构，制定社会实践教学管理办法，筹划社会实践教学的具体运作方式，为教学活动做好组织准备。
2.2选择社会实践教学基地
选择社会实践教学基地时，应根据护理学专业教学计划和老年护理学课程教学大纲的要求，同时调查白城市区内养老院的实际情况，考虑路程远近、交通的便利性和养老院老年人数量等因素，最终选定市区内某私立养老院作为社会实践教学基地，并签订长期合作合同。
2.3心理准备
社会实践是学生从课堂上的学生角色转化为社会人的角色，学生必须做好心理准备，以便较好地达到教学目的。这时可以采取教师示范，学生特长展示等方法，使学生正确认识社会实践在教学中的作用，树立良好的社会服务意识，有足够的信心和勇气做好社会实践，从心理上切实接受并自觉参与到实践活动之中。
2.4知识技能准备
老年护理学研究内容较为宽泛，不仅包括疾病，还包括个人和家庭的健康问题，不仅包括与疾病诊治有关的护理问题，还包括与健康有关各方面问题的护理知识。为了储备更多的社会实践所需的知识，在完成理论教学时，教师必须根据教学内容的不同，通过模拟病人等方式设法强化训练学生的护理技术技能、人际沟通技巧和艺术等内容，避免出现无米之炊现象，为社会实践的顺利开展和实施奠定坚实的知识和技能基础。
2.5物质准备
在进行社会实践教学前，应根据实践教学内容和老年人的健康情况的不同，积极准备足够的护理所用物资；根据养老院的实际情况和发病季节的不同，筹借和准备宣传横幅、宣传栏以和疾病防治、维护健康的健康教育宣传单，为社会实践的顺利开展和实施奠定坚实的物质基础[3]。
2.6教学方法准备
在社会实践教学活动中，要合理选择教学方法，这里提倡采用以问题为基础的教学方法。
3社会实践教学的实际运行
选择2013级护理学专业3个班级的150名护生作为研究对象，按照随机化原则将学生平均分为25组，每组由6名学生组成，由学生选举出一名小组长，以便与任课教师进行沟通和联系。在课堂教学期间，根据理论教学内容合理安排社会实践教学内容，利用当周周末半天时间开展社会实践活动，达到巩固理论知识，培养学生综合能力的目的。在社会实践过程中，教师要及时处理突发事件，保证活动按时保质保量地完成。
3.1第1次社会实践活动
每一组学生要在带教老师和养老院工作人员率领下，从总体上了解养老院的周围环境和房间设置情况，实际调查并了解老年人的年龄、性别和健康问题以及罹患疾病情况。集体活动过后，学生要运用所学护理知识，评估养老院的环境安全、安全护理、舒适护理以及健康和疾病护理等问题，协助老年人打扫室内卫生，通过与老年人进行积极有效的沟通和交流，为其完成个人卫生维护活动，根据实际情况开展娱乐活动，形成良好人际关系，有利于今后社会实践教学活动的顺利开展。
3.2第2次社会实践活动
利用第一次社会实践活动中建立的良好人际关系，应用现成的量表评估老年人的生活质量，应用评估技术了解和掌握老年人身心健康和子女情况，及时发现各自存在的不同护理问题，从而制定出一份体现整体护理为基础的个体化护理计划和护理措施，并与养老院及时沟通，在单次完成护理任务的基础上连续开展护理活动，使老年人充分体会到学校、养老院和护生的关爱，感受到社会大家庭的温暖。以小组为单位为每位老年人书写1份生活质量评估表和护理评估表，任课老师根据学生的作答做出客观评价，并及时将结果反馈给学生，使学生真正掌握生活质量和护理评估技术。
3.3第3次社会实践活动
根据第二次活动中获得的老年人存在的不同护理问题，各小组护生要按照需求准备相关护理物品和健康教育资料。进入社会实践基地后，要积极与老年人进行沟通和交流，协助老年人做好针对不同护理问题的护理活动，教会其护理基本技能，使其能运用护理技术做好自我护理。同时，护生要针对老年人的实际健康问题，为其发放健康教育资料，积极宣传疾病预防和健康维护知识。护生要运用护理评估技术，了解和掌握每一位老年人因为个人、子女、家庭以及人际交往等原因出现的各种心理问题和心理疾病，并给予针对性的心理护理，使其放平心态，搞好人际关系，处理好各种矛盾，以良好的心态应对各种生活压力和心理应激，积极参加各种集体活动和娱乐活动，适应养老院生活。
3.4第4次社会实践活动
此次活动的主要内容是针对老年人常见的疼痛、跌倒、大便失禁、便秘、消瘦、视力和听力障碍、口腔干燥等健康问题。此次教学与第五次教学最好采用PBL教学法。教师与小组长等管理人员实现要深入养老院，针对每名老人存在的健康问题，合理设定问题，培训小组长代替教师角色，完成教学活动。
在教学过程中，通过问题问答和讨论等方式，运用护理评估技术获得相应健康问题的护理评估资料，并制定合理的护理计划和护理措施，小组长可以代替老师进行总结评价。这样，学生带着问题去开展和实施实践活动，不仅可以提高教学效果，而且锻炼了学生团队协作能力、人际沟通能力和分析解决问题能力[4]，有利于护生职业能力的提高。
3.5第5次社会实践活动
此次活动的主要内容是针对老年人患有的心脑血管疾病、糖尿病、阿尔茨默症、骨质疏松、退行性骨关节炎等慢性疾病。通过PBL教学法完成老年人罹患慢性疾病的护理问题评估、个体化整体护理计划和措施的制定和评定等教学任务。以小组为单位为每位老年人书写1份完整的护理病历，老师或小组长要对护理病历进行评价并积极进行反馈。
在下次理论课课堂教学中，教师要积极宣传护理病历的重要性，护理病历不仅仅是重要的法律文书，更是解决医患纠纷的客观依据，一定要按照国家相关文件的要求，据实认真书写，以维护自身和患者的正当权益。
4社会实践教学效果的评价
教学效果评价是教学改革的必要项目，只有通过评价才能知道改革的效果和成效，才能决定教学改革是否值得推广和应用。为此，设计了评价三项社会实践教学效果的项目。
4.1评价护生知识掌握情况
按照教学计划完成老年护理学教学任务后，通过以教考分离进行期末闭卷考试的方式评价护生知识掌握情况。按照常规设定考试满分为100分，设定题型包括选择、名词解释、简答和病例分析等题型，设定记忆性知识、理解性知识和综合分析能力所占比例分别为5∶3∶2，严格考风考纪，最终由同组老师判卷，由其他老师核卷，保证考试成绩真实有效，客观反映学生对老年护理学知识的掌握情况。考试结束后，统计并计算护生的平均成绩和各分数段学生的分布情况，作为社会实践教学效果的评估内容之一。
4.2评价护生社会实践情况
应用事先制定的社会实践鉴定表，由社会实践教学领导机构成员共同综合评价学生社会实践表现情况，评价内容包括实践态度、实践纪律、实践能力和实践报告等方面，将每一小项核算为分数，共计100分。之后将定量评价转换为优秀、良好、合格和不合四个定性等级，之后统计并计算每一等级的护生数量和百分比，作为护生社会实践情况的综合反映。
4.3学生评价社会实践教学开展情况
授课结束后，对学生应用自行设计的调查表开展问卷调查。问卷共计设计了激发学习兴趣、提高创造性思维能力、提高人际沟通能力、巩固理论知识提高实践技能、提高健康教育能力、提高自我学习能力、提高团队协作能力和提高社会责任感等8个问题，分为同意、不确定和反对三个选择项，学生匿名进行单项选择，以获得学生对社会实践教学开展情况的真实客观评价。统计并计算护生回答每一问题于各等级的护生数量和百分比，作为护生对社会实践开展情况的评价。
[参考文献]
[1] 陈小萍.老年护理专业性社会实践活动模式研究[J].课程教育研究，2013（20）：250.
[2] 王彦，杜小静，谢秀君，等.本科护生参与老人院社会实践活动报告的内容分析[J].旅行医学科学，2010，16（4）：52-56.
[3] 王犇，刘良福.老年护理教学应加强学生健康教育能力的培养[J].中国中医药现代远程教育，2008，6（10）：1294-1295.
[4] 张耀虹，张颖.《老年护理学》社会实践教学体会[J].护理研究，2009，23（24）：2198-2199.
（收稿日期：2015-07-23）
