潍坊市2016年献血人群ALT检测情况分析
[摘要] 目的 了解潍坊市献血者ALT不合格率及不合格人群分布情况，探讨降低ALT不合格率的途径，减少血液报废。 方法 统计2016年1—12月潍坊市献血者共90 196人次的ALT检测结果，并对ALT检测指标不合格献血者按性别、年龄、体重指数、职业、学历等资料进行分析。 结果 2016年潍坊地区献血人群ALT的不合格率为2.80%；男性献血者ALT的不合格率（3.96%）高于女性献血者（0.68%）；25～35岁年龄段献血者的ALT不合格率最高（3.98%）；随着体重指数的增加，ALT不合格率随之升高；献血者中学生的ALT不合格率最低（1.90%）；高中（中技）学历献血者的ALT不合格率最高（3.23%）。不同性别、年龄、体重指数、职业、学历间均差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 加强献血前征询和体格检查，提高ALT初筛的准确率，减少血液报废。
[关键词] 献血人群；ALT；潍坊市
[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）04（a）-0061-03
[Abstract] Objective To know the unqualified rate of ALT of blood donors in Weifang and distribution situation of unqualified population and study the way to reduce the unqualified rate of ALT and reduce the undesirable blood. Methods The ALT test results of 90 196 blood donors in Weifang from January 2016 to December 2016 were counted and the blood donors whose ALT test indexes were not qualified were analyzed according to the gender， age， weight index， occupation and academic level. Results The ALT unqualified rate of blood donation population in Weifang in 2016 was 2.80%， the unqualified rate of ALT in male blood donors was higher than that of female blood donors（3.96% vs 0.68%）， the ALT unqualified rate of blood donors aged between 25 and 35 was the highest， accounting for 3.98%， with the increase of weight， the ALT unqualified rate also increases， and the ALT unqualified rate of middle school students was the lowest， accounting for 1.90%， and the ALT unqualified rate of high school and junior school blood donors was the highest， accounting for 3.23%， and the differences between different genders， ages， weight indexes， occupations and academic levels were statistically significant（P<0.05）. Conclusion We should enhance the consultation before blood donation and physical examination， improve the accurate rate of ALT primary screening and reduce the undesirable blood.
[Key words] Blood donation population； ALT； Weifang
谷丙轉氨酶（ALT）是反映肝细胞损伤指标检测项目中最灵敏的，各类肝炎肝脏被破坏均可引起ALT升高，是献血者血液检测指标之一。潍坊市中心血站2016年因ALT检测结果不合格而报废的血液为2 524份，占血液总报废量的60%以上，该研究通过对潍坊市2016年1—12月献血人群共90 196人次的ALT检测结果进行统计，并结合献血者性别、年龄、体重指数、职业、学历等资料进行分析，了解献血者中ALT不合格人群分布情况，探讨降低ALT不合格率的策略，减少血液报废。
1 资料与方法
1.1 一般资料
潍坊市2016年无偿献血者共90 196人次，年龄为18～55周岁，符合《献血者体格检查标准》，其中男性 58 212人次，女性31 984人次。
1.2 试剂与仪器
ALT检测试剂，所有试剂均在有效期内且经批检、抽检合格并按要求进行操作。AU680全自动生化分析仪。
1.3 方法
用速率法对样本同时进行两种ALT试剂检测，以检测结果>50 U/L为不合格，两种试剂结果都≤50 U/L则结果为合格，一种或两种试剂结果>50 U/L则判为不合格。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，资料比较用χ2检验以[n（%）]表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
性别间比较，男性不合格率明显高于女性，差异有统计学意义（P<0.05）。年龄间比较，25～34岁年龄段的献血员的ALT阳性率明显高于其他年龄段。体重在≥28的献血者ALT阳性率明显高于其他组。不同职业的贤学院中，学生与军人的ALT不合格率明显低于其他职业，差异有统计学意义（P<0.05），不同学历的献血员中，大专及以上学历的献血员ALT不合格率低于高中及以下学历的献血员，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
ALT值高表示肝脏可能受到了损害，但除了肝炎，其他许多病理、生理及药物等因素都可导致ALT增高，ALT升高应结合临床，部分ALT升高与脂肪肝、饮酒等有关，药物对ALT的影响程度因性别不同而有差异，须加以鉴别。 统计显示：潍坊市2016年献血员ALT不合格率，男性为3.96%，女性为0.68%，男性ALT不合格率明显高于女性，差异有统计学意义（P<0.05），与相关报道一致[1-2]，这与双方在生活习惯（饮食、饮酒、吸烟、作息等）及服药、激素等差异有关[3-4]。
潍坊地区献血人群以18～34岁青年为主，男性多于女性。18～24岁年龄段献血员的ALT不合格率最低（1.82%）；25～34岁年龄段的献血员ALT阳性率高于其他几个年龄段（3.98%），与相关报道接近[5]，此年龄段献血员正值青壮年，其中工人和公司职员及其他职业（个体、服务业、自由业者）献血者所占比例较大，他们或刚事业起步，或刚成家立业，工作生活压力相对比较大，生活习惯不太规律，易熬夜，饮酒、吸烟的比例比较大，对身体健康和运动不足够重视，致ALT不合格率也随之升高。
体重指数（BMI），是国际上用来衡量人体胖瘦程度及身体是否健康的一个常用指标。体重指数增加，代表人的肥胖程度增加，患高血压、高血脂、糖尿病等疾患的概率也显著增高[6]。该市献血人群ALT不合格率随体重指数的增加而升高，ALT与体重指数呈正相关，这与文献报道相一致[7]。我国体重指数正常标准范围是18.5～23.9，此范围内的献血者身体素质较好，ALT不合格率较低（2.39%），BMI高（尤其是BMI≥28）的献血者是ALT不合格的高危人群，在献血前筛查时要格外注意。
不同职业献血员中，学生和军人的ALT不合格率明显低于其余职业（学生1.90%；军人1.94%），差异有统计学意义，与相关报道一致[8]。学生是该市的主要献血人群，约占该市献血员总数的1/3，其中又以本科生、大专生为主。学生和军人群体整体素质较高，分析原因为他们生活压力相对较小，作息、饮食比较规律，营养状况较好，饮酒、吸烟比例少，注重运动，非病理因素导致的ALT升高比例小。
不同学历间献血员中，大专及以上学历献血员的ALT不合格率（2.66%，2.31%，2.55%）低于高中及以下学历献血员（3.23%，3.09%），差异有统计学意义[9]。原因有：①该市献血人群中高校学生所占比例最大，他们学历相对较高，而学生群体中ALT不合格率最低；2）学历较高人群对身体健康重视程度较高，保持身体健康的方式（饮食、运动、心理调节等）也更为科学；3）对无偿献血的认知程度较高，两次或多次献血的献血员比例较高；4）在献血前征询时，他们能更迅速的理解病史询问及体格检查的目的和意义，自身有高危因素的（饮酒、服药等），能延缓献血或不献血。
综上所述，为保证血液质量，保护献血者安全，减少因ALT不合格造成的血液报废，应加强对无偿献血者的宣传、征询及解释工作，严格执行献血前体格检查及ALT的初筛，加强ALT初筛的质量控制，提高ALT初筛结果的准确率，对初筛不合格献血者让其延期献血，从源头上降低ALT的不合格率，减少血液浪费。同时，应加大招募力度，鼓励ALT升高的低危人群献血，发展固定献血者队伍，保证血液供给。
[参考文献]
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[8] 卢艳，熊志高，曾艳清，杨小罗.株洲地区献血者中ALT的筛查及危险因素研究[J].湖南师范大学学报（医学版），2016，（3）：136-138.
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（收稿日期：2017-00-00）
