护理风险管理应用在产科护理管理中的价值探讨

[摘要] 目的 分析在产科护理管理中实施护理风险管理的效果。方法 随机选择2014年12月—2016年11月该院产科患者100例参与研究，将患者随机平均分成观察组和对照组，对照组在产科护理管理中实施常规管理，观察组在产科护理管理中实施护理风险管理，比较两组护理管理效果。结果 观察组护理后意外事件、护理纠纷、护理缺陷发生率分别为2.00%、0.00%、4.00%，对照组分别为8.00%、6.00%、16.00%；观察组阴道分娩率、难产率、产后出血率分别为68.00%、2.00%、2.00%，对照组分别为50.00%、8.00%、6.00%；观察组实施护理风险管理后护理满意度为98.00%，对照组护理满意度为74.00%。结论 在产科护理管理中实施护理风险管理能够降低护理风险，保证患者安全，提升患者满意度，值得推广。

[关键词] 产科护理管理；护理风险管理；效果

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）05（b）-0101-03

产科护理的潜在影响因素多、危险性高，由于涉及新生儿，所以只要出现异常情况，可能对新生儿造成严重影响，由此可能导致严重的医患纠纷，影响醫院社会形象[1]。同时由于产科护理工作非常繁杂、任务量很大，所以使得护理管理的难度也相应提高。护理风险管理属于管理程序的一种，具体是需要识别评估潜在或者已出现的护理风险，并且要进行相应的处理，将风险后果降到最低，使患者由于护理风险受到的伤害最大程度降低，保证患者对护理的满意度，保持良好的医院声誉[2-3]。该研究主要具体分析在产科护理管理中实施护理风险管理的效果，以下为研究结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2014年12月—2016年11月中选取该院100例产科患者进行研究。依据均分原则设置观察和对照组，每组均有50例患者，观察组平均年龄（26.2±2.2）岁，平均体重（64.8±8.9）kg；对照组平均年龄（26.5±2.1）岁，平均体重（64.5±8.5）kg。两组基本资料中的各项内容相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组仅按照常规管理方法实施产科护理管理；观察组则在产科护理管理中应用护理风险管理，具体如下。

1.2.1识别护理风险 护理风险识别也就是系统的整理分析护理工作中潜在或者已经存在的风险因素，对发生的原因进行探讨，以保证护理风险管理能够顺利开展。在产科内挑选高资历护理人员组成护理风险管理小组，通过回顾分析研究之前出现过的护理风险事件，确定护理风险高发时段、高危事件、高发人群等情况[4]。将这些风险因素进行分类，比如医院方面风险因素包括跌倒以及医院感染；护理人员方面的风险因素包括缺乏较高护理水平，护理人员责任感不强；患者方面的风险因素包括患者缺乏良好依从性、有自行停药换药情况。小组成员负责每周对产科护理进行质量评估，提出改进措施，并做好实施监控工作。

1.2.2评估护理风险 在识别完护理风险之后，要进一步评价风险发生的可能性以及可能导致的损失大小。小组成员要对各个级别的风险因素进行全面评估，将风险等级确定下来。按照风险危险程度等于风险频率与风险严重程度的乘积这一计算方法，确定产科高危症状包括新生儿窒息、先兆子痫、胎儿窘迫、产后出血等；高危因素包括护理人员的沟通能力、病室的灭菌消毒、产程的观察处理、护理人员应急能力。这样能够掌握产科护理中风险的严重程度以及大小，从而能够保证风险管理分层级、有重点地进行。

1.2.3处理护理风险 ①加强对护理人员的培训，产科不但要注重对护理人员护理专业技能的培养，同时要重视培训护理人员的沟通技能、法律意识以及安全意识。护理人员培训后还需要接受专业考核，只有考核通过后才能够参与临床护理服务的实施。除此之外，小组成员还要定期对培训内容以及考核内容进行更新，确保能够符合产科护理的实际情况。②创造舒适的产科环境：护理人员要确保产科病房整体环境的干净、整洁，保证空气持续新鲜。统一按规定摆放好各类物品，将危险物品隔离防止。对于伴有妊娠并发症的患者，应该增加床栏，避免出现坠床风险。对探视进行控制，做好病房内的消毒，避免出现交叉感染。③做好产妇以及新生儿护理：每天护理人员都要对产妇状况进行评估，对产妇以及其家属提出的各类问题要耐心解答，对产妇的合理要求要尽可能满足。产妇分娩结束后护理人员应该视产妇状况协助其下床活动，告知产妇正确哺乳方法，学会进行乳房按摩，保证有效泌乳。做好新生儿口腔、眼部以及脐部的护理，保持新生儿呼吸道持续通畅，避免呼吸道受阻。④完成应急方案的制订：按照产科高危症状以及疾病进行应急方案的制订，包括《产后出血防治应急方案》《胎儿窘迫急救应急方案》《新生儿窒息急救应急方案》《高危妊娠防治应急方案》等，要求护理人员熟记各个方案中的内容，学会预见护理风险，提升护理人员护理风险应急处理能力，最大程度降低损失。

1.3 评价指标

评价两组患者对护理的满意度，从护理方法、护理内容、护理实施技术、住院环境等方面进行评价，结果以100分表示，得分超过80分表示对护理满意，结果在60～80分之间表示对护理满意度一般，结果低于60分表示对护理不满意。护理满意度=满意率+一般率。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，利用[n（%）]表示全部计数资料，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理风险发生情况

观察组护理风险发生率为6.00%，对照组护理风险发生率为30.00%，两组结果差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 分娩结局相关情况

观察组阴道分娩率为68.00%，明显高于对照组50.00%（P<0.05）；观察组难产率和产后出血率均低于对照组，但两组差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 护理满意度

观察组护理后患者对护理满意度为98.00%，对照组患者对护理满意度为74.00%，两组结果差异有统计学意義（P<0.05），见表3。

3 讨论

风险管理具有实用性、针对性、组织性等特点，实际上是在风险确定会发生的一个环境中，通过识别、评估各类风险，同时采取多项措施，使风险造成的影响降到最低的一个过程[5]。产科是医院的重要科室之一，存在较多护理风险，如果没有保证护理质量，可能直接影响母婴安全，所以在产科护理管理中实施护理风险管理具有现实意义。护理风险管理是一类较新的管理方法，如果实施有效，能够在最低成本情况下最大程度保证护理安全[6]。将风险风险管理运用到产科护理管理中，能够更准确发现产科中存在的护理风险，科学评估风险存在的危险程度，针对性地实施应对措施，因此能够减少各类风险事件的发生，保证护理安全性[7]。护理安全的保证是建立良好护患关系的前提，良好护患关系的建立有助于护理服务的更有效开展，从而能够提升患者对护理的满意度。

为了保证护理风险管理实施的有效性，首先必须保证护理风险管理制度的有效建立，以保证产科护理的各项工作进行得到有效的指导，确保护理各项工作的开展有章可循[8]。另外应该实施责任到人制度，每名护理人员都规定到具体的护理任务，让全部护理人员都明确自身责任所在，自觉履行各项职责，从而对护理风险进行有意识的规避，自觉提醒护理责任感，因此能够降低护理风险的发生。其次应该加强产科护理人员的专业培训，同时还要定期组织护理人员学习相关法律法规，促使护理人员素养得到全面提升，以保证在必要时候能够依靠法律武器保护自己以及医院合法利益。

该研究对两组产科患者分别实施常规管理、护理风险管理，比较结果显示，观察组护理后意外事件、护理纠纷、护理缺陷发生率分别为2.00%、0.00%、4.00%，均低于对照组8.00%、6.00%、16.00%（P<0.05）；观察组阴道分娩率为68.00%，明显高于对照组阴道分娩率50.00%（P<0.05）；观察组实施护理风险管理后护理满意度为98.00%，明显高于对照组护理满意度74.00%（P<0.05）。

综上所述，护理风险管理在产科护理管理中的应用效果明显，能够提升患者对护理满意度，保证患者安全，减少护患纠纷。

[参考文献]

[1] 肖萍.护理风险管理在产科护理管理中的应用及效果评价[J].今日健康，2016，15（7）：230.

[2] 李功基，苏雪琴，刘燕华，等.护理风险管理在产科护理管理中的应用及效果分析[J].黑龙江医药，2014，27（5）：1231-1233.

[3] 苏晓燕.护理风险管理在产科护理管理中的应用及效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（6）：160-161.

[4] 郑菊华.护理风险管理在产科护理管理中的应用及效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（2）：193-194.

[5] 杨立鸿.护理风险管理在产科护理管理中的应用及效果分析[J].心理医生，2016，22（8）：165-166.

[6] 乙玉莲，韦莉，鲍文娟，等.护理风险管理在产科护理管理中的应用及效果评价[J].中国保健营养，2016，26（14）：489.

[7] 杨凤翔.探究护理风险管理在产科护理管理中的运用[J].大家健康，2015，9（10下旬版）：187-188.

[8] 王晓红.护理风险背景下产科护理管理的对策分析[J].中国医药指南，2013，11（23）：307-308.

（收稿日期：2017-02-20）