社区护理管理中常见的问题及对策探讨

[摘要] 目的 探讨在当前社区护理的管理过程中，出现的常见问题并分析其应对措施。方法 通过对相关社区多个方面的问卷调查，统计并分析结果。结果 常见的问题主要包括护理人员的学历，再教育情况，综合素质和不良护理事件。结论 面对社区护理中出现的常见问题，应予以相应的对策，完善社区护理的发展。

[关键词] 社区；护理管理；问题；对策

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）05（a）-0151-03

[Abstract] Objective To explore the current management process in community care， common problems and analyze the responses. Methods Count and analytise results through relevant aspects of community questionnaire. Results Common issues include nursing education， re-education， the overall quality of care and adverse events. Conclusion Faceing with common problems occurring in community care， should be the appropriate measures to improve the development of community care.

[Key words] Community； Nursing management； Problem； Countermeasure

社区护理主要以社区为护理范围，每个家庭都是社区护理的单位，其主要以保障社区内所有人民的生活健康为中心。社区护理的存在不仅为社区居民提供了预防疾病的健康教育，并予以相应的医疗、康复、保健护理，宣传计划生育等服务，是具有综合性和连续性的一体化护理机构[1]。随着社会经济的不断发展与完善，人们也越来越重视自身的健康问题，同时对生活质量的需求也日益增强，这就加强社区护理的重要性。在社区卫生服务的众多组成部分中，社区护理是其中极为重要的部分。但是，依旧存在着不少的问题，例如不健全的管理体系和护理人员的资历与护理素质等等[2]。为了使社区护理发挥更大的服务社区居民的作用，保障社区居民的健康，提高生活质量，应根据社区管理中出现的问题制订相应的对策。对此，该研究主要探讨在社区护理的管理过程中，存在的问题及相应的对策，现报道如下。

1 资料与方法

选取本地所有社区医院，全部96名护理人员设定为研究对象。调查方式分别采用现场咨询和问卷调查。调查内容：①护理人员的学历与接受再教育情况；②护理人员的文化素质；③不良护理事件的发生情况。最后收回表格，统计并分析调查结果。

2 结果

2.1统计护理人员的学历与接受再教育情况

96名护理人员中，仅有4.17%（4/96）的护理人员是本科毕业，且本科毕业的护理人员均无接受继续教育的情况，见表1。

2.2统计护理人员的文化素质

96名护理人员的文化素质，社会学与人文学了解或是专业学习过者为0；所有护理人员均了解英语与心理学两门学科，但是接受过专业学习的均为38名，且专业学习计算机与伦理学的护理人员较少，见表2。

2.3统计不良护理事件的发生情况

通过统计96名护理人员出现的不良护理事件，结果发现，其不良事件的发生主要多与护理技术和护理人员以及管理密切相关。此外，医源性的不良事件仅2例，见表3。

管理方面：不健全的管理制度，不到位的业务培训，缺乏监督管理措施。护理技术方面：薄弱的技术水平，经验匮乏。人员方面：人员的素质，人员的数量。医源性方面：行为不当和过失的行为引发的不良事件。

3 分析

3.1 分析社区护理管理中出现的问题

第一，通过调查96名护理人员的学历发现，仅有4.17%（4/96）的本科学历，大专与中专学历分占35.42%（34/96）和60.41%（58/96）。而进一步的接受再教育的结果显示，具有本科学历的护理人员无一人参加继续再教育培训，而大专与中专学历的人员分别有34名、40名，分别为35.42%和41.67%的护理人员接受再教育。以上结果均说明，社区护理人员的学历普遍较低，且仅有较少的机会与时间参加继续再教育，这直接导致护理人员没有较强的专业技术能力，且存在知识老化的现象。因此，多数的护理人员只会一些简单、基础的护理措施，还可进行单一的专科性护理操作，但是一旦面对一些复杂的护理操作和全科性的护理问题时，其应对能力较差[3]。这也是引发本研究结果出现35.17%的护理技术和7.14%的医源性方面的不良护理事件的主要原因，导致社区护理难以实现“六位一体”的目标[4]。其中，“六位一体”主要包括护理医疗、预防、保健、康复、健康教育和计生。此外，护理人员的学历与再教育情况严重制约着社区护理的发展水平，使社区护理置于瓶颈，难以跨越，造成了整体较低的护理水平。

第二，随着社会的不断发展，医学模式随着时代的进步发生转变，其逐渐向“生物-心理-社会”的医学模式转变，因此，护理指导思想的中心也由原来的疾病向人的健康转变，所以增强了对护理人员的整体需求，这也促使护理学要进一步适应时代的发展[5]。此外，社区护理不同于医院护理，它具有一定的特殊性，需要护理人员应具备一些除基本的护理知识以外的特殊知识，如有关居民的心理、人文、教育等方面。但是本次的调查结果显示，社区的护理人员对这些特殊知识均不够了解，未接受过专业学习。如伦理学、心理学等。

第三，目前我国的医疗卫生事业存在着严重的不足，其中偏远山区尤为严重。作为新兴行业的社区护理，其在护理人员的数量上的严重不足。多数社区仅配备1～3名护理人员，比例高达1：1000[6]。该调查结果也表明，由于社区的流动人口比较多，相应匹配的护理人员匮乏，导致护理过程中医源性不良事件的发生，不仅阻碍了服务质量的提高，同时制约着社区护理的发展前景。

3.2 分析对策

针对该研究过程中发现的问题，我们提出了以下的对策：①提升护理人员的专业知识水平。首先，随着医学卫生事业的不断发展，对于护理人员的学历的标准也在提高，现在中专的学历已经不能满足当前护理人员的需求[7]，因此，应逐渐提升社区护理人员的学历，多吸收本科学历的护理人员，加重本科人员的比例。其次，不定期地对护理人员进行再教育的培训，为想继续深造的护理人员创造机会，增加护理人员的理论知识，提升全科护理的实践能力[8]。此外，对所有护理人员进行定期业务考核，如业务考核不合格，则需重新培训、学习，直至考核通过，方可上岗工作。②提升整体素质。为了适应新的护理模式，社区护理不仅要具备较强的业务知识能力，同时还应掌握综合知识，如心理学和伦理学等等，以更好地适应社区护理的所有需求[9]。③增加护理人员数量、提高护理人员待遇。首先，应根据每个社区的实际居民配备一定数量的护理人员，且制定完善管理制度，以保障护理人员的权益。其次，实行定编定岗制度，通过综合考评和自荐两种方式对所有护理人员进行考核，形成优胜劣汰的淘汰制度，大幅度的调动护理人员的积极性，给基层护士晋升的机会[10]。最后，制定相应的奖惩制度，按劳分配，根据每个人贡献的大小，有无差错，居民的满意度作为考评护理人员业绩的标准，做到奖惩并进的原则，保证制度实施的公平与公正。

4 结语

总之，社区护理已成为医疗卫生事业中不可缺少的一部分，面对其管理过程中出现的问题应及时总结与归纳，并制定相应的应对措施，以完善社区护理的管理，提高护理质量，保证社区护理的稳定发展。

[参考文献]

[1] 张亭亭，王蓉，唐晴.中国社区老年护理存在的问题与对策[J].当代护士，2015（5中旬刊）：13-15.

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[3] 谢建芳.探讨健康老龄化和社区老年护理的研究进展[J].医学信息，2013（25）：368-368.

[4] 袁荣.老年护理与发展现状[J].当代护士，2013（9中旬刊）：13 -15.

[5] 宋龄，李闺臣，乔志玲，等.健康老龄化与社区老年护理研究进展[J].护理研究，2011，25（2）：103-105.

[6] 鄢小燕，周瑶，肖利春，等.从社区卫生服务需求调研看社区老年护理的特点和要求[J].中国老年保健医学，2013，11（3）：123-125.

[7] 朱立新，姜学琴.刍议我国老年护理工作中存在的问题及对策[J].现代护理，2013，6（6）：152.

[8] 黄丽娟.社区空巢老人心理健康状况及护理措施[J].当代护士，2014（3下旬刊）：133-134.

[9] 陈兆蓉，刘太容，刘小苹.农村社区老年慢性病人护理照顾现状研究[J].中外健康文摘，2012（33）：86.

[10] 唐蓉.社区护理管理中存在的问题及对策分析[J].中国实用医药，2010，5（35）：256-257.

（收稿日期：2015-02-05）