无锡市刘潭社区卫生服务中心2011—2017年儿童营养性疾病发病率调查

【摘 要】目的：为了了解2011-2017年儿童营养性疾病发生情况，总结并回顾七年来儿童保健工作成效，为以后的工作提供科学依据。方法：收集2011-2017年18622名儿童体检数据及报表数据，测量身高、体重、体格检查及实验室检查数据，评价营养状况，筛查营养不良、肥胖、贫血儿童。结论：七年来，儿童保健质量提升，儿童营养性疾病得到有效的控制，营养不良发生率0.61%，肥胖发生率2.65%，贫血发生率2.58%。

【关键词】儿童保健；营养不良；肥胖；貧血

儿童的健康状况是衡量一个国家经济、医疗、教育等全面发展的重要指标，越来越多的研究也证实了儿童时期的健康状况影响着成人时期的健康问题，而绝大多数的健康问题都与营养有关，因此儿童的营养状况作为儿童保健的重要内容得到了全社会的广泛关注。国家自2009年全面实施《国家基本公共卫生服务项目》以来，社区卫生服务日趋完善，无锡作为江苏省经济发展较快的一线城市，社区卫生服务更是发挥了巨大的医疗作用，儿童保健工作质量也得到了大步的提升，现将2011年至2017年七年来刘潭社区卫生服务中心儿童保健管理18622名儿童营养性疾病发生率调查如下：

1 资料与方法：

1.1 资料整群抽取2011年至2017年刘潭社区卫生服务中心儿童保健管理的7岁以下儿童系统管理报表数据及体弱儿报表数据，2011年管理儿童数2087人，2012年管理儿童数2372人，2013年管理儿童数2470人，2014年管理儿童数2907人，2015年管理儿童数2806人，2016年管理儿童数2907人，2017年管理儿童数3073人，累积儿童数18622人。

1.2 方法规范进行儿童身长（身高）、体重、头围、胸围、皮下脂肪的测量，全身体格检查，实验室检查全血细胞血红蛋白值。参照《2006版WHO儿童生长标准》离差五等级法进行体格评价。描绘生长发育曲线图。

1.3 诊断标准参照《儿童保健学》（第3版）营养性疾病的诊断标准进行评价：（1）营养不良低体重：儿童的年龄别体重低于同年龄、同性别参考人群值的中位数（均值）减去两个标准差。生长迟缓：儿童的年龄别身高低于同年龄、同性别参考人群值的中位数（均值）减去两个标准差。消瘦：儿童的身高别体重低于同年龄、同性别参考人群值的中位数（均值）减去两个标准差。（2）肥胖儿童的体重超过同年龄、同性别参考人群值的中位数（均值）加两个标准差。身高别体重超过正常标准的20%为轻度肥胖，超过30%为中度肥胖，超过50%为重度肥胖。（3）营养性缺铁性贫血新生儿血红蛋白值低于140g/l，3个月以上到不满7岁血红蛋白值低于110g/l诊断为贫血，90-109g/l为轻度贫血，60-89g/l为中度贫血，低于60g/l为重度贫血。

2 结果

2.1 营养不良发生情况

2.4各年度营养性疾病发生情况（表4）

3 讨论：

从上述数据分析，在无锡经济发展较快的新一线城市，随着保健服务的提升，群体对儿童保健日渐重视，新一代年轻家长对科学育儿知识的知晓程度，使得儿童营养不良的平均发生率在0.61%。其中生长迟缓（矮小症）的发生率较高，这与部分儿童出生时高危因素、家族性矮小、先天性遗传代谢病等因素有关。另随着城市建设的加快，外来儿童的流入，仍存在部分儿童喂养不当营养不足的情况。近年来，随着人群对肥胖危害性的认识，科学育儿知识的普及，保健服务质量的提升，肥胖的发生率有下降的趋势，肥胖发生率2.65%。但是由于物质丰富以及家长对孩子过度溺爱，导致营养过剩、过度喂养、缺乏有效锻炼等情况仍普遍存在，儿童的肥胖问题仍是现阶段儿童保健的重点内容。自《国家基本公共卫生服务项目》实施后，儿童保健服务范围的扩大，所有儿童均能免费得到保健服务，儿童贫血的检出率也大大提高，随着科学喂养知识的普及，大力提倡母乳喂养，及时添加强化铁辅食，贫血发生率有逐年下降的趋势，贫血发生率在2.58%，以1岁以下婴儿最为常见，多数为轻度贫血，分析原因与妊娠期缺铁、早产、人工喂养、生长过快等因素密切相关。

综上所述，在国家全面实施公共卫生服务项目之后，七年来，社区卫生服务工作不断提升，儿童各营养性疾病的发生情况均得到有效控制，并有下降趋势，儿童保健已见成效。儿童的健康关系着国家的未来，儿童保健工作任重道远，为儿童的成长保驾护航。

参考文献：

[1] 儿童保健学（第三版）.江苏科学技术出版社