新生儿科医院感染重点环节管理研究
【摘 要】目的：通过加强新生儿科医院感染重点环节的管理，提高医疗服务质量。方法：完善制度保障，加强领导重视加强医院感染知识培训，加强病房环境管理。 严格执行消毒隔离制度，正确使用抗生素，严格进行一次性物品的使用管理，严格执行无菌操作。重视手消毒，重视仪器，设备消毒，加强探视管理，普及医院感染知识，加强监测，监督管理机制等均为可降低新生儿医院感染率的管理措施 其中加强病房环境管，严格消毒隔离制度和抗生素的使用为三大重点环节。结果：新生儿科医院感染发生率得到降低。结论：加强三大重点环节的规范化管理，不仅可降低新生儿科医院感染的发生率，还可保证医疗安全。
【关键词】新生儿科；医院感染；重点环节管理；管理措施
1 加强管理新生儿科医院感染“三大”重点环节
1.1严格执行消毒隔离制度
将新生儿科隔离室与非隔离室分开设置，将感染患儿与非感染患儿分开，将早产儿与足月儿分病区进行管理。加强对早产儿和非感染患儿的保护性隔离，真正做到病室隔离和床旁隔离的有效实施1当发现多重药耐药菌感染，传染病或疑似传染病，特殊或不明原因感染患儿时，应立即对其进行严格的单间隔离，并及时做好隔离标识。提醒相关医务人员切实做好隔离，实施标准预防和基于疾病传播途径的隔离预防，并合理使用抗生素。同时加强环境，空气等的消毒。规范处理医疗垃圾。
1.1.1加强医护人员无菌操作管理
医护人员对新生儿进行任何治疗及护理操作前必须严格遵循手卫生消毒原则，接触患儿前后要洗手，操作中若沾有污染物必须及时洗手，双手没有肉眼可见污染物时可用快速消毒液洗手。若接触患儿的体液或接触特殊患儿时，如传染病患儿等，必须戴手套，操作后必须及时进行更换。此外医护人员在执行创伤性操作时 必须严格按照无菌操作规程进行1，如对于气管插管患儿采用密闭式吸痰，吸痰时严格执行无菌操作，动作轻柔，避免损伤患儿的皮肤黏膜，深静脉置管时必须保证无菌屏障的最大化对皮肤进行彻底消毒，敷贴潮湿时必须及时更换。
1.1.2重视仪器，设备消毒
相对来说，对于暖箱的消毒为精细的操作。应使用84消毒液进行彻底消毒，暖箱的侧壁圆窗，金属管，水槽等部位是污垢最多的地方，应仔细擦拭干净，清洁消毒过的暖箱应放在指定地点，相关人员需定期对暖箱进行消毒效果监测4。另外 各种使用中的医疗器械尽量避免交叉使用。如听诊器，软尺监护仪，注射泵，婴儿磅秤等物品。此外对于一些不利于重复消毒使用的仪器设备，医院必须使用一次性医疗用品，其能够很大程度降低新生儿科患儿之间交叉感染的概率，设备仪器管理亦是极易出现医院感染的重要环节。因此，医院应加强对一次性医疗用品的使用监督，把握各个环节，其中包括对每件医疗产品的生产厂家进行资质验证 反复强调一次性物品使用前应仔细查看生产日期及有效期，包装的完整性等。新生儿科以及感染管理科每月两次对一次性使用物品，仪器设备质量进行定期检查及细菌培养检测，以及时发现隐藏的问题，降低医院感染发生的可能性。
1.2正确使用抗生素
正确规范使用抗生素一方面可以治疗新生儿感染，另一方面可以减少新生儿抗生素滥用后导致的再次感染等情况发生。因此，医生应在了解新生儿所感染的病原菌情况和其耐药情况下，严格按照抗生素的适应指征，结合新生儿的用药特点及其药物敏感性试验结果，积极治疗原发疾病，并尽最大可能减少联合应用抗生素 提高新生儿尤其是早产儿的抵抗能力3。
1.3完善制度保障，加强病房环境管理
通过制定相应的操作规范与工作程序
如新生儿病房的消毒隔离制度，新生儿探视制度，多重耐药菌医院感染防控标准操作规程，呼吸机及暖箱的消毒流程等以降低医院感染的发生率，并在实际工作中进行不断地修订，完善，定期进行监督考察，重点检查规章制度的执行情况。并建立新生儿医院感染评估系统，定期对医院新生儿科医院感染情况进行统计分析。如发现问题则及时进行整改，优化流程，确保各项制度落到实处。建立防控医院感染的三级网络制度，成立新生儿科医院感染管理小组，由新生儿科护士长任组长，总体负责本病区管理工作。由院感办主任担任新生儿科医院感染情况的督察组长，每周1次医院感染情况统计，每月两次新生儿科病房环境督察，建立健全護理制度及医院感染管理制度。
2 加强管理新生儿科医院感染的其他重要环节
2.1提高领导的重视程度
提高医院领导对新生儿科医院感染的重视。办定期对新生儿科工作进行督察，并在每月院务会上重点汇报新生儿科医院感染情况，以引起医院各级领导的重视，促使其加强医院感染管理监督相应制度，措施和规程的落实情况。院感办定期举办青年医护人员医院感染相关知识及技能练兵，以奖促学，提高医院新生儿科医护人员的医院感染意识。此外，合理规划新生儿室，使床位设置适宜 配备充足的护理人员，保障各项工作顺利，有序地进行。新生儿科室医护人员每年至少进行1次健康体检，体检不合格者调离新生儿科。
2.2加强医护人员院感知识培训
要求新生儿科及其他科室医护人员参加医院定期组织的医院感染知识培训和考核。如每月邀请相关领域专家，教授讲座，组织专业知识和消毒隔离知识培训并进行考核，对新入职的医护人员进行专项培训，考核合格后才可上岗。同时重视技能培训对一些临床常用的技能操作。如无菌技术，手卫生消毒技术，动静脉采血术，气管内吸痰术，气管插管术等进行培训和考核，保证相关医护人员都能熟练掌握并严格遵守各项操作规程，以减少医院感染的发生。
2.3加强患儿家属院感知识的普及
医院有关人员对患儿家属进行相关的健康教育，有计划地向患儿家属讲解医院感染的有关内容使其正确认识疾病，理性对待医院感染，避免因患儿家属对患儿住院期间再次医院感染的误解而产生不必要的医患矛盾，具体措施包括发放预防医院感染宣传册，在院内媒体中介绍医院感染的防范措施等。
2.4加强探视管理
针对患儿不同病情阶段和生理状况，确定家属的绝对探视.按规定探视等模式.若条件许可，通过医，护，患三方之间的协商.在三方均满意的前提下规定探视频率，探视时间和探视人数，医护人员需告知患儿家属避免患有传染病或感染性疾病的探视者看望患儿，以避免感染的发生探视者看望患儿，以避免感染的发生。
3 结语
新生儿科医院感染管理十分重要，医护人员应加强学习，不断更新理念，提高对新生儿科医院感染的认识，增强防范意识，加强各重要环节的规范化管理，这样不仅可降低新生儿科医院感染的发生率，还能保证医疗安全，并可获得更好的经济效益和社会效益。
参考文献
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