分析奥曲肽和洛赛克合并治疗肝硬化并上消化道出血临床疗效

【摘 要】目的：研究奥曲肽和洛赛克合并治疗肝硬化并上消化道出血临床疗效。方法：选取2016年10月-2017年10月期间收治的的102例肝硬化并上消化道出血患者作为研究对象，结合治疗方式将患者分成观察组和对照组各51例，其中对照组采用锤体后叶素静脉滴注进行治疗，疗程为3d。观察组采用奥曲肽和洛赛克合并治疗方式，疗程为3d。对比两组患者治疗效果。结果：观察组有效率为92.15%，无效率为7.84%，对照组有效率为80.40%，无效率为19.61%，两组患者疗效差异显著，存在统计学意义（p<0.05），观察组患者中没有出现不良反应情况，对照组中有3例出现心悸现象，2例出现痉挛腹痛等不良反应。两组患者不良反应发生率差异显著，存在统计学意义（p<0.05）。结论：针对肝硬化合并上消化道出血患者，采用奥曲肽和洛赛克合并治疗方式，临床效果显著，值得广泛应用并进一步推广。

【关键词】奥曲肽；洛赛克；肝硬化；消化道出血；临床效果

肝硬化属于上消化道出血中的一种十分常见的并发症之一，如果出血，患者会出现突然呕血、黑便等症状，发病较为危机，甚至威胁患者生命。该硬化合并上消化道出血，可以通过胃镜和外科手术的方式进行治疗，但是对于一些基层医院而言，常见的治疗方式是通过药物[1]。本研究为分析奥曲肽和洛赛克合并治疗肝硬化并上消化道出血临床疗效，选取2016年10月-2017年10月期间收治的的102例肝硬化并上消化道出血患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2016年10月-2017年10月期间收治的的102例肝硬化并上消化道出血患者作为研究对象，结合治疗方式将患者分成观察组和对照组各51例，其中对照组采用锤体后叶素静脉滴注进行治疗，疗程为3d。观察组采用奥曲肽和洛赛克合并治疗方式，疗程为3d。患者中，男性有48例 ，女性为53例。患者年龄在26-79岁之间，平均年龄为（55±3.6）岁。两组患者年龄、性别等一般资料无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

全部患者均禁食，同时为其补充血容量，进行预防其他并发症发生的治疗。

观察组患者采用奥曲肽和洛赛克合并治疗方式，通过静脉滴注的方式给药，奥曲肽0.2-0.4mg当中加入500ml的生理盐水，静脉滴注速度控制在15-30滴/min。同时将40mg的洛赛克加入100ml的生理盐水，为患者进行静脉滴注，3d为一个疗程[2]。

对照组患者采用锤体后注射叶素的方式，将36-72u的锤体后叶素加入500ml的生理盐水，进行静脉滴注。3d 为一个疗程。

1.3评价指标

有效：治疗后的6-12h止血，停药后72h没有再次出血，观察患者血压、心率等均恢复正常。无效：患者经过治疗后的额72h，没能止血或者再次出血，需要转入急诊为患者实施手术治疗。

1.4统计学分析

研究数据利用 SPSS19.0 统计学软件进行分析， 计数资料采用x2检验，计量采用t检验，计量指标用均数± 标准差（ ）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者经过治疗之后，观察组有效率为92.15%，无效率为7.84%，对照组有效率为80.40%，无效率为19.61%，两组患者疗效差异显著，存在统计学意义（p<0.05），具体情况如表1所示：

对两组患者治疗过程中，观察组患者中没有出现不良反应情况，对照组中有3例出现心悸现象，2例出现痉挛腹痛等不良反应。两组患者不良反应发生率差异显著，存在统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

肝硬化导致患者上消化道出血，主要原因是门静脉压力升高，导致患者食管底部位置出现静脉曲张现象，这时门静脉或者肝静脉的血流受到阻碍，不畅通，导致门静脉压进一步上升，压力过高，促使食管内静脉破破裂，引发消化道出血[3]。对于肝硬化患者而言，其门静脉压升高，会导致围产道黏膜产生水肿、糜烂等现象。该并发症来势凶猛，对患者生命安全带来威胁[4]。因此，需借助有效的医疗手段对患者进行治疗。奥曲肽能够帮助患者收缩血管，对其进行使用，减少曲张食管尾底部静脉血流量，进而实现改善循环的作用。此外，奥曲肽能够促使血管对管收缩因子的刺激。洛赛克属于当前使用较为广泛的一种质子泵抑制剂，帮助患者抑制H+-K+-ATP酶，阻止胃酸分泌[5]。

本研究显示，采用奥曲肽和洛赛克合并治疗肝硬化并上消化道出血，患者临床效果优于使用锤体后叶素治疗效果。两组患者临床疗效差异显著，存在统计学意义（p<0.05），同时观察组患者没有出现并发症，对照组一共有5例患者出现并发症。因此，使用奥曲肽和洛赛克合并治疗肝硬化并上消化道出血，临床效果显著，值得广泛应用和进一步推广。

参考文獻

[1] 戴木印，彭莉.奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的疗效及安全性研究[J/OL].当代医学，2018（06）： 84-86

[2] 贺加星，阴继凯，刘凡，王守立，鲁建国.肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的相关危险因素分析[J].中国普通外科杂志，2015，24（01）：127-130.

[3] 陈妤，田虹，黄晓丽，王省，杨英慧，吴斌.肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血临床分析[J].中山大学学报（医学科学版），2014，35（02）：278-283.

[4] 卜爱，陈建婷.奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血疗效比较[J].当代医学，2013，19（01）：135-136.

[5] 周晓利.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效观察[J].当代医学，2012，18（33）：22-24.