调查分析中药调配中影响临床疗效的相关因素

[摘要] 目的 调查分析中药调配中影响临床疗效的相关因素。方法 回顾性分析2012年5月—2015年3月该院药剂科发生的中药调配质量问题事件资料56例的发生原因。结果 56例中药调配质量问题事件中，最主要的影响因素为炮制品缺乏到位的炮制，占总数的21.43%；其次为中药质量问题、执行处方脚注问题，均占总数的17.86%；再次为没有明确交代发药、处方错误、中药剂量，分别占总数的14.28%、10.71%、10.71%；混淆中药品种所占比例较低，仅为7.14%。结论 中药调配中影响临床疗效的相关因素主要包括炮制品缺乏到位的炮制、中药质量问题、执行处方脚注问题等。

[关键词] 中药调配；临床疗效；相关因素

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）04（c）-0001-02

中药调配指调配处方中的中药饮片以供患者临床应用的过程，调配过程中严格依据中医处方要求[1]。临床治疗疗效受到中药调剂工作质量的直接而深刻的影响[2]。由于中药调剂具有较大的工作量，因此对中医、中药相关专业知识具有极高的要求及技术性，同时临床疗效及患者用药安全也会受到中药调剂质量的直接而深刻的影响[3]。为了促进中药调剂质量的显著提升，该研究对2012年5月—2015年3月该院药剂科发生的56例中药调配质量问题事件资料进行了回顾性分析，调查分析了中药调配中影响临床疗效的相关因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院药剂科发生的56例中药调配质量问题事件资料。

1.2 方法

将2012年5月—2015年3月该院药剂科发生的56例中药调配质量问题事件资料选取出来，回顾性分析这些中药调配质量问题事件发生原因。

2 结果

56例中药调配质量问题事件中，最主要的影响因素为炮制品缺乏到位的炮制，占总数的21.43%；其次为中药质量问题、执行处方脚注问题，均占总数的17.86%；再次为没有明确交代发药、处方错误、中药剂量，分别占总数的14.28%、10.71%、10.71%；混淆中药品种所占比例较低，仅为7.14%，见表1。

3讨论

3.1 中药调配中影响临床疗效的相关因素分析

中药调配指调配中药饮片提供给患者的治疗用药过程，调配过程中严格依据中医的处方要求，其具有对方剂进行临时调配的特点，辨证统一了中医理法方药理论和实践，在医院药剂工作中占有极为重要的地位，发挥着至关重要的作用[4]。中药调配具有较为复杂的过程、较高的技术难度及专业知识要求、较大的工作量，因此对调配技术人员也具有较高的要求[5]。中药疗效受到剂量的直接而深刻的影响，同时药物疗效受到中药调配质量的直接而深刻的影响，故而药物最终的功能主治方向受到剂量的调配的直接而深刻的影响，从这里可以看出，中药调配具有复杂多变的影响因素[6]。该研究结果表明，56例中药调配质量问题事件中，最主要的影响因素为炮制品缺乏到位的炮制，占总数的21.43%；其次为中药质量问题、执行处方脚注问题，均占总数的17.86%；再次为没有明确交代发药、处方错误、中药剂量，分别占总数的14.28%、10.71%、10.71%；混淆中药品种所占比例较低，仅为7.14%，从这里可以看出，中药调配中影响临床疗效的相关因素包括炮制品缺乏到位的炮制、中药质量问题、执行处方脚注问题、没有明确交代发药、处方错误、中药剂量、混淆中药品种等。

3.2 中药调配中影响临床疗效的相关因素的规避措施

①针对中药质量及混淆中药品种这一问题，临床应该依据该院的实际情况将科学合理的标准化中药调配流程制定出来，同时要求在调配中药的过程中对相关流程进行严格的遵循，将细节标准规定出来，将中药调配的各个环节涵盖进去，包括审方、取药、包装、付药等，同时重点监管经常出现的问题，加强管理中药质量的力度，第一时间有效解决发现的问题，对药材采购渠道进行严格的监控，同时严格监管采购药品的质量；②针对执行处方脚注问题、没有明确交代发药、处方错误问题及中药剂量问题，临床可以将完善合理的奖惩机制建立起来，使调配人员的薪资有机结合调配质量，比如，如果调剂人员发生了调配质量事故，则对其进行合理惩罚，从而促进管理质量的显著提升。而如果中药调配人员具有认真的工作态度和过硬的专业知识，则对其进行合理奖励，从而促进中药调配人员工作责任心的显著增强[7]；③中药调配人员本身应该促进自身学习水平的不断提升，在日常工作中对相关经验进行积极的总结，促进自身服务意识的显著提升，积极主动地加强与临床医师的交流和沟通，对中药临床用药问题有一个清晰的了解，比如，如果发现有问题处方存在，则第一时间和处方医师交流和沟通，对医师的处方立场有一个清晰的了解，对医师缺乏中药配伍知识的现象进行有效的规避，从而将药物不良反应发生率降低到最低限度；④在给药过程中，应该将煎煮服用中药制剂的注意事项详细交代给患者及其家属，保证患者及其家属准确煎煮中药，从而将因煎煮不当降低药效的现象进行有效的预防和避免[8]。

总之，中药调配中影响临床疗效的相关因素主要包括炮制品缺乏到位的炮制、中药质量问题、执行处方脚注问题等，发生这一现象的原因是中药调剂缺乏严格的管理，因此在中药调配过程中，应该对标准操作流程进行严格的遵守，从而使患者的用药安全得到切实有效的保证。

[参考文献]

[1] 李冀.方剂学[M].北京：中国中医药出版社，2011.

[2] 张树红，王清.浅析中药调配中影响临床疗效的因素[J].北方药学，2011，8（9）：71，21.

[3] 张雷.浅论中药处方调配中的问题[J].光明中医，2011，26（3） ：604-605.

[4] 林雪芳.医院中药调配临方炮制的必要性[J].中国现代药物应用，2011，5（2）：235.

[5] 刘丽琳.提高中药调剂质量的对策研究[J].中国卫生产业，2015，11（4）：57，59.

[6] 马春贤.小包装饮片的发展现状及解决现存问题的对策[J].中国卫生产业，2015，16（2）：193-194.

[7] 王凤湘.影响中药汤剂疗效的几点因素及解决措施[J].中外医疗，2008，27（36）：94.

[8] 李廷广.中药饮片小包装，何时能实现医患共赢[J].中外医疗，2012，12（14）：129.

（收稿日期：2015-04-03）