住院患者中药注射剂临床使用现状调查分析

[摘要] 目的 调查该院住院患者中药注射剂的使用现状，以为临床合理用药提供依据。方法 由该院临床药学管理系统中提取2015年1—10月期间住院患者中药注射剂的用药数据，并对中药注射剂使用现状进行调查分析。结果2015年1—10月期间该院住院患者中使用中药注射剂治疗共690例，涉及33个品种，其中使用1种中药注射剂者占89.86%，两种联用者占8.84%，3种及以上联用者占1.30%。中药注射剂销售金额、使用品种、DDDs值以活血化瘀类最多，DDC值以抗肿瘤药物最高。舒血宁注射液为销售金额最多的中药注射剂，且销售金额排位前10位中活血化瘀类最多。住院患者中药注射剂不合理应用共92例，占13.33%，主要为溶媒使用不规范、应用剂量不合理、重复用药、联用药物存在配伍禁忌等。结论中药注射剂在该院住院患者中应用广泛，尤其以心脑血管疾病的治疗最为突出，但临床有必要加强其用药监督和管理，以保障用药安全。

[关键词] 中药注射剂；现状；调查

[中图分类号] R288 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）12（c）-0139-03

[Abstract] Objective Investigation of the use of traditional Chinese medicine injections， and provide the basis for rational drug use. Methods The Data administration of traditional Chinese medicine injection of hospitalized patients from January 2015 to October 2015 in the hospital was selected in clinical pharmacy management system， and the use of traditional Chinese medicine injection current situation investigation and analysis. Results 690 cases were given traditional Chinese medicine injection therapy from January 2015 to October 2015 in our hospital， involved 33 varieties， including the use of one kind of traditional Chinese medicine injections accounted for 89.86%， 2 MS accounted for 8.84 percent， and combined with the above three kinds accounted for 1.30%. TCM injections sales amount， use varieties， DDDs value to blood circulation category most， DDC of antineoplastic had the highest value. Shuxuening injection sales for the most amount of TCM injections， and the amount of sales before qualifying blood circulation class up to 10 digits. Inpatients unreasonable application of traditional Chinese medicine injections of 92 cases， accounting for 13.33%， primarily as vehicles for the use of non-standard application doses unreasonable， repeated drug use， together with the presence of incompatible drugs. Conclusion TCM injections had wide range in our hospital applications， particularly in the treatment of cardiovascular and cerebrovascular diseases the most prominent， but there was a need to strengthen their clinical drug supervision and management to ensure drug safety.

[Key words] Traditional Chinese medicine injection； Status quo； Investigation

中药注射剂是在传统中医药理论的基础上，结合现代科学技术和方法而制成的无菌粉末或浓缩液，具有起效快、耐药少、疗效好等优点，深受患者和医生的欢迎[1-2]。但中药注射剂的稳定性控制有一定难度，不良反应和不良事件的频繁发生，导致其安全性问题得到重视和质疑，严重影响传统医药的发展，因此应加强对其临床使用的评价和监测[3-4]。该研究对该院住院患者中药注射剂的使用情况进行调查和统计分析，以了解中药注射剂在临床中的应用，为临床合理用药提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

由该院临床药学管理系统中提取2015年1—10月期间住院患者中药注射剂的用药数据，统计中药注射剂的使用品种、数量、计价费用等并根据患者使用情况，对销售金额、用药频度、日用药金额等进行分析。药物分类参照药品说明书中功能主治和适应证。

1.2 研究方法

限定日剂量（DDD）指某一特定药品为治疗主要适应症而设定的，用于成人的平均日剂量，参照2010版《中国药典》及药品说明书。用药频度（DDDs）是以药品总消耗量除以相应的DDD值表示，其值越大则说明药物使用频度越高，即反映临床对此药物的选择倾向性较大[5]。DDC反映日用药金额，是以药品销售金额除以DDDs得出，可用于衡量药物在经济上的被接受程度[6]。

2 结果

2.1 中药注射剂使用一般情况分析

2015年1—10月期间该院住院患者中使用中药注射剂共690例，涉及33个品种，包括男性352例，占51.01%，女性338例，占48.99%；其中使用1种中药注射剂者620例，占89.86%，2种联用者61例，占8.84%，3种及以上联用者9例，占1.30%。结果说明，住院患者中药注射剂使用以1种单用为主。

2.2 住院患者各类中药注射剂销售金额、DDDs、DDC分析

经分析，活血化瘀类药物销售金额最高，使用品种最多，其次为益气扶正类、抗肿瘤药物等，说明心脑血管疾病患者是该院住院患者的重要组成，其临床治疗应引起高度重视；活血化瘀类药物DDDs值最高，其次为益气扶正类、抗肿瘤药物，说明活血化瘀类药物使用频率最大，在临床应用最为广泛；抗肿瘤药物DDC值最高，其次为活血化瘀类、益气扶正类，说明住院患者抗肿瘤药物的日均费用最高。具体见表1。

2.3 销售金额排位前10位中药注射剂品种

经分析，舒血宁注射液为销售金额排第1位的中药注射剂，其次为丹参川芎注射液、疏血通注射液、丹红注射液等，且销售金额排位前10位中以活血化瘀类最多，说明中药注射剂在心脑血管疾病的治疗中发挥重要作用，应引起临床的高度关注，见表2。

2.4 中药注射剂不合理使用情况分析

经统计，2015年1—10月期间该院住院患者中药注射剂不合理应用共92例，占13.33%，主要包括应用剂量不合理、溶媒使用不规范、重复用药、联用药物存在配伍禁忌及其他与药品说明书不符等不合理使用情况，其中以应用剂量不合理最多，见表3。

3 讨论

中药注射剂是将中药材提取、纯化后制成的供临床治疗使用的无菌制剂，具有利用度高、药效迅速、疗效确切的优势，对疾病的防治发挥不可忽视的作用，可较好的适应现代医疗的需要，已逐渐得到认可并推广应用，具有较高的使用率[7-8]。中药注射剂的使用改变了中药的传统给药方式，可保留中药药效，发挥更好的治疗效果，但不良反应的发生引起人们对其安全性的关注和思考[9]。

近些年，临床合理用药已经逐渐被人们所认识，目前临床对中药注射剂的问题给予了高度重视。该研究为探索该院住院患者中药注射剂的合理应用情况，以减少其不良反应的发生，保障安全用药，对2015年1—10月期间该院住院患者中使用中药注射剂使用情况进行分析，得出使用中药注射剂治疗共690例，涉及33个品种，其中使用1种中药注射剂者占89.86%，两种联用者占8.84%，3种及以上联用者占1.30%。说明该院中药注射剂使用品种多，使用率高，且主要以一种药物单用为主。中药注射剂销售金额、使用品种、DDDs值以活血化瘀类最多，DDC值以抗肿瘤药物最高。药物使用频度分析，活血化瘀类药物治疗心血管疾病是临床最为常用的。癌症患者放、化疗之后的益气扶正，可调节人体气血而改善临床症状，增加机体免疫功能，以抑制肿瘤发展，缓解患者病情、延长生存期，提高其生活质量[10]。舒血宁注射液为销售金额最多的中药注射剂，且销售金额排位前10位中活血化瘀类最多。说明该院主要注射剂主要以活血化瘀类药物治疗心血管疾病为主，分析随着现代社会工作节奏的加快、生活习惯的改变，心脑血管的发病率一直居高不下，活血化瘀类中药能够扩张微循环，改善患者心脑缺血状态，已经得到临床的广泛认可。

另外，住院患者中药注射剂不合理应用共92例，占13.33%，主要为溶媒使用不规范、应用剂量不合理、重复用药、联用药物存在配伍禁忌等。重复用药不仅浪费药物资源，还会导致药物拮抗或蓄积中毒，多发生于化血化瘀类药物。应用剂量不合理多为超剂量应用，因医生认为中药毒副作用小、安全性高，为提高治疗效果会加大用药剂量，导致不良反应。中药注射剂成分复杂，与其他药物联用时可能会发生物理、化学反应，其应用时应尽量减少联合应用或与化学药物配伍使用[11-12]。如需配伍应用，两药间隔可使用生理盐水或葡萄糖冲管。另外临床医师应辩证施治用药，掌握药物用法用量及配伍禁忌，严格按照药物说明书使用，提高合理用药水平。

综合临床研究，中药注射剂在该院住院患者中应用广泛，尤其以心脑血管疾病的治疗最为突出，但临床有必要加强其用药监督和管理，严格掌握中药注射剂的适应证、用法用量等，辩证施治，谨慎用药，以保障用药安全，全面提高中药注射剂质量，以达到安全、有效、经济的用药。

[参考文献]

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（收稿日期：2015-11-09）