强化健康教育对改善社区高血压患者血压及心脑血管事件的效果
DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.08.099
[摘要 ]目的 进一步研究高血压患者中展开健康教育方案的临床有效性。方法 随机选取内蒙古包钢医院稀土高新区曹欣小区社区卫生服务站2014年2月—2015年7月收治的137例高血压患者，设作研究组，并施予健康教育方案；同期选取137例高血压患者进行对照分析，设作对照组，并实施常规护理方案，对两组入选对象血压变化曲线、心脑血管事件发生几率等指标进行客观评定，同时在两组内进行客观对照。结果 各项健康教育工作均已顺利展开，研究组入选对象有1例并发脑卒中，1例并发冠心病；对照组入选对象有6例并发脑卒中，8例并发冠心病。此外，研究组入选对象舒张压（DBP）（79.21±8.22）mmHg，收缩压（SBP）（132.33±14.17）mmHg；对照组入选对象舒张压（89.21±9.93）mmHg，收缩压（140.55±13.03）mmHg，表明两组入选对象血压水平、心脑血管事件发生几率等评定结果差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在社区高血压患者中，展开健康教育方案可取得显著效果，不仅能够改善患者血压水平，而且还能避免心脑血管事件发生，建议推广。
[关键词] 常规护理；健康教育；血压水平；高血压；脑血管事件
[中图分类号] R54 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）03（b）-0099-03
高血压患者极易并发心脑血管类病症，包括脑卒中以及冠心病等，不仅会加大疾病治疗难度，还会影响患者预后，因此需要进一步加强疾病防治，并且在社区工作中落实健康教育方案，从而提升患者干预质量，进一步改善其血压水平。为了深入探讨健康教育方案临床应用价值，总结改善社区高血压患者临床指征、避免心脑血管类疾病出现的干预方法，该研究笔者选择内蒙古包钢医院稀土高新区曹欣小区社区卫生服务站2014年2月—2015年7月收治的137例高血压患者进行分析，并选取137例患者进行对照观察，在两组内实施不同方案护理，并对其预后情况深入研究，期待能进一步提升患者疗效。
1 对象与方法
1.1 研究对象
随机选取内蒙古包钢医院稀土高新区曹欣小区社区卫生服务站2014年2月—2015年7月收治的137例高血压患者，设作研究组。患者性别：男性患者共72例、女性患者共65例；年龄：最低38.6岁，最高76.9岁，中位数（55.6±10.1）岁。同期选取137例高血压患者进行对照。患者性别：男性患者共81例、女性患者共56例；年龄：最低38.1岁，最高78.2岁，中位数（55.2±10.4）岁。研究中，所有入选患者都接受对症治疗，且其各项资料的对比结果后差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 常规护理方案 以亲切态度接待患者，向患者介绍血压值的正确检测方法，并对其病情进行实时监测，确保其血压值始终保持正常水平。
1.2.2 健康教育方案 （1）疾病宣教。社区内定期组织高血压高危群体举办专题讲座，以宣教高血压防治知识、配合发放纸质宣传资料，以提升患者认知度。当患者就诊时，社区护理人员采取“一对一”的形式对其进行健康指导，重点介绍：①高血压诱发因素；②高血压发病机理；③高血压进展曲线；④高血压分级；⑤常见并发症；⑥并发症诱发因素等。（2）病情监测。对于已经确诊的患者，要向其介绍血压监测方法，以明确患者血压水平出现峰值的时间段，再加以个性化干预，从而避免心脑血管类意外事件出现[1]。此外，告知患者复查频率与时间，并对其进行电话随访，指导患者正确记录血压值。（3）饮食教育。首选，嘱咐患者严格控制其体质量，向其介绍肥胖的危害性，并客观评估患者病情，为其制定出个性化、合理化饮食计划，不仅要降低高热量类食品的摄入量，还要注重补充钙元素以及钾元素，并以低脂、高蛋白以及低盐类食品为首选。其次，始终坚持“少食多餐”原则。再次，嘱咐患者避免食用碳水化合物，加大新鲜水果、新鲜蔬菜的进食量，确保其肠道组织处于通畅状态。最后，严格禁烟、禁酒，合理搭配饮食结构，从而进一步改善患者预后。（4）心理教育。如果高血压患者长时间处于抑郁、紧张等情绪中，极易诱发冠心病以及脑卒中等病症。鉴于此，社区护理人员要指导患者合理控制情绪，并加强和患者间互动及沟通，采取握手、拥抱聊天以及微笑等交流方式，有效转移其注意力，确保患者以平和心态、乐观心态看待疾病，有利于提升其应激能力。此外，实时了解患者内心想法，再进行个性化疏导，同时主动关心患者及安慰患者，设身处地地理解患者，采取练习书法、有氧运动、听音乐以及看视频等方式，使患者身心皆处于放松状态，从而有效控制其血压值。（5）运动教育。对患者身体素质及运动能力进行客观评估，结合其体重以及年龄等要素，制定出集科学性、有效性及合理性为一体的运动规划。运动时，坚持有氧运动，以游泳以及快走为首选，并严格控制运动频率，以每天3～5次最佳，每天的运动时长控制在20～60 min之间，禁止剧烈运动，并严格监测心率指数，防止心脑血管类病症出现[2]。（6）用药教育。高血压患者病程具有迁延性，因此需要长时间坚持用药，一旦出现私自停药、私自改药等行为，都可能会影响其疗效及预后，所以需要强化用药教育。首先，社区护理人员要向患者介绍各种药品的使用机制、药理作用以及副作用等信息，告知其正确用药时间及方法，如果用药后出现任何不适感，都需及时回服务站就诊。其次，对于老年患者，由于其机体功能、记忆能力、抵抗能力都处于急速下降状态，因此往往无法定时、定量用药。对于这类型患者，护理人员要对其家属进行健康指导，取得其家属配合后，共同对患者的用药程序进行监管。最后，如果患者不识字，还需将其药品进行分类，并用颜色不同的笔标注瓶盖，以便患者正确区分药品[3]。（7）所有入选对象都接受为期半年的健康教育。
1.3 疗效评定
对所有入选对象舒张压值、收缩压值进行测定，并进行系统性随访，观察脑卒中以及冠心病等病症的发生情况。
1.4 统计方法
分析、统计各项数据时，该研究选择SPSS20.0统计软件进行，计数资料选择χ2检验；计量资料选择t检验；P<0.05两组间的数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组血压控制水平对照
研究组入选对象舒张压（79.21±8.22）mmHg，收缩压（132.33±14.17）mmHg；对照组入选对象舒张压（89.21±9.93）mmHg，收缩压（140.55±13.03）mmHg，表明两组入选对象血压水平结果有差距（P<0.05），见表1。
2.2 两组心脑血管事件发生几率
研究组入选对象有1例（0.73%）并发脑卒中，1例（0.73%）并发冠心病；对照组入选对象有6例（4.38%）并发脑卒中，8例（5.84%）并发冠心病，两组心脑血管事件发生几率等评定结果有差距（P<0.05），见表2。
研究组入选对象有1例（0.73%）并发脑卒中，1例（0.73%）并发冠心病；对照组入选对象有6例（4.38%）并发脑卒中，8例（5.84%）并发冠心病。此外，研究组入选对象舒张压（79.21±8.22）mmHg，收缩压（132.33±14.17）mmHg；对照组入选对象舒张压（89.21±9.93）mmHg，收缩压（140.55±13.03）mmHg，表明两组入选对象血压水平、心脑血管事件发生几率等评定结果差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
当前，高血压患者总数逐年递增，且已成为临床多见病症之一，高血压不仅迁延期较长，而且无法根治，需要患者终身用药治疗，以至于患者正常生活、身体素质受到影响，不利于提升其生活质量，因此需要进一步控制患者血压值，并强化健康教育。健康教育方案应用于社区高血压患者具有可行性：（1）健康教育方案强调对患者进行疾病宣教、病情监测、饮食教育、心理教育、运动教育以及用药教育，通过提升患者配合度，从而有效控制患者舒张压以及收缩压，进一步提升其生活质量[4]。（2）健康教育方案落实过程中，社区护理人员要向患者介绍疾病发生机制、预后情况等信息，并向其灌输保持健康生活习惯的必要性，除了可督促患者改变其不良习惯外，还能提升患者对于疾病专业知识的认知度，有利于提升其依从性[5]。（3）健康教育方案要求社区护理人员对患者进行定期随访，实时了解其恢复情况，再根据患者病情合理调整健康教育方案，不仅能提升健康教育工作的有效性，而且还能有效提升患者预后水平，从而改善其生存质量。（4）健康教育方案要求护理人员筛选出心脑血管类疾病高危人群，并对其进行全面监管与健康指导，向患者介绍心脑血管类病症的防治方法及应急处理对策，嘱咐患者加强身体锻炼，合理调整饮食结构，并且严格控制体质量，通过提升患者机体抵抗能力及身体素质，从而避免心脑血管类疾病出现。该研究，各项健康教育工作均已顺利展开，研究组入选对象中脑卒中发生率0.73%，对照组4.38%；研究组入选对象中冠心病发生率0.73%，对照组5.84%。此外，研究组入选对象舒张压以及收缩压等指标均比对照组低，表明两组入选对象血压水平、心脑血管事件发生几率等评定结果有差距（P<0.05）。
综合上述研究结果表明，在社区高血压患者中，展开健康教育方案可取得显著效果，不仅能够改善患者血压水平，而且还能避免心脑血管事件发生，进一步提升患者预后水平及生存质量，建议推广。
[参考文献]
[1] 李新辉，毛晓润，杜文娟，等.社区老年高血压和糖尿病患者居家环境安全的护理干预[J].中国老年学杂志，2015，35（22）：6372-6374.
[2] 白跳，胡小菁，迟丽屹.陕西旬邑县农村高血压病患者实施健康教育的效果评价[J].实用医院临床杂志，2015，12（6）：101-104.
[3] 金蕾，韩继啸，杜娟，等.高血压合并糖尿病患者同型半胱胺酸与超敏C 反应蛋白水平分析及健康教育对策[J].护理学报，2015，22（1）：65-68.
[4] 王萌萌.老年高血压患者体位性低血压与体位性高血压的临床研究与护理风险防范[J].检验医学与临床，2014，11（10）：1444-1445.
[5] 郭跃伟，郭丽君，顾颜胜，等.农村正常高值血压及高血压居民的心脑血管危险因素分布特征[J].重庆医学，2014，43（23）：3011-3016.
（收稿日期：2015-12-11）
