健康教育对银屑病患者生活质量以及遵医行为的影响

[摘要] 目的 探究健康教育对银屑病患者健康知识知晓率、遵医行为及生活质量的影响。 方法 病例来源于该院近2年皮肤科接收的100例银屑病患者，根据治疗方式的不同分为实验组（健康教育）与常规组（口头宣教），比较两组教育效果。 结果 健康教育后，实验组的健康知识知晓率明显高于常规组，实验组各项遵医行为率皆明显高于常规组，实验组的DLQI评分明显较教育前低，且也明显低于常规组干预后，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对银屑病患者实施全程健康教育有利于提高患者对疾病的认识，促进其遵医行为，改善生活质量。

[关键词] 健康教育;银屑病;生活质量;遵医行为;影响

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）11（b）-0046-03

Effect of Health Education on the Quality of Life and Compliance Behavior of Patients with Psoriasis

WANG Xiao-ling， WANG Lei

Department of Dermatology， the Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Zibo City，Zibo，Shandong Province， 255026 China

[Abstract] Objective To study the effect of health education on the awareness rate of health knowledge， compliance behavior and quality of life. Methods 100 cases of patients with psoriasis admitted in the department of dermatology in our hospital were selected and divided into two groups according the treatment method， the experimental group adopted the health education， while the routine group adopted the oral education， and the education effect of the two groups was compared. Results After the health education， the awareness rate of health knowledge in the experimental group was obviously higher than that in the routine group， and various compliance behaviors in the experimental group were obviously higher than those in the routine group， and the DLQI score in the experimental group was obviously lower than that before education， and also obviously lower than those in the routine group after intervention， and all differences had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The implementation of whole-course health education for patients with psoriasis is conducive to improving the patients’ awareness of diseases， promoting the compliance behaviors and improving the quality of life.

[Key words] Health education; Psoriasis; Quality of life; Compliance behavior; Effect

银屑病属于临床上较常见的慢性皮肤疾病，临床有研究发现[1]，膳食结构不合理、生活方式不当、过度肥胖、抽烟等都会造成银屑病的反复发作。为此选择正确的饮食方式、生活方式对疾病的控制与治疗具有重要意义。有研究说明[2]，及时对银屑病患者进行健康宣教，有利于增加患者对疾病的了解，促进其遵医行为，增加治疗的依从性，保证合理的膳食结构及生活方式，从而改促进生活质量的提高。该次研究主要通过对医院2014年4月—2016年4月间收治的50例银屑病患者实施多种形式的个性化健康教育，效果较为明显，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

此次研究病例来源于该院皮肤科接收的100例银屑病患者，所有患者皆符合银屑病临床诊断标准，认知功能正常、无其他急慢性合并症，且自愿参与该次研究。年龄18～69岁，平均年龄（34.1±2.7）岁;病程3 d～2年，平均病程（1.1±0.5）年。将100例患者根据治疗方式的不同分为实验组（健康教育）与常规组（口头宣教），各50例。两组患者的基本资料比较没有特大差异（P>0.05），可进行分组研究。

1.2  方法

常规组患者仅进行一般的口头宣教，不定期地对患者进行日常生活、饮食、运动、睡眠等教育，实验组患者则采取较为正式、全面、系统化的健康教育干预，具体如下。

1.2.1  健康教育小组的组建  组建由责任护士为组长，健康宣教员、营养师、皮肤科专家及相关护理人员构成的健康教育小组，患者入院后开始建立健康档案，收集资料且进行登记处理，由皮肤科专家及健康宣教员协同，根据不同患者病情、知识层次及疾病发展的各个阶段为患者制定具有针对性的宣教计划，尽量做到语言通俗易懂。宣教计划在经由责任组长确认通过后方可实施。所发放的健康知识小册，对银屑病的临床表现、膳食结构、治疗知识、危险因素及自我防护知识等均进行了详细说明。

1.2.2  健康教育的方式  通过面对面讲解的方式，在充分了解患者的性格、接受教育程度后对其进行针对性的健康宣教;提供银屑病的相关健康教育书籍或小册子供患者阅览，对患者的疑问给予耐心讲解;每月定期组织银屑病患者集中听皮肤专家讲解相关皮肤保健知识，并采用现场问答方式，了解患者的健康知识掌握程度;此外还可以播放银屑病相关疾病视频、定期电话回访等多种形式开展健康教育;可半月举办一次病友座谈会，邀请6例左右有良好生活习惯的银屑病患者通过多种形式，向其他患者进行健康示教，增添患者相互交流及医拖人电与患者互动的环节。

1.2.3  健康教育的实施内容  ①合理膳食：银屑病属于慢性病，且容易反复发作，为此日常生活中需注意观察一些可能导致疾病加重的食物，但若过分的忌口，反而会造成机体营养不良，加重疾病发展。平时尽量少食肥肉与荤油食物，以免造成过度肥胖。此外动物的内脏、脑等食物内含丰富的胆固醇，长期食用会影响患者的胆固醇水平，提高代谢综合征风险。另外有研究指出[3]，长期吸烟、喝酒与疾病的发生发展具有重大关联，为此需告诉患者戒烟戒酒，预防疾病的发生。②运动指导：运动时间的安排上遵循循序渐进的原则，不能过分疲劳，运动时间一般在饭后1 h，每周进行4～5次，每次安排在30 min左右，以有氧运动为主。③用药指导：需指导患者进行系统化的治疗，紧遵医嘱用药，不能自行对药物进行增减，告知患者坚持服药的重要性，合理规范的用药可以有效控制病情的发展，以及不规范用药对自身造成的危害。对患者用药时出现的具体问题进行监测，并对患者在用药时的疑问给予耐心细致的解答，加强其心理护理，消除患者的负性心理，增加其用药的依从性。如患者在服用药物期间出现严重的不良反应，应及时安排回院复诊。④预防诱发因素：银屑病的发生和多种因素相关，需告诉患者银屑病的危险因素及预防知识，告诉患者平常要注意尽量避免感染，若发生感冒、发炎等需及时进行治疗。对于一些过敏食物与药物，要禁止食用。此外寒冷的天气及潮湿的空气也是银屑病发生的重要因素，日常要注意做好保暖措施，保证室内的通风干燥。日常要注意劳逸结合，并建立正确的生活方式，保证情绪的稳定，以防进一步诱发疾病的发展。

1.3  观察指标

干预3个月后，分别对两组患者的健康知识知晓率、遵医行为率、生活质量进行问卷调查。健康知识采用该院皮肤专家联合制定的《银屑病健康知识调查问卷》进行调查，主要含银屑病发病的危险因素、预防知识、典型临床表现及治疗知识4维度，每维度包含5项目，结果分为知晓、不知晓两种，只有每维度下面的所有项目皆为知晓才代表该维度内容知晓。遵医行为根据该院威专家联合制定的评定量表进行评定，同样含4维度，如合理膳食、遵医治疗、按时复诊及生活规律，每维度包含5项目，结果分为遵医及不遵医两种。只有每维度下面的所有项目皆为遵医才代表该维度遵医。生活质量评价标准以皮肤病生存质量量表（DLQI）为主，主要包含11项内容，每项内容在0～3分，生活质量的好坏与分值高低成反比[4]。

1.4  统计方法

此次调查结果通过SPSS 22.0对数据进行处理，DLQI评分以均数±标准差（x±s）表示，并进行t检验，健康知识知晓率及遵医行为率比较进行χ2检验。

2  结果

2.1  两组患者健康知识知晓率比较

健康教育后，实验组的疾病危险因素（90%）、预防知识（96%）、临床症状（84%）、治疗知识（82%）知晓率皆明显高于常规组的70%、76%、64%、64%，差异有统计意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者遵医行为比较

健康教育后，实验组的合理膳食（84%）、遵医用药（86%）、生活规律（84%）、按时复诊（90%）的遵医行为率皆明显高于常规组的72%、74%、62%、66%，差异有统计意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者DLQI评分比较

健康教育后，实验组患者的DLQI评分明显较教育前低，差异有统计学意义（P<0.05），且和常规组干预后相比较，DLQI评分也明显较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

银屑病通常又称做“牛皮癣”，是一种常见的不明原因的慢性红斑鳞屑性皮肤病，男女老少皆可能发病，其中以青壮年较常见，通常好发于冬季。临床有研究发现[5]，空气潮湿、寒冷、季节变换、心理压力、情绪激动、创伤、饮食及运动、怀孕、生产、药物等都是其发生的危险因素。银屑病病程较慢，且反复发作，给患者的身心健康皆带来巨大影响，属于一种典型的心身性皮肤病。临床大量实践已证实，健康教育对于增加皮肤病、性病患者的疾病健康认识，树立正确的观念观，保证健康的行为方式具有重要意义。该次研究通过对实验组患者实施多样化的健康教育，患者的健康知识知晓率、遵医行为率皆明显高于对照组，且实验组患者的DLQI评分明显较教育前低（P<0.05），且和常规组干预后相比较，DLQI评分也明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）。

健康教育主要通过反复宣教，对个体及群体的行为产生积极的影响，以规避疾病的发病诱因，控制疾病的发生发展，并促进疾病的康复，其在临床应用时属于双方面的，需要医患相互配合方能达到其宣教的目的。该次研究中先成立一个多学科组合的健康教育小组，再根据患者的个人情况制定针对性的宣教计划，使得整个教育过程有章可循，有理可依。此外按照拟定的宣教计划，对患者进行反复宣传，加深患者对健康知识的掌握程度。定期举办座谈会，使得教育形式多样化，避免以往口头教育的单一性，又进一步加深患者对疾病相关知识的认识，加强自我保健意识。很多患者对食物、运动与银屑病间的防治关系缺少足够的了解，不明白适当的运动量对预后的关键性，也不了解饮食习惯和代谢综合征间的关联，为此需加强这方面的健康宣教，告诉患者合理的膳食结构有利于弥补机体因疾病而造成的营养障碍，适当的运动锻炼有利于增加机体免疫力，对于预防疾病的发展具有重要意义。此外预防疾病发生的危险因素，可以将银屑病发生的诱因扼杀在摇蓝中，防范于末然。

[参考文献]

[1]  覃桂玲，黎玉芬，赵玉芳.健康教育对银屑病病人生活方式的影响[J].护理研究，2015，29（6）：681-683.

[2]  白美蓉.健康教育对银屑病患者依从性影响的观察[J].现代临床医学，2012，38（3）：221-222.

[3]  陈宏.健康教育在银屑病患者中的应用[J].长江大学学报：自然科学版，2011，8（3）：183-184.

[4]  吴利辉，邹循辉，张森淼.健康教育干预对门诊寻常型银屑病患者生活质量的影响[J].中国热带医学，2014，14（3）：286-288.

[5]  王建华.健康教育对银屑病患者心理健康的影响[J].中国卫生产业，2015，17（17）：123-125.

（收稿日期：2016-08-10）