不同护理措施对新生儿脐部愈合的影响

【摘 要】新生儿分娩时，国外已普遍使用脐带自然干燥法来护理新生儿的脐部。国内由于传统的护理思想，对固有理念方式的执着，认为只有消毒才能达到治疗或护理的效果。消毒在某些程度上，确实起到了杀菌作用，但是消毒剂产品本身所带来的缺陷，易被忽视。如何为新生儿提供更安全、更为有效的脐带护理措施，成为临床护理工作者的研究方向。本研究的两组新生儿分别采用传统断脐护理措施和自然干燥法，对比临床效果，现报道如下。

【关键字】自然干燥法；传统断脐护理；效果分析

1 资料与方法

1.1 一般資料

选取我院近一年经自然分娩的58例新生儿的临床护理资料，按照断脐护理方法分为观察组与对照组，每组29例。

1.2 方法

对照组新生儿在娩出后采用传统的脐带护理措施。新生儿在出生后，进行常规消毒后，在距离脐根部的0.1 cm处进行脐带结扎，并在结扎的上方0.5 cm处严格按照无菌原则将脐带剪断，然后挤出脐带里残留的血液，用无菌纱布包扎覆盖。为新生儿进行常规洗浴时，将纱布拿掉，对脐部、脐周边的皮肤用5%的聚维酮碘进行消毒，每日进行2次的消毒处理、每次消毒后用无菌纱布覆盖。注意在操作的过程中严格遵循无菌操作原则。

观察组新生儿采用WHO建议的自然干燥法。在新生儿娩出后采用与传统脐部护理措施相同的断脐方法，对新生儿脐带在严格无菌操作的原则下进行首次剪断，之后将新生儿脐带暴露在空气中干燥等待脱落，不进行消毒干预。但如果新生儿脐部受到尿或者粪便的污染时，立即进行处理，应将脐部及周边的皮肤进行消毒，等待脐部的自然干燥。在护理过程中要观察新生儿感染指征。

1.3 观察指标

记录两组新生儿脐带脱落时间，观察并记录两组新生儿在进行脐部护理时的脐部出血以及新生儿发生脐炎的人数。新生儿脐炎严重程度分为：轻度，脐带根部发红，脐窝湿润；中度，脐部周围皮肤红肿，并且脐窝有黏液状液体流出，有臭味；重度，脐周的红肿向周围扩散，并且形成脓肿，重者感染败血症。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以x-±s 表示，采用 t 检验，计数资料以率表示，采用 χ2检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组新生儿脐带脱落时间为（5.35±1.46）d，明显短于对照组的（9.56±3.52）d，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组新生儿脐炎感染率为10.3%（轻度2例，中度1例），对照组为13.7%（轻度2例，中度1例，重度1例），两组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组新生儿脐部出血率为10.3%（3例），对照组为6.9%（2例），两组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

传统新生儿脐带护理措施，临床上一般使用5%聚维酮碘消毒，聚维酮碘在进行脐部消毒时，虽起到了消毒的作用，却在一定程度上使脐部保持湿润。因为消毒剂是有保湿作用的，5%聚维酮碘在待干上需要的时间长。消毒后的脐部环境潮湿，适合细菌的生长与繁殖。相对于传统的新生儿脐带护理方法，WHO推荐的自然干燥法缩短了新生儿脐带脱落的时间，并且在脐带出血和脐炎感染率上与传统的新生儿脐带护理措施无明显差异。本研究统计结果显示，WHO推荐的新生儿脐带自然干燥法的护理措施在新生儿脐带出血率以及新生儿脐炎上与传统的脐带护理模式并没有差异，而在新生儿脐带脱落上WHO建议的自然干燥法更具有优势。在临床护理上，由于担心采取新的护理措施会对新生儿的健康产生不良影响，故此很少会应用新生儿脐带自然干燥法。本研究在一定程度上为临床护理工作者消除疑虑，认为新生儿脐带自然干燥法在临床中可以应用。综上所述，WHO建议的新生儿脐带自然干燥法能够缩短新生儿脐带脱落的时间，并且在新生儿脐带出血与脐炎感染上与传统新生儿脐带护理无明显差异。

参考文献

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