胃镜消毒质量影响因素探析

[摘要] 近年来，随着现代化医疗卫生水平的不断提升，胃镜在临床上的应用更加广泛，胃镜是一种软式纤维腔型的窥镜，有着材料特殊、管道细长、不耐高温以及结构精细等特点，一般情况下只能采用冷式消毒的方法进行消毒处理，主要是采取化学消毒与灭菌。但是，在目前的胃镜消毒过程中，存在着一系列质量影响因素，严重阻碍了胃镜消毒质量水平的提升。该文就胃镜消毒质量影响因素展开详细论述。

[关键词] 胃镜消毒；质量影响因素；措施

[中图分类号] R613 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）05（c）-0176-02

由于胃镜的材料相对来说比较特殊，管道非常细长，且胃镜的结构相对复杂，实际精密程度相对较高，而且不耐高温、容易腐蚀以及临床周转率相对较高的特点，使得胃镜的实际消毒难度系数不断升高。若胃镜消毒过程中，相关的消毒工作不到位，将会给胃镜的消毒工作带来非常大的质量安全隐患。

1胃镜消毒的质量影响因素

1.1胃镜消毒操作人员的质量意识相对淡薄

胃镜消毒工作中，部分医务工作人员的保护意识相对淡薄，在诊断与治疗之前不能严格按照相关的规范化标准对患者实施常规的检查。在实际操作期间，不能有效佩戴口罩与围裙等，操作期间以及消毒过程中不能及时更换手套，而操作工作的前后也不进行洗手消毒，非常容易引起交叉感染[1]。

1.2胃镜诊断与治疗过程中不能进行有效分诊

在胃镜诊断与治疗过程中，如果不对感染性疾病患者进行分诊，非常容易引起交叉感染。如在实际操作期间，肝炎、结核疾病以及艾滋病等的感染性疾病患者在几乎同一时间段之内进行胃镜诊断与治疗，则会造成严重的交叉感染，从某种程度上讲这是造成胃镜消毒不合格的原因之一[2]。

1.3胃镜诊疗室的布局不科学

目前我国部分医院的诊疗室以及消毒室并没有进行分离，而且没有固定的胃镜储藏室。在胃镜诊疗期间，不能严格限定诊疗人数，不能给胃镜消毒留出充足的操作时间，从而造成胃镜消毒得不彻底，严重影响到胃镜消毒的质量水平。

1.4胃镜的清洗消毒方法不合理

目前，我国的大部分医院在进行胃镜清洗消毒的过程中，通常采用五步消毒法。首先水洗，之后是酶洗，其次清洗，再次消毒，最后再进行清洗的胃镜清洗消毒模式。在患者做完胃镜检查之后，需要立即使用纱布将胃镜表面的部分污物清除干净，然后再进行第一步的水洗，将胃镜放入水槽之中，必须要利用流动的活水进行彻底冲洗，并取出附件后实施全面彻底冲洗。这时需要胃镜清洗消毒工作人员高度重视的是注射器不可以反复使用。当工作人员对其进行水洗擦干之后，应放入到酶洗槽内部，使用多酶洗液有效冲洗活检的孔道、送气管道以及送水管道。胃镜的相关附件也要用多酶液进行长期浸泡。水洗控干完成之后，需要使用浓度为20%的戊二醛溶液仔细浸泡大约30 min，之后再利用注射器来反复抽吸清水，并冲洗活检的孔道、送气管道以及送水管道，有效去除消毒液[3-4]。但是这种水桶形式的胃镜消毒清洗方式非常容易导致细菌感染，而且还会引起部分化学消毒剂的不同程度残留，最终使得胃镜的清洗消毒并不彻底，在一定程度上缩短了胃镜的实际使用时间。

1.5胃镜消毒的实际浸泡时间不合适以及消毒剂的具体浓度不科学

根据相关研究结果显示，胃镜消毒过程中的消毒剂浓度以及消毒浸泡具体时间是胃镜消毒质量水平高低的关键性影响因素。一般情况下，胃镜消毒的消毒剂都是利用戊二醛消毒溶液，该溶液的实际浓度应该控制在17 g/L之上。从某种程度上讲，将戊二醛消毒溶液以及乙醇溶液进行混合之后一起消毒，其消毒之后的合格质量将会更高。而戊二醛浓度的重要影响因素在于消毒剂使用的实际次数情况，如果超过了一定的使用次数，则会大大降低消毒剂的浓度，从而降低消毒剂的实际消毒功效。因此，在胃镜清洗与消毒过程中，应该按照规范化标准来专门制定胃镜使用次数，每天进行胃镜检查的人数最多不能超过10人，而且需要每隔5 d更换一次消毒液。在消毒液浓度得到密切监测的基础上，胃镜消毒的工作人员还必须要注意尽量减少消毒液的实际挥发情况。总之，在胃镜消毒工作过程中，需要严格控制胃镜消毒液的实际使用频率，大大提高胃镜消毒在质量上的合格率。

1.6胃镜清洗消毒的监督管理工作不到位

现阶段，我国的部分医院并没有设置相对独立的医院感染管理科室以及相关的监督管理部门，在胃镜消毒质量管理工作中，仅仅是抽查胃镜消毒在质量上的合格率情况，不能对胃镜清洗以及消毒的具体流程实施必要的检查管理，从而造成发现问题的不及时，严重影响到医院胃镜消毒质量的合格率。

2胃镜消毒的质量管理措施

为了进一步确保胃镜消毒的质量安全，在胃镜消毒工作中，相关工作人员应该高度重视胃镜消毒的重要性，具体可以从以下几个方面进行控制管理：首先，医院的管理层要高度重视胃镜消毒的质量控制工作，适当增加胃镜消毒工作中所需要的硬件设备投入，设置专门的胃镜消毒室，并增加专项投入，科学配备与医院门诊胃镜检查量相适应的实际胃镜数量以及附件数量，有效改善胃镜清洗与消毒的必备条件。其次，积极开展胃镜消毒岗位的岗前培训，不断提高胃镜消毒室内医务工作人员对于医院感染以及相关消毒知识的掌握水平。最后，医院管理部门必须要不定期地有效抽查胃镜使用与消毒工作记录，做到发现问题时立即实施限期改进，保证胃镜消毒的质量安全。

3 结语

胃镜消毒工作是一项专业性以及复杂性都相对较强的工作，胃镜消毒质量水平的高低关系到患者的切身利益。因此，在胃镜消毒的实际工作过程中，胃镜消毒工作人员应该充分认识到胃镜消毒的重要性，严格按照规范化胃镜消毒操作规定执行，医院管理部门要保证胃镜消毒室的合理布局，加强监督管理，从根本上提升胃镜消毒质量水平。

[参考文献]

[1] 吴恩涛，潘玲玲，佟威，等.营口市胃镜消毒质量影响因素研究[J].中国消毒学杂志，2012，29（11）：991-992，995.

[2] 赵晓伟，许宏，佟威，等.胃镜消毒质量影响因素的研究[J].中国消毒学杂志，2012，29（10）：878-879.

[3] 普爱亮.胃镜消毒不合格的因素分析与对策[J].世界最新医学信息文摘，2015（5）：160，164.

[4] 向桃英.医院内胃镜消毒情况的分析及对策[J].中外健康文摘，2012（41）：57-58.

（收稿日期：2015-03-02）