阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的对照研究

【摘 要】目的：研究并比较阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的临床效果。方法：于2014年1月～2017年3月期间，选取我院收治的100例精神分裂症患者作为研究对象，采取计算机随机数字分组法分为两组，每组各有50例患者，阿立哌唑组、利培酮组分别采用阿立哌唑、利培酮进行治疗，治疗8周后，比较两组患者的临床疗效、PANSS评分、不良反应发生率。结果：阿立哌唑组、利培酮组的总有效率分别为88%、92%，比较后差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后的PANSS评分均较治疗前显著降低（P<0.05），而在治疗后，两组PANSS评分比较无统计学差异（P>0.05）；阿立哌唑组的不良反应发生率为4%，明显低于利培酮组的18%（P<0.05）。结论：在精神分裂症治疗中，阿立哌唑、利培酮均具有显著的抗精神病效果，疗效显著，但阿立哌唑的不良反应相对较少，安全性更加可靠。

【关键词】精神分裂症；阿立哌唑；利培酮

精神分裂症是一种较为常见的精神科临床综合征，患者病情往往反复发作、迁延不愈，多伴发抑郁、失眠症状，给患者的身心带来痛苦，故临床上需对其进行积极治疗[1]。抗精神病药物是临床治疗精神分裂症的主要方法，阿立哌唑、利培酮属于常见抗精神病药物，本研究旨在比较阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的临床效果，为此，针对2014年1月～2017年3月期间我院收治的100例精神分裂症患者进行研究，现作如下总结。

1 资料与方法

1.1资料

于2014年1月～2017年3月期间，选取我院收治的100例精神分裂症患者作为研究对象，所有患者均明确诊断为精神分裂症，接受抗精神病药物治疗，排除药敏试验不合格患者、器质性精神障碍患者。本研究在患者及其家属签署知情同意书、我院医学伦理学委员会批准后开展。

采取计算机随机数字分组法分为两组，每组各有50例患者，其中，阿立哌唑组包括男性患者19例、女性患者31例，年龄为21～62岁，平均年龄为（41.83±17.29）岁；利培酮组包括男性患者18例、女性患者32例，年龄为22～64岁，平均年龄为（42.05±17.62）岁。两组患者资料作比较，P>0.05，研究具有可比性。

1.2方法

阿立哌唑组、利培酮组分别采用阿立哌唑、利培酮进行治疗，其中，阿立哌唑口服，初始给药剂量为5mg/d，每天2次，根据患者病情变化，可在治疗1周后增加5mg/d，最高剂量控制在20mg/d；利培酮口服，初始给药剂量为1mg，每天1次，2周内根据病情可增至每天4～8mg。两组均治疗8周。

1.3观察指标[2]

治疗8周后，比较两组患者的临床疗效、PANSS评分、不良反应发生率，其中，PANSS评分采用PANSS阳性和阴性症状量表评估，量表总分为30～210分，得分越高，则其精神分裂症状越严重，分别于治疗前、治疗后进行评估。

1.4疗效评价

根据阳性和阴性症状评分（PANSS）评估疗效，根据PANSS减分幅度划分为痊愈、显效、有效、无效，总有效率=痊愈率+显效率+有效率，PANSS减分幅度达到75%即痊愈，PANSS减分幅度达到50%但不足75%即显效，PANSS减分幅度达到25%但不足50%即有效，PANSS减分幅度不足25%即无效[3]。

1.5统计学方法

应用SPSS19.0软件处理数据，χ2检验用于计数资料比较，表现形式为例、百分比，t检验用于计量资料比较，表现形式为平均值±标准差，P<0.05即比较有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的临床疗效比较

阿立哌唑组、利培酮组的总有效率分别为88%、92%，比较后差异无统计学意义（P>0.05），见表1：

2.2两组患者的PANSS评分比较

两组患者治疗后的PANSS评分均较治疗前显著降低（P<0.05），而在治疗后，两组PANSS评分比较无统计学差异（P>0.05），见表2：

2.3两组患者的不良反应发生率比较

阿立哌唑组的不良反应发生率为4%，共发生2例不良反应，包括1例嗜睡、1例便秘；利培酮组的不良反应发生率为18%，共发生9例不良反应，包括3例体重增加、2例便秘、3例嗜睡、1例高催乳素血症。经比较，阿立哌唑组的不良反应发生率明显低于利培酮组（P<0.05）。

3 讨论

精神分裂症属于临床常见精神障碍性疾病，其发病原因较为复杂，临床上尚未完全明确精神分裂症的发病机制[3]。精神分裂症的发病初期多表现为敏感、多疑、不安，随着病情的进展，其临床表现逐渐发展为妄想、幻觉、感知觉障碍、意志行为异常等，病情迁延不愈，患者生活质量往往受到严重影响，其认知功能、社会功能以及日常生活能力均会出现不同程度的缺失，对患者自身安危、家庭和谐、社会安定均十分不利，故临床上应积极治疗精神分裂癥[4]。

现阶段，临床上治疗精神分裂症主要采用抗精神病药物，利培酮、阿立哌唑均属于常用抗精神病药物，其中，利培酮属于单胺能拮抗剂，可通过与α2-肾上腺受体、5-羟色胺受体进行结合，对中枢神经系统兴奋性、多巴胺受体活性进行有选择性的抑制，从而起到抗精神障碍作用[5]。而阿立哌唑属于5-HT1A受体激动剂，可有效抑制中枢神经系统兴奋性，有效抑制组胺和胆碱能的释放，其抗精神病作用显著，且阿立哌唑的用药安全性较高，其锥体外系不良反应相对较少，可使多巴胺的分泌维持正常水平，避免因多巴胺分泌改变而导致体重增长。

本研究发现，阿立哌唑组、利培酮组的总有效率（88%、92%）比较后差异无统计学意义（P>0.05），其在治疗后的PANSS评分均较治疗前显著降低（P<0.05），组间PANSS评分比较无统计学差异（P>0.05），说明阿立哌唑、利培酮均可有效治疗精神分裂症。本研究还发现，阿立哌唑组的不良反应发生率（4%）低于利培酮组的18%（P<0.05），说明阿立哌唑治疗精神分裂症的安全性高于利培酮。

综上所述，在精神分裂症治疗中，阿立哌唑、利培酮均具有显著的抗精神病效果，疗效显著，但阿立哌唑的不良反应相对较少，安全性更加可靠。

参考文献

[1] 周焱，陈亚男. 阿立哌唑与利培酮治疗首发精神分裂症的疗效对比研究[J]. 临床合理用药杂志. 2016， 0（21）： 23-24.

[2] 杨永秀，陈斌华，徐小杰，等. 阿立哌唑联合利培酮治疗慢性精神分裂症对照研究[J]. 中国临床药理学杂志. 2013， 29（6）： 419-422.

[3] 王艳. 阿立哌唑替换氯氮平治疗精神分裂症的对照研究[J]. 现代医药卫生. 2011， 27（9）： 1365.

[4] 陈恩民. 阿立哌唑与利培酮治疗首发精神分裂症对照研究[J]. 中国民康医学. 2010， 22（17）： 2180-2181.

[5] 边艳辉，曹桐. 阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症的对照研究[J]. 中外医学研究. 2010， 8（13）： 87-88.