自制冰疗袋在临床的应用观察

【摘 要】史书记载：冰味甘、大寒、无毒，主去烦热。也曾有文献报道：冷可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，冰敷后血管壁的通透性降低，渗出减少，减轻由于组织肿胀压迫神经末梢引起的疼痛[1]。压迫法可与冰敷协调减少血流和水肿的形成[2]。冰袋冰敷是冷疗的一种治疗方法，也是骨科临床常用的一种治疗方法。

【关键词】自制冰疗袋；冰敷疗法

临床实践中，传统冰敷方法在临床上常使用包布冷冻可降低组织伤害性感受器的激活阈值和痛觉神经信号的传导速度，抑制肌肉牵张反射和肌痉挛，减轻或解除疼痛[3]。传统冰袋是护理人员用患者自备薄毛巾或者病服、枕套、一次性无菌治疗巾等单层包裹冰袋用于冰敷患处，经临床观察，十分钟后即有冷凝水外渗浸湿伤口敷料，无法对伤口部位进行有效冰敷，影响冰敷效果，且增加患肢伤口感染率；此传统方法操作繁琐，患者满意度低；而我们使用的自制冰袋，安全可靠，冰敷效果显著，患者满意度高，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年12月～2017年10月我科收治部分闭合性骨折患者88例，男46例，女42例，年龄10～101岁。其中上肢骨折32例、下肢骨折56例；重物砸压伤3例、高处跌伤14例、交通意外伤7例、重度肿胀2例、中度肿胀5例、骨折术后患者57例。均表现为受伤部位红肿明显，疼痛难忍。以上全部使用自制的冰袋，并与2015年10月至2016年11月我科收治的骨折患者90例使用传统冰袋进行比较。

1.2 方法 （1）用物。利用一块无菌换药碗外包装的清洁防水帆布巾、一块防水无菌治疗巾、一条拉链，一块吸水棉布、一根弹力外固定绑带自制成冰疗袋。在装有自凝粉剂的塑胶袋里注入300毫升自来水，袋内粉剂迅速吸水成胶质状，自动封口，无水渗出。放入冰箱冷冻室，待结成硬块后装入自制冷疗袋内，供需要冰敷的患者使用。（2）方法：将冷冻后的冰袋置入自制的冰敷布袋内紧贴于病人需要冰敷的部位并妥善固定。冰敷时间2Omin，间隔4 h再继续冰敷。冰敷过程中，严密观察病人局部皮肤颜色、肿胀消退情况及肢体末梢血液循环情况、认真倾听患者的主观感受。为防止交叉感染，遵循一人一物一消毒原则，每位患者冰敷结束后应及时取出冰疗袋并予浸泡消毒30min，洗涤、清水冲洗后晾干备用。（3）冰敷局部的护理 ：告知患者冰敷的治疗目的、作用及注意事项，避免肢体遇冷后发生血管收缩，产生缺血现象，导致原有症状加重、组织缺血性坏死及神经损伤加重，冰敷过程若有任何不适，及时告知医护人员；在使用冰袋冰敷过程中，如发现病人出现不良反应，则应立即停止操作，報告医师并遵医嘱做好对症处理。

1.3 统计学处理：应用Epi data3.1软件进行数据录入，SPSS 13.0统计软件分析，采用P检验的方法进行统计学处理

2 结果：

两组使用各项效果比较，如下表所示：

结果显示：自制冰袋组与传统冰袋组比较，两者的操作时间、冰块融化时间及患者满意度差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

疼痛是人类第五生命体征，是骨折病人最常见症状，其疼痛的强度、性质有异于其它疾病的疼痛[4]经临床实践证明：冰袋冰敷是应用比人体温度低的物理因子刺激机体，以达到降温、止痛、止血、减轻炎症水肿和渗出的目的[5]。冰敷可减慢神经纤维传递速度，降低神经痛板机点的兴奋，提高痛阈值，起到减轻疼痛的作用[6]。

我们自制的新型自制改良版冰疗袋吸水棉布和环保防水布料一体化，取材方便、面料舒适，经济实用、环保、安全可靠，节约科室成本，减少患者经济支出；延长冰块融化时间，减少护理工作量，提高工作效率，避免因冷凝水外渗浸湿伤口敷料而造成伤口感染；同时，可避免冰袋移位、滑脱，减轻疼痛，提高患者的舒适度，得到患者及家属的一致好评。此类新型自制改良版冰疗袋适用人群广，效果显著，值得临床推广使用。

参考文献

[1]崔焱.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2002：346.

[2]张俊，邵俊杰，蒋矗，等.人工全膝关节置换术后持续性冷冻压迫法疗效分析[J].国际骨科学杂志，2007，28（4）：264，267.

[3]张俊，蒋矗.全膝置换术后的持续性冷冻法[J].中国组织工程研究与临床康复，2007，11（4）：748—749

[4]李漓，刘雪琴.选择适合患者的疼痛强度评估工具[J].实用护理杂志，2003，19（6）：50—5l_

[5]陈丽萍.关节镜术后患者局部冰敷的I临床效果FJ].解放军护理杂志，2009，26（32）：2.

[6]陈创青.冰敷在膝部损伤术后早期康复训练中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2011，17（15）：1833—183