骨科护理管理中风险管理理念的应用
[摘要] 目的 探究骨科护理管理中风险管理理念的应用。方法 将2015年1月—2016年1月骨科的护理管理情况、50例患者以及10名护理人员作为研究组，将2016年2月—2017年2月骨科的护理管理情况、50例患者以及10名护理人员作为参照组，参照组开展常规风险管理，研究组在常规风险管理的基础上采用风险管理理念进行管理，对比两组患者的满意度、护理人员的护理质量评分以及护理缺陷事件发生率。结果 相对于参照组，研究组患者的满意度更高，护理人员的护理质量评分更好，护理缺陷事件发生率更低（P<0.05）。结论 在骨科护理管理中树立风险管理理念开展风险管理，患者的满意度较高，护理人员的护理质量评分较好，护理缺陷事件发生率较低，值得临床借鉴。
[关键词] 骨科；护理管理；风险管理理念；临床应用
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）11（b）-0115-02
目前，随着广大患者的法治理念意识不断增强，使得医疗纠纷案件的发生率呈现逐年增长的趋势。作为一名医院管理者，在具备预见性眼光的同时善于在临床实践中总结相关的临床工作经验，对临床工作中可能发现的危险环节开展有效的干预，进一步使得医疗纠纷发生率不断的减少。因此，临床上迫切需要制定一系列科学、合理有效的管理手段对患者进行有效的干预，有关研究表明[1]，开展风险管理模式可在提高医院护理整体水平及以及降低医患纠纷方面具有十分明显的优势。该次研究选取2015年1月—2016年1月骨科50例患者及10名护理人员及2016年2月—2017年2月50例患者及10名护理人员就骨科护理管理中风险管理理念的应用进行探究，详细内容阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2015年1月—2016年1月骨科的护理管理情况、50例患者以及10名护理人员作为研究组，将2016年2月—2017年2月骨科的护理管理情况、50例患者以及10名护理人员作为参照组。
参照组，护理人员：均为女性，最大年龄38岁，最小年龄23岁，平均年龄（29.8±3.8）岁，学历：本科8名，大专2名，中专0名。患者男22例，女18例，患者的最大年龄为68岁，最小年龄为10岁，平均（38.6±5.6）岁。研究组，护理人员：均为女性，最大年龄39岁，最小年龄24岁，平均年龄（30.9±4.9）岁，学历：本科7名，大专2名，中专1名。患者男21例，女19例，患者的最大年龄为67岁，最小年龄为12岁，平均（38.9±6.3）岁；该组研究中两组研究对象的基线资料可比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 管理方法
参照组开展常规风险管理，研究组在常规风险管理的基础上树立风险管理理念进行管理，具体内容如下：①及时发现护理风险：护理人员需要努力提升自己的专业知识职业水平，充分结合自身的临床护理经验对患者的护理风险进行有效的发掘，相对于传统的被动护理，护理人员以积极主动的心态去开展每一项护理工作，可在患者办理入院到出院的整个过程中进行有效的护理，同时根据护理知识和经验分析出各个治疗阶段患者可能出现的各种护理风险，随后根据所研究出的风险内容制定较为详细的临床护理措施，面对无法避免的相关护理风险，护理人员采取积极有效的临床措施[2]。②增强护理人员风险意识以及法律意识：护理人员在提高其自身的专业技术水平的同时，组织护理技术骨干人员定期参加外出培训活动，同时将所学知识传授于科室其他人员，进一步增强医院的团队协作精神，每月定期开展1～2次的护理风险知识讲座，同时邀请国内知名度好的老师作为主讲，巩固所有护理人员的临床理论知识，月底时对护理人员进行相关的知识考核，每周对科室内接收的重点难点疾病展开系统的总结分析，同时出现的风险事件或者护理不良事件展开有效的探讨，每周反省自身存在的不足，吸取相关的临床经验。③加强护理人员与患者之间的沟通，主动对患者展开服务，积极的与患者进行有效的交流，耐心倾听患者内心想法，同时对患者的各种不良情绪进行及时的疏导，最大程度上满足患者的合理要求，同时建立良好护患关系，有效的避免医疗纠纷事件发生率[3]。④提高相关的专业技术水平：每周进行晨会，对护理人员的专科知识和综合护理急救技术展开模拟训练，同时针对现有患者的具体病情展开详细的分析和讨论，剖析患者在护理过程中存在的护理风险，采用预见性护理程序，寻找对应的护理干预措施，提高每一位患者的防风险意识。⑤规范护理记录：护理记录作为患者接受治疗过程中较为重要的医疗文件，同时也是十分重要的法律文书，作为日后发生护理纠纷的临床证据，真实记录患者的疾病治疗情况[4]。
1.3 观察指标
1.3.1 满意度 满意度评分标准：一级满意度（非常满意）：总评分≥90分；二级满意度（基本满意）：总评分80～90分；三级满意度（满意）：总评分70～80分；不满意度（不满意）：总评分< 70分。
1.3.2 护理质量评分 护理干预质量评分主要分析护理人员的自身护理专业技能、科室常见疾病及用药知识掌握情况以及提供优质护理责任感。
1.3.3 护理缺陷事件发生率 患者的护理缺陷事件主要包括跌倒、坠床以及压疮等。
1.4 统计方法
采用SPSS 25.0统计学软件对该次研究的所观察的指标开展有效的统计，护理缺陷事件发生率和满意度为计数资料，用[n（%）]表示，χ2检验；护理质量评分为计量资料，用（x±s）表示，t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 满意度比较
研究组患者的满意度（100%）明显高于参照组患者的满意度（80%），研究组一级满意度的患者有20例，二级满意度的患者有18例，三級满意度的患者有0例；一级满意度的患者有15例，二级满意度的患者有18例，三级满意度的患者有10例（χ2=10.258，P<0.05）。
2.2 护理质量评分比较
研究组护理人员的护理质量评分明显高于参照组护理人员的护理质量评分，研究组护理人员的自身护理专业技能为（96.9±2.4）分， 科室常见疾病及用药知识掌握情况（96.9±2.3）分，提供优质护理责任感（96.8±2.2）分；参照组患者的自身护理专业技能为（90.8±1.9）分， 科室常见疾病及用药知识掌握情况（91.8±1.9）分，提供优质护理责任感（90.3±2.1）分；与参照组相比差异有统计学意义（t=14.091；t=12.088；t=15.112 1，P<0.05）
2.3 护理缺陷事件发生率比较
研究组患者发生护理缺陷事件的有2例（跌倒1例，坠床1例，压疮0例）护理缺陷事件发生率为4%；参照组患者发生护理缺陷事件的有10例（跌倒6例，坠床2例，压疮2例），护理缺陷事件发生率为20%。与参照组相比差异有统计学意义（χ2=12.161，P<0.05）。
3 讨论
骨科临床主要是研究人体骨骼和肌肉系统中解剖相关知识、生理结构以及病理学知识，同时又指如何运用药物、手术及以及物理方法治疗的临床科室，临床上较为常见骨科疾病主要各种类型骨折、骨质增生及风湿等疾病，骨折的主要发生对象为老年人，发生原因主要包括交通意外或者高处跌落等，骨折患者经临床治疗后需要休养6～12个月才可达到较为理想的状态[5-6]。
该次研究中，研究组患者的满意度（100%）明显高于参照组患者的满意度（80%）；护理人员的护理质量评分明显高于参照组；护理缺陷事件发生率4%低于参照组（20%）；究其原因：在骨科护理管理中树立风险管理理念开展风险管理具有较多的优势，可提高业务素质，将传统的被动护理服务转变成主动护理服务，同时需要及时发现护理过程中出现的潜在风险，及时开展有效的评估，对患者开展合理有效的相关护理干预措施，使得患者的风险事件发生率得到有效的降低[7-8]。另外，在临床护理质量提高的同时，充分展现了护理服务人性化的内涵，使其在临床护理实践中积极的体现，积极的降低护理差错事故发生率，提升护理满意度，拉近与患者之间的距离，提高患者的治疗依从性[9]。另外，对风险应急策略进行有效的制定，作为风险事件的指导性文件，护士长定期召开的座谈会，征集护理人员和患者等多方意见，制定一系列科学、合理及高效的相临床护理措施，综合提高护理人员的护理质量[10-11]。
综上所述，在骨科护理管理中树立风险管理理念开展风险管理，患者的满意度较高，护理人员的护理质量评分较好，护理缺陷事件发生率较低，值得临床借鉴。
[参考文献]
[1] 刘丽.骨科护理管理中风险管理理念的应用[J].护理实践与研究，2014，11（3）：100-101.
[2] 杨继文.临床护理管理中应用风险管理理念的可行性研究[J].中国卫生标准管理，2016，7（15）：202-203.
[3] 梁瑞芬.骨科护理管理中风险管理理念的应用[J].河南医学研究，2017，26（7）：1310-1311.
[4] 卢志琴，李勤，徐君，等.上颈段颈椎损伤气管切开行机械通气患者的风险管理[J].国际护理学杂志，2014，33（1）：187-190.
[5] 谢英，朱雪华，刘欢，等.根因分析在骨科住院患者跌倒风险管理中的应用[J].重庆医学，2015，44（21）：2931-2932.
[6] 沈洁，孔飞飞，胡轲妤，等.军队医院骨科病房老干部护理工作中的风险管理[J].中国医药导报，2013，10（2）：137-139.
[7] 周晓玲，郑雪梅，李民霞，等.骨科護理风险管理模式的建立与实施[J].护理学杂志，2013，28（16）：11-13.
[8] 冯晨希，江恒，袁敏，等.基于循环质控理念的护理风险管理对骨科住院患者医院感染的影响[J].中华医院感染学杂志，2016，26（23）：5497-5499.
[9] 叶小惠.骨科护理风险因素分析与风险管理的探讨[J].中国当代医药，2012，19（11）：140-141.
[10] 赖红梅，洪静，韩露，等.骨科大手术患者使用气压治疗仪的风险管理[J].东南国防医药，2012，14（6）：551-552.
[11] 梁群芳，杨柳枝.风险管理在骨科老年人护理中的运用体会[J].中国伤残医学，2016，24（16）：86-87.
（收稿日期：2017-08-16）
