手术室患者实施健康教育的探讨
[摘要] 运用现代护理健康教育理念，对该院手术室患者实施针对性的术前、术中及术后健康教育。可帮助患者掌握术前、术中和术后健康知识，提高自我保健能力，调节身心状态，减轻压力，增强主观能动性，降低应激反应和躯体并发症，促进术后伤口愈合康复。
[关键词] 手术室；健康教育；护理
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）02（b）-0093-03
Discussion on Health Education of the Operating Room for Patients
XING Yao1，TAO Yu-xiang2
1.Operating Room， the Second Hospital of Jilin University， Changchun，Jilin Province，130000 China；2. Integrated TCM & Western Medicine Department， Jilin Province Tumor Hospital， Changchun，Jilin Province，130012 China
[Abstract] Use of modern health education concept， targeted before surgery in our hospital operating room for patients， intraoperative and postoperative health education. Can help patients to master the preoperative， intraoperative and postoperative health knowledge， improve self-care ability to regulate physical and mental state， reduce stress， enhance the initiative， reducing stress and physical complications， and promote wound healing rehabilitation.
[Key words] Operating room； Health education； Nurse
健康教育指通过有计划、有组织、系统性的信息传播和行为干预，帮助个人和群体了解卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程，其核心在于树立健康意识、养成良好的生活方式，降低或者消除健康危险因素[1-5]。现代护理模式不断转变，健康教育已成为护理工作中必不可少的一部分。外科手术指在外科医师等人员操作下，借由外力进入人体排除病变、植入外来物、改变构造。作为一种创伤性治疗方式，外科手术不仅会影响患者心理状况，甚至会导致患者出现循环、内分泌、呼吸系统的一系列变化，增加手术风险，降低治疗效果[6-11]。作为整体护理的重要方面，手术室护士要尽可能参与到患者的健康教育中，以期最大限度降低应激反应，缓解紧张情绪，提高手术成功率。为探讨手术室实施健康教育的意义及护理效果，该院将健康教育应用于手术室患者的整体护理中，效果满意，现报道如下。
1 健康教育内容
1.1 术前健康教育
根据各种手术的特点制定健康教育计划。（1）术前访视：术前访视是围手术期护理的重要内容，是患者之后顺利渡过手术并快速恢复的重要一环。面临手术，患者普遍会存在紧张、焦虑、恐惧心理，缺乏手术治疗相关知识。一般于术前1 d进行访视，持续10～15 min[12-17]。①收集资料。收集好患者姓名、性别、年龄及病史、过敏史、手术史、生命体征、各项化验指标等资料，做好病情、病史记录，并进行术前评估，留存客观依据，以减少发生医疗纠纷[18-21]。②介绍健康教育知识。详细讲解健康教育的内容，要注意态度和蔼亲切，争取患者信任。③发放健康教育资料：发放疾病相关知识的健康教育资料，资料内容尽可能做到简洁、易懂。医院建立健康教育专栏，宣传常见疾病的相关知识、预防感染措施，术后注意事项等。④心理护理：面对手术，患者不可避免会有紧张、焦虑、恐惧心理，要加强患者的心理疏导，倾听患者并耐心回答患者提出的问题，使患者降低恐惧心理。（2）手术情况介绍：对患者及家属介绍手术基本情况、注意事项、手术目的，手术室环境、手术间布置，麻醉方式，手术过程，手术人员的组成。介绍主刀医生的技术水平、熟练程度、手术经验等，根据资料、手术种类预测术中可能出现的问题，制定相应的措施。（3）术前准备：向患者讲解术前禁食的时间及更衣、备皮的重要性；告知患者要尽量保证术前充足睡眠，排空膀胱。
1.2 术中健康教育
面对陌生的手术室环境，加上对于疾病、手术的恐惧，患者会紧张甚至恐惧，巡回护士要热情接待患者，核对患者姓名、床号、诊断、手术部位、手术名称等，了解患者需求，解答患者问题和疑虑，尽可能缓解患者的紧张与恐惧。不妄议患者病情，避免引起患者的反感。建立良好的环境，保持术室安静，室温维持在23～25 ℃，湿度50%左右。尽可能减少患者身体的暴露，对于必须暴露全身或私密部位的疾病，术前要向患者讲解清楚，争取患者的理解与配合，同时要最大限度保持手术的私密性。建立静脉通路，确保术中输血输液通畅。指导患者配合麻醉，告知患者麻醉剂可能引起的不良反应，缓解患者的紧张与不适。全程陪护患者，出现不适时候，指导患者深呼吸，减少应激反应。准备必要的急救药品。预防低体温，静脉输液体保持温度在35～37 ℃，给予加热毯。如有必要可播放患者喜欢的音乐，以缓解患者情绪。为患者家属提供必要的信息，放置休息椅，张贴宣传单，以消除家属的紧张。
1.3 术后健康教育
手术结束后，用温盐水擦拭血迹，帮患者穿衣或遮盖，注意保暖。尽量轻地搬动患者，以避免造成次生痛苦。保护手术切口，固定引流管以防止脱落。全麻患者送至麻醉复苏室苏醒，躁动患者适当加防护栏及约束带。清醒患者送至病房，根据麻醉要求合理摆放体位，向病房护士详细交班，向患者家属交代清楚进食时间、活动时间、体位要求、注意事项，取得患者的配合。详尽指导患者及家属使用镇痛泵。术后l～3 d巡回护士进行随访、探视，详细询问术后生命体征、切口疼痛、引流管、麻醉、感染并发症等一般状况。询问患者手术室护理工作中的不足之处，请患者填写手术室护理反馈表，收集手术操作、麻醉、体位、术中护理反馈，从而对护理工作做出客观评估。
2 健康教育结果评价
有效的健康教育，可帮助患者掌握术前、术中和术后健康知识，提高自我保健能力，调节身心状态，减轻压力，增强主观能动性，降低应激反应和躯体并发症，促进术后伤口愈合康复。
3 结语
手术室患者多数病情比较急重，陌生环境、高昂的医疗费用、病情折磨，普遍会产生焦虑、紧张，加强对患者的健康教育可以在一定程度上缓解患者的不安、恐惧，促进患者康复。进行健康教育时要注意态度和交流技巧，沟通过程中尽量减少彼此之间的情感距离，做到与患者共鸣；注意语言艺术性，针对患者具体的年龄、性别、受教育程度等引人而异的进行健康教育。
对手术不同阶段实施不同的健康教育。术前尽量做到指导患者了解自身疾病特点，探访患者，加强心理疏导，帮助患者缓解紧张、焦虑、恐惧，针对患者的具体疾病做相应的预防，向患者介绍手术室的情况，使其更好地了解自身状况，配合手术的正常进行。组织患者病有之间的交流沟通，向患者介绍成功病例，帮助患者了解手术过程，及必要性，治疗效果等，以尽可能减轻患者对于手术的顾虑，以积极的心态面对治疗，接受手术。研究表明，术前的健康教育护理干预可消除患者的顾虑，提高患者手术治疗依从性。术中，要注意保持手术室内环境适宜，使患者尽可能的舒适。对于手术中可能出现的意外情况要做好防护，指导患者配合麻醉。术中要耐心陪伴患者，尽可能安抚患者，使患者以最佳状态进行手术。术后，要指导患者进行手术切口护理，插管护理，指导患者合理调整饮食、规范用药，了解常见术后并发症及处理方法。
健康教育可帮助患者掌握术前、术中和术后健康知识，提高自我保健能力，调节身心状态，减轻压力，增强主观能动性，降低应激反应和躯体并发症，促进术后伤口愈合康复。健康教育可提高工作效率和质量，避免接错患者、做错部位、用错药、输错血等医疗事故，提高术前、术中治疗的针对性和预见性，提高护理质量，激发护理人员积极性，提高专业素质。改变以往单纯以操作技能配合为主的手术室护理陈规，发展为整体护理，使护理工作更有系统性、连贯性和完整性，提高患者的满意度。
综上所述，对手术室患者实施健康教育可明显降低患者的紧张焦虑，提高患者对手术治疗的信心，患者以最佳状态配合治疗，减低术中应激，增加满意度，提高患者的生命质量，促进护患关系，提高护理质量，值得临床推广应用。
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