医院药剂管理中存在的问题及改善措施分析

[摘要] 医院药剂管理与医院临床用药有直接关系，会影响用药正确性与安全性。严格、规范的药剂管理，对医院的临床用药安全和治疗效果有重要意义，是医院管理体系的重要组成部分，同时，医院药剂管理工作关系着医院的管理水平与患者的生命安全，事关重大，应给予相应重视。当前我国医院药剂管理存在一些问题，对用药安全造成消极影响。针对这些问题，需要对其进行相应整改，改善医院药剂管理状况，保证用药安全。

[关键词] 药剂管理；问题；改善措施

[中图分类号] R [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）04（c）-0059-02

严格、规范的药剂管理，对医院的临床用药安全和治疗效果有重要意义，是医院管理体系的重要组成部分。但是，在当前国内许多医院中，这方面的管理相对薄弱，存在各方面问题，对医院的管理与治疗工作正常运行造成不便。因此，改善药剂管理现状是很有必要的。该研究将对目前医院药剂管理中存在的问题及其解决方法、改善措施进行探讨。现报道如下。

1药剂管理中现存的问题

当前医院的药剂管理存在一些问题，对用药安全造成威胁。这些问题主要包括药剂管理制度不完善、制度落实不到位、管理人员综合素质不过关、药剂采买与质检不严格、药剂储存硬件设施不合格等。

1.1药剂管理制度不完善

制度不完善包括两个方面的含义。其一是管理制度的内容不够科学明确，缺乏约束力；其二是制度在实际工作做没有得到落实。任何管理工作都需要依照管理制度来执行，可以说，制度是整个管理系统的根本依据，一旦这个“根本”出现问题，整个管理系统就不可能有效运行。当前大部分医院的管理重点都放在医疗、人事上，而药剂存储与管理方面制度相对薄弱，甚至在一些基层医院中根本没有设置专门管理药剂的药剂科，还有一些医院虽然有药剂科，但并不受重视，对其人员安排、工作监督、职责落实等方面缺乏明确科学的规定，因此药剂科几乎形同虚设，其工作并没有做到位。在“无法可依”的情况下，药剂管理工作十分混乱。此外，制度只是书面的条例，要将其变成实际的约束力，就需要管理人员将书面的制度认真贯彻落实，严格遵守制度。但是在许多医院药剂科中管理制度本身就缺乏科学性，难以在实际中应用，再加上领导层不重视，监督力度不强，工作人员也并未将制度落到实处。

1.2管理人员素质不过关

医院药品管理不同于一般的管理工作。药品易碎、易混淆、易变质，对存储方式与环境要求严格，且与临床药物治疗息息相关，关系着患者的生命安全与医院的治疗水平。对药品进行管理，不仅需要管理人员具有管理知识与能力，还需要其具备专业的医药知识，能准确了解认识各种药品，了解不同药品的特点和存储、使用方式。此外，由于药剂管理人员还需负责药剂的采买、入库与出库等，在此过程中关系着医院的财务收支问题，容易出现蓄意中饱私囊现象，因此，对管理人员的道德素质也提出了更高要求。只有道德素养过关的工作人员才能时时从医院的集体利益出发，为患者的切身安全着想，保证药剂管理的严谨。

1.3药品采购与质检不严格

医院的药品大部分要从外采购，当前药品市场繁荣，商家众多，药品采购时的选择就显得尤为重要。药品与一般商品不同，其采购首先要关注的不是价格便宜，而是质量过关。在保证质量的前提下，也要考虑医院的财务问题，尽可能节省开支，采购质量过硬、价格实惠的药品。但是，由于采购所产生费用为医院支出，一些药剂管理人员为了图便捷省事，并未对药品的采购进行科学规划，也不对商家多做比较，对药品的生产批号、质检报告等检查不仔细，就草率做出采购决定，这往往造成财政浪费。药品采购之前和使用之前，原则上必须对其做严格的质量检测，检测质量过关后才能购买或投入使用。但一些管理人员由于专业水准不够、检测意识不强，往往忽略了对药品的质检，在采购中质检不过关将造成事后的药品浪费；而药物发放和投入使用之前不严格检测，则会造成药物使用不当，影响治疗效果甚至造成医疗事故，后果及其严重。

1.4存储硬件设施不合格

药品是特殊产品，对存储环境的要求极高，不符合要求的存储环境可能使药品失去药效，甚至发生变质，保管不当还可能发生危险。药品存储仓库原则上需要保持恒温、恒湿环境，对一些特殊药物还需保持恒定的光照。但是由于医院财务状况不允许、工作人员对相关硬件设施不了解等原因，医院对药品存储管理的环境难以保证。还常出现药品的摆放位置不合理，易碎药品放在高层、易混淆药品未分开、特殊药品、高危药品未加强管理力度等情况十分常见，这不仅给药剂管理工作造成不便，也给药品的发放、使用带来隐患。

2 改善管理现状的措施

针对以上问题，医院药剂管理工作需要采取有效措施做出调整与改善，以确保药剂管理科学合理、药剂使用安全规范。完善管理制度是保证药剂管理工作正常运行的首要前提；管理工作需要由人来执行，提高管理人员素质刻不容缓；在医院财务状况能接受的前提下，应对药剂存储仓库做不要的财政投入，创造合格的存储环境，便于药剂管理。

2.1建立健全药剂管理制度

药剂管理工作要做到“有法可依”，首先就需要有相对完善科学、有较强实用性和约束力的管理制度。管理制度的健全包括两方面内容，其一是要对药剂管理予以高度重视，认真设立有效的明文条例。健全的管理制度需要具备以下几个方面特点：科学性、全面性、约束性。科学性是指制度要针对药剂管理不同于其他管理工作的特殊情况，满足药剂管理的客观要求；全面性是指一份完善的制度必须涉及药剂管理工作的全过程和各个方面，药剂管理工作关系重大，任何一个方面的小差错都可能导致严重后果，任何细节都不容忽视，从药剂的采购、入库、出库、分发、使用后追踪观察整个过程都需有严格的条例来监督，监督内容应包括经手人员、财政出入、单据凭证、药剂质量、使用效果等各方各面。其二是制定的制度要严格落实，这就需要制度中包括全面的监督机制和责任机制，做到每一项药剂的来处与去处、每一笔款项的出入都落实到人，各人对自己经手的每一项工作切实负责。

2.2提高药剂管理人员素质

管理人员是药剂管理工作的主体，整个管理过程都有其着手实施。因此管理人员的素质决定着制度被实施的过程。提高管理人员素质也应包括两各方面的内容，其一是健全药剂科用人机制，其二是加强对药剂管理人员的培训与监督。

药剂科工作人员的选拔决定着医院药剂管理工作团队的构成，选用合适、合格的人员既能保证药剂管理工作更好开展，又能减轻之后的培训难度，从某种程度上说节约了医院的人力物力成本。选用药剂科人员，需要经过严格的、有针对性的考核，考核内容既要包括管理知识与能力，又要包括医药知识与操作技能，还需要进行对药剂科人员的道德素质考察。整个选拔过程应做到公平公正，任用真正能胜任者。药剂管理人员的培训应包括理论知识教育与实际操作既能训练。药剂管理是一项理论性与实践性并重的工作，管理知识是基础，医药知识是保证，实施技能技巧则是实现药剂规范管理的直接途径。可以采用开展专门培训课程、组织人员外出学习经验、定期进行绩效考察等方式来提高管理人员综合素养。

2.3加强药品采购与质检监督

药品采购前，管理人员需要根据医院的药品使用情况，制定合理的采购计划，计划应包括采购药品种类、数量、财政预算、本次采购药品预计使用时间等。管理人员应秉着“货比三家”原则，根据计划，对药品的生产批号、有效期、质量、价格、学术保障等方面进行全面对比，选择最优方案。建立监督体制，避免出现采购时疏忽大意、徇私、抽回扣、谎报支出款项等情况。在药品被取用之前，应认真核对药方，对药方进行合理性分析，确认无用药错误后，根据药方找出药品，分发之前还要对药剂进行质量检测，确保使用的药剂种类、质量、药效无误。分发之后将发出的药剂种类与数量记录备用，并要求取用方严格记录药剂去向与使用效果，与药剂科保持通畅的联系，追踪药剂使用后果。对质检不合格的药剂应将责任追溯商家责任。

2.4完善药品存储硬件设施

药品存储硬件设施的完善主要是针对两个方面而言：药品存储环境建设和药品出入管理方式的改进。存储药品的环境需要保持一定的温度、湿度、光线等，《药品管理法》对药品存储设施有详细规定，应严格依照执行。药品存放位置与摆放顺序合理，除了对药品的合理保存之外，还需对药品仓库硬件设备，如建筑结构、内部电器、消防设施等进行定期维护、检修。一些特殊药品（如毒、麻、精等）要严格监督其采买与发放、使用。此外，随着科技的进步，药剂管理方式也开始逐渐向数字化、网络化发展。传统的管理全部依靠人力进行，药品的出入动向记录难免出错。使用计算机与网络进行记录管理，既能大量节省人力，又能降低出错几率，提高工作效率，且能有效地将与药剂管理相关的各方面工作人员联系起来，药剂来去记录、经手人员一目了然，一旦出现问题，则能迅速落实到责任人。这就要求医院提高对药剂管理的重视程度，以必要的财务支出来建立和维护精密可靠的硬件设施。

3 结语

医院药剂管理工作关系着医院的管理水平与患者的生命安全，事关重大，应给与相应重视。首先要提高相关管理层对药剂管理的重视，建立人员完整、制度规范的药剂科；药剂管理制度应全面、实用、有约束力，并被认真贯彻落实；对药剂管理人员的选用应经过严格考核，选取有责任心、能胜任的人员，考核过程做到公平公正，任用过程做到人尽其才；药剂采买过程要被严格监督，发放前后应进行严格的质量检测，保证使用的药剂质量过关；医院应在条件允许前提下投入必要资金进行药剂存储硬件设施建设与维护，改善药剂存储环境与管理方式，为药剂的使用安全提供保障。

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（收稿日期：2015-01-31）