2010—2015年广州地区全血互助献血浅析
[摘要] 目的 回顾性分析广州地区2010—2015年全血年献血总量和年互助献血量，了解广州地区全血互助献血发展的趋势，为更好地开展无偿献血的工作提供参考。方法 在广州血液中心信息管理系统中统计2010—2015年全血年献血总量和年互助献血量，通过 SPSS 22.0统计学软件对数据进行χ2检验。 结果 广州地区2010—2015年全血年互助献血率呈总体上升趋势且差异有统计学意义（1.51% vs 5.08% vs 6.6% vs 11.60% vs 13.76% vs 12.24%，P<0.001）。结论 在肯定互助献血在广州无偿献血中积极作用的同时，应加大力度促进互助献血者投入到自愿无偿献血的队伍中来，推进无偿献血事业的健康、稳定、可持续性发展。
[关键词] 互助献血；无偿献血；广州
[中图分类号] R193 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）02（a）-0150-03
Analysis of Whole Blood Mutual Donation in Guangzhou from 2010 to 2015
LIANG Ming-yue
Guangzhou Blood Center， Guangzhou， Guangdong Province， 510095 China
[Abstract] Objective To retrospectively analyze the annual whole blood donation total amount and annual mutual blood donation amount and know the development trend of the whole blood mutual donation in Guangzhou thus better providing reference for developing the voluntary blood donation work. Methods The annual whole blood donation total amount and annual mutual blood donation amount from 2010 to 2015 in the information management system in Guangzhou blood center were counted， and the data were given the trend Chi-square test by the SPSS 22.0 software. Results The annual whole blood mutual donation in Guangzhou from 2010 to 2015 showed an increasing trend and had statistical significance（1.51% vs 5.08% vs 6.66% vs 11.60% vs 13.76% vs 12.24%，P<0.001）. Conclusion We should not only recognize the active function of the mutual blood donation in the Guangzhou voluntary blood donation， but also promote the mutual blood donors to voluntarily devote themselves to the blood donation team thus promoting the healthy， steady and sustainable development of the voluntary blood donation cause.
[Key words] Mutual blood donation； Voluntary blood donation； Guangzhou
2004年以来，血液预警信号在全国多个地区频繁出现，部分地区的临床用血持续紧张并逐渐加重[1]。2010年[2]，中国青岛、昆明、北京等各大城市陆续出现“血荒”。青岛献血者人数比2009年下降了20%，昆明260多间医院的80%手术因无充足的血液供给而被推迟，北京血液中心的献血量首次下降了50%。在广州，A型和O型血库存量持续维持在低水平以致不能完全满足临床用血的需求。《中华人民共和国献血法》[3]第十五条明确规定，为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。与个人和团体自愿无偿献血相比，互助献血者与用血者之间通常具备直接的亲戚、朋友、邻居、同事等关系，可以起到迅速动员献血者从而缓解供血不足的状况。为了满足部分择期手术和慢性疾病患者的血液供应，各级卫生行政部门重申患者亲属互助献血的重要性和必要性。此外，互助献血者一旦意识到自身的献血行为可以用来拯救亲属和他人的生命，他们在将来的某个时刻可能会转变为固定的志愿无偿献血者，从而促进无偿献血事业的发展。为总结分析广州地区全血互助献血的情况，现将2010—2015年全血年献血总量和年互助献血量进行统计分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般資料
在广州血液中心信息管理系统中统计2010—2015年全血年献血总量和年互助献血量。
1.2 方法
参考《全国无偿献血表彰奖励办法》[4]中规定的方法折算：全血 200 mL 计为 1 U。全血年互助献血率（%）= 全血年互助献血量（U）÷全血年献血总量（U）×100%。
1.3 统计方法
采用 SPSS 22.0统计学软件分析数据，计数资料以率表示，对全血年互助献血率进行趋势χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
以2010年的全血献血总量388 906 U为基数，2011—2015年的全血献血总量年增长率为0.93%，1.36%，-3.15%，5.58%，7.55%，尽管2013年的全血献血总量是近年来的最低点，但总体上全血献血总量不断增长。另一方面，2010—2015年全血年互助献血率为1.51%，5.08%，6.66%，11.60%，13.76%，12.24%，全血年互助献血率随着年份的增长呈总体上升的趋势，差異有统计学意义（P<0.001）。同时，2015年全血互助献血量（51 194 U vs 56 513 U）和互助献血率（12.24% vs 13.76%）较2014年都开始下降，全血互助献血有开始回落的趋势，见表1。
3 讨论
2010—2015年广州地区全血互助献血存在一定的比例，正是医疗领域用血紧张的表现。 广州作为华南地区医疗中心[5]，汇集众多大型三甲医院和专科医院，医疗资源发达，全市近150家大小医院临床用血需求量非常大。随着医保和新农合覆盖面扩大，来广州就医的外地重病患者增多，如地中海贫血、肿瘤等，但血液却只能在广州地区采集，不能外调。统计显示，广州的住院患者中53%来自广州以外地区，用于地贫患儿治疗一项的用血量，每月就超过1吨以上，占全部用血的1/6，其中绝大多数都是外地、外省的患儿。尽管广州采血量在全国各大城市中一直居于前3位，千人口献血人数为全国平均数的3倍（2011年全国为9/1 000，而广州市为28/1 000），但广州地区总体血液需求量不断上升，每年的无偿献血增长量难抵持续增加的临床用血量。另一方面，受2011年“郭美美”事件的负面影响，再经过网络新闻媒体的广泛传播和发酵，使社会大众对公益性事业的信任度降低，广州市民无偿献血的意愿和人数下降，给广州血液中心的无偿献血工作带来很大的压力。在血液供应紧张的大背景下，为指导临床合理用血，广州血液中心贮血发血科建立和实行血液定量供应发放模式[6]，按日、周、月计划地供给血液到每间医院，供给量的制定以广州血液中心年度血液计划采集量、医院上一年度全血用血量和医院专科特点作为参考。在尽量满足医院血液需求前提下，该模式一定程度上限制了医院滥用血液的现象，确保急诊和公共突发事件用血需求，规范了临床合理用血，节约了宝贵的血液资源，充分发挥了合理调配广州地区血液的作用。但因广州地区约70%的全血献血来自街头无偿献血，无偿献血受天气、高校学生假期和献血人员流动的影响，广州也像国内其他城市一样[7-8]，每年的仲夏和寒冬会存在季节性和结构性缺血现象，使得血液定量供应发放模式有时也无法完全按计划实施，因此互助献血作为无偿献血的一种辅助模式，保障了急救和临床医疗用血需求。开展互助献血有利于缓解临床用血的不足，有利于献血者及时享受还血政策优惠待遇，有利于无偿献血知识的宣传，壮大固定献血力量。 然而，互助献血如果宣传和组织方式不当会产生弊端：①输血安全性降低。少数患者家属为了能够互助献血，故意隐瞒自己的健康状况，成为输血安全隐患。②激发医患矛盾。当一些患者家属献的血不够手术备血量时，医院会根据互助献血量的多少安排手术的先后顺序。但先进行手术的患者有时会因意外超计划用血，以致排在后面的患者无血可用而延期手术，造成了医院输血科与患者以及亲属之间的矛盾。③阻碍无偿献血事业的可持续发展。某些患者家属和亲友发现自愿无偿献血后，等到亲人需要血液手术时仍然需要互助献血，以致他们不再愿意为别人献爱心了，而是把献血的机会留给自己亲人。2013年，为进一步规范广东省互助献血工作，正确引导依法依规开展互助献血工作，确保临床用血安全，保障人民群众身体健康和生命安全，广东省卫生厅发布粤卫函〔2013〕377号《关于进一步规范互助献血工作的通知》[9]。广州血液中心严格执行该通知，不断完善互助献血机制，做好互助献血服务，正确引导互助献血，同时加大自愿无偿献血的宣传及招募；另一方面加强血液中心与医院血库的沟通，指导临床合理开展互助献血工作。整体的策略和措施主要体现在以下两个方面：①加大互助献血的政策宣传并规范互助献血流程，成立专门工作组，把政策宣传和解释工作延伸到患者和家属；建立医疗机构和广州血液中心定期沟通的机制，就涉及临床用血的问题进行沟通和协调；②提高自愿无偿献血比率，降低互助献血比率为目标，加大无偿献血工作力度，以巩固和扩大固定无偿献血者队伍作，大力做好献血者的维护工作。近年来从国家层面到广州市都出台了不少鼓励无偿献血的新规，为进一步做好无偿献血工作提供了法律保障：①根据中华人民共和国卫生部发布《献血者健康检查要求》新国标[10]，2012年7月1日起，既往无献血反应、符合健康检查要求的多次献血者主动要求再次献血的，献血年龄可从55周岁延长至60周岁，进一步扩大了无偿献血队伍。尽管如此，我国的献血年龄还是宽松于国际社会以及亚洲大多数国家和地区。国际上献全血者年龄高限大部分是65 岁；香港特区规定16岁以上，没有年龄上限；台湾地区规定17～65岁；日本规定18～69岁，韩国规定16～65岁[12]。②2013年，广州市人力资源和社会保障局发布的《广州市农民工及非本市十城区居民户口的城镇户籍人员积分制入户政策与申办指南》规定[12]，近5年内参加过无偿献血者，每次可积2分，最高不超过10分。献血可增入户积分，进一步调动了献血者的积极性。
综上所述，如何合法合情合理引导互助献血工作的开展，让互助献血者感受到无偿献血的意义、光荣感和归属感，从而自愿加入到无偿献血的队伍，是现阶段保障临床血液需求和逐渐提高自愿无偿献血率的关键。
[参考文献]
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[5] 中国新闻网.广州无偿献血量全国第二血，为何还是缺EB/OL.http：//news.china.com.cn/live/2014-08/20/content_28280853.htm.
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[9] 广东省卫生和计划生育委员会.关于进一步规范互助献血工作的通知.2013EB/OL. http：//www.gdwst.gov.cn/a/zcwj/2013051310586. html.
[10] 中华人民共和国卫生部.献血者健康检查要求（GB18467- 2011）[S].北京：卫生部，2012.
[11] 广州市献血办.广州献血手册[K].广州：广州市南大血办2013.
[12] 广州市人力资源和社会保障局.广州市农民工及非本市十城区居民户口的城镇户籍人员积分制入户政策与申办指南[EB/OL].2013.http：//www.hrssgz.gov.cn/gzdt/shbz/201307/ t20130713_203605. html.
