老年人脑卒中后继发癫痫的特点分析

【摘 要】目的：对老年人脑卒中后继发癫痫的临床特点进行研究与分析。方法：选取2016年1月至2017年1月于本院接受治疗的脑卒中后继发癫痫患者89例，将其划分为老年组与非老年组两组，以回顾性分析的方式对两组患者的一般资料进行统计。结果：老年组各项并发症发病率均高于对照组P<0.05。癫痫复发的最主要形式为全面性发作（P<0.05）。结论：患有脑卒中疾病的老年患者，需要加强癫痫所致不良后果（如舌咬伤、跌伤等）的预防工作。对于已经出现癫痫发作的患者需及时接受药物治疗。

【关键词】特点分析；癫痫；脑卒中

脑卒中是临床医学中一种比较常见的神经科疾病，有着比较高的致残率与致死率。随着我国城乡居民生活方式的改变，该疾病的发病率正呈现出逐年上升的趋势，如何做好脑卒中后继发癫痫疾病进而导致不良后果的预防工作已经成为现代医学十分重要的工作之一。本次实验研究选取脑卒中后继发癫痫患者89例，对老年人脑卒中后继发癫痫的临床特点进行研究与分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料赫VzMmq茜丽eB

纳入本次实验研究的89例患者中，年龄≥65岁患者共计42例，记为老年组，年龄<65岁患者共计47例，记为非老年组。其中老年组男女比例为22/20，非老年组男女比例为35/12。两组患者在一般资料方面的差异P>0.05有可比性。老年组患者中38例患者采取抗癫痫药物治疗，其中，37例患者采取单独药物治疗，1例患者采取联合药物治疗；非老年患者中39例患者采取抗癫痫药物治疗，其中，36例患者采取单独药物治疗，3例患者采取联合药物治疗。下面，以两组患者在发作时间，梗死原因占比，发作类型，累及脑部位，脑电图及预后等方面的差异进行对比分析。

1.2统计学分析

分析方法为logistic回归分析与χ2检验。

2 结果

2.1两组患者癫痫发作时间对比

老年组患者中10例患者出现早发性癫痫；32例患者出现迟发性癫痫，其中16例患者2周至1年内发作，5例患者1～2年内发作，1例患者2～3年内发作，2例患者3～5年内发作，8例患者6年以上发作。非老年组患者中34例患者出现早发性癫痫发作，13例患者出现迟发性癫痫发作，其中8例患者1年内发作，5例患者1年以上发作。老年组患者共出现76.2%的迟发性癫痫发生率，非老年组患者共出现27.7%的迟发性癫痫发生率，非老年组低于老年组（P<0.05）。

2.2两组患者脑梗死原因占比

老年组共出现81.0%的脑梗死型癫痫，非老年组共出现55.3%的腦梗死型癫痫非老年组低于老年组（P<0.05）。

2.3两组患者癫痫发作类型对比

老年组共出现50.0%的全面强直-阵挛发作率，老年组共出现78.7%的全面强直-阵挛发作率，老年组明显低于非老年组（P<0.05）。

2.4两组患者累及脑部位对比

老年组患者中共计32例患者病灶累及脑叶，占比76.2%，其中26例患者累及多个脑叶，占比61.9%，包含18例顶叶以及23例颞叶，9例额叶以及15例枕叶；12例患者累及基底核；8例患者累及脑室旁；4例患者累及丘脑。非老年组患者中27例患者病灶累及脑叶，占比57.4%，具体为9例枕叶，10例额叶、17例颞叶以及18例顶叶；11例患者累及基底核，7例患者累及侧脑室旁，1例患者累及丘脑，其他6例。在多脑叶发病率方面，老年组明显较高。

2.5两组患者脑电图对比

老年组患者脑电图检查结果显著，4例患者正常，占比17.4%，19例患者异常，占比82.6%。脑电图结果异常主要表现如下：2例散在尖慢、棘慢、棘波综合波，3例局限性慢波，14例节律异常。

非老年组患者脑电图检查结果显著，8例患者正常，占比32.0%，17例患者异常，占比68.0%。脑电图结果异常主要表现如下：2例散在尖慢、棘慢、棘波综合波，6例局限性慢波，9例节律异常。

两组患者在脑电图异常率方面P<0.05有统计学意义。

2.6预后

老年组患者接受药物治疗后6例未能控制发作，占比15.8%。32例未再发作，占比84.2%。非老年组患者接受药物治疗后9例未能控制发作，占比19.1%。30例未再发作，占比6.08%。

3 讨论

要调查研究发现，老年脑卒中患者迟发性癫痫发病率为77.0%，其中1年内发作占比38.%，与其他相关研究成果相似。引发癫痫疾病的具体原因为卒中病灶脑细胞发生球死、液化以及变性，瘢痕组织牵拉以及胶质细胞过度增生等，在反应性星形细胞发生内部结构变化的情况下，无法将细胞内的钾离子完全消除，进而造成神经细胞去极化【1】。另外，选择性神经元缺失、传入神经阻滞以及神经介质代谢紊乱等方面的因素也可能会造成潜在性脑部病变，如脑外伤、脑卒中史等【2】。本次实验研究认为为老年脑卒中患者提供药物治疗能够对癫痫疾病起到良好的控制作用，有效率高达84.%。另外，老年患者在日常生活中往往会使用大量基础性药物，为了防止出现由药物作用所引发的不良反应，要尽量为患者提供单纯药物治疗。对于已经出现癫痫发作的患者在及时接受药物治疗。由于患者大都长期存在癫痫病灶，需终生服药，所以还需加强对患者长期用药的依从性管理。

参考文献：

[1]莫颖敏.老年人脑卒中后癫痫（附63例临床分析）[J].广西医学，2003，05（06）：918-920.

[2]武桂花，程坤，赵迎春.脑卒中后癫痫43例临床分析[J].长治医学院学报，2003，11（01）：126-127.