理实一体化联合微课在高职外科护理教学中的应用
[摘要] 目的 探讨理实一体化联合微课法在高职外科护理教学中的应用效果。 方法 选取该校外科护理专业2014级专科两班女学生110名作为研究对象，分为实验组（55名）和对照组（55名）。实验组应用理实一体化联合微课法教学，对照组应用传统教学法教学，比较两组学生期末闭卷考试和专业技术操作考核的平均总成绩，并采用问卷方式调查两组学生对教学效果的评价。 结果 实验组的期末闭卷考试和专业技术操作考核的 平均总成绩及对理实一体化联合微课法的教学评价均明显高于对照组（P<0.05，P<0.01）。结论 理实一体化联合微课的教学法是能明显提高学生对外科护理的学习兴趣、增高学习成绩和教学效果。
[关键词] 理实一体化；微课；外科护理；教学效果
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）03（b）-0091-03
[Abstract] Objective To discuss the application effect of integration of theory and practice combined with micro-lesson in the nursing teaching in the department of higher vocational surgery. Methods 110 cases of female students in the nursing major in the department of surgery in our school in 2014 were selected as the research objects and divided into two groups with 55 cases in each， the experimental group adopted the integration of theory and practice combined with micro-lesson for teaching， while the control group adopted the traditional teaching， and the terminal score and average score of professional technical operation examination were compared between the two groups， and the evaluation of the two groups to the teaching effect was surveyed by the questionnaires. Results The teaching evaluation of the terminal close-book examination and average total score of professional technical operation examination for integration of theory and practice combined with micro-lesson was obviously higher than that in the control group（P<0.05， P<0.01）. Conclusion The integration of theory and practice combined with micro-lesson is a better teaching model， which can obviously improve the students’ learning interest in the nursing in the department of surgery and increase the learning score and teaching effect.
[Key words] Integration of theory and practice； Micro-lesson； Nursing in the department of surgery； Teaching effect
外科护理是一门实践性很强的临床学科，其教学目的是让学生具备相应的外科护理能力。该校高职高专外科护理学课程坚持以职业需求为导向，以岗位技能为本位，重在培养学生的实践能力和应用能力，提升学生的外科护理的动手能力和就业能力。在传统教学模式下，该课程以教师为主体讲解外科护理的理论知识和演示其护理技术操作步骤，师生互动有限，教学效果较低。随着近年来教学改革的不断深入，理实一体化教学和微课已陆续进入高职院校多门专业课程的课堂教学研究中，取得了一定的成效[1-6]。理实一体化教学突破以往传统教学理论与实践脱节的状况，将理论教学和实践教学融为一体，突出学生动手能力和专业技能的培养，充分調动和激发学生学习兴趣；微课是根据课程标准和课堂教学实际，以教学视频为主要载体，记录教师在课堂教学中针对某个知识点或教学环节而开展的教与学活动所需各种教学信息资源的有机结合体[7-9]。为了提高教学质量，有效培养护理专业技术应用型人才，该实验探讨了理实一体化联合微课在该校高职专科外科护理教学中的应用，取得较好的效果。
1 对象与方法
1.1 研究对象
学期初，选取本校护理专业2014级三年制专科两班110名女学生作为研究对象，分别设分为实验组和对照组，每组55名。两组年龄和前期基础课成绩差异无统计学意义（P>0.05），两组均由同一教师任教、执行同一教学大纲、教材《外科护理》教学课时均为88学时，同期授课；具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 教学方法 对照组应用传统教学法，即教师先在课堂中讲授外科护理的理论知识，学生听课和做笔记；然后在下一次课到实训室讲解和演示操作步骤，再将学生分成小组操练，教师巡回指导和检查，纠正学生在操练中出现的不正确的操作手法，课末15 min由教师组织学生进行讨论、点评和总结。实验组应用理实一体化联合微课教学法，即：①教师在课前备课时将上课要讲的内容根据教学大纲进行整理，对重要知识点、难点及思考题按微课课件的要求制作成若干个微课短小视频，发送至学生的班级QQ群，方便浏览观看，并要求学生预习理论课和实训课要讲授的内容及查阅文献资料；②课堂上，将理论和实训内容融合，教师先简要讲授外科护理学的理论知识、指出重点和难点让学生在课堂中认真思考，接着演示操作步骤，然后学生分小组边观看微课视频边实训，教师巡回指导和检查，纠正学生不正确的操作手法；课末15 min先以小组为单位，学生对课堂内容进行讨论，然后选派代表发言，回答教师提出的思考题及汇报操作体会，最后由教师点评和总结。
1.2.2 教学效果评价学期末课程结束后进行教学效果评价 ①成绩考核：对两组学生均进行闭卷笔试和护理技术操作考核及评分，统计学比较两组期末平均总成绩的差异性。两组同一套试卷，在同一时间闭卷考试，试卷从学校试题库中随机抽取。闭卷考试完毕，教师依据试题标准答案流水式阅卷和评分；技术操作考核项目是绷带包扎、急救止血包扎、备皮、外科手术无菌术、手术器械辨识、术后换药等6项。其中理论考试占60%、技术操作占40%，满分为100分。②问卷调查：采用自行设计的问卷调查表，问卷量表的内容项目设有提高学习兴趣和学习主动性、增强对知识的理解和记忆、熟练护理技术操作要领和步骤、培养应用知识能力和自主学习能力、提高分析问题及解决问题的能力、培养团队互相协作意识等6项，每项均设置“肯定”“一般”“否定”3个选项，两组的问卷调查表设计内容相同。向两组学生共发放问卷110份，每组55份，学生按时认真填写后全部收回问卷，有效回收率100%，最后选计数“肯定”项的学生人数进行统计分析。
1.3 统计方法
采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 成绩比较
实验组考核成绩明显高于对照组，表明微课联合理实一体化法的教学效果明显优于传统教学法。见表1。
2.2 教学评价
实验组对理实一体化联合微课的教学法（理微法）与对照组对传统教学法（传统法）的教学效果评价比较，实验组明显优于对照组，见表2。
3 讨论
理实一体化教学将理论讲授与技术操作训练融为一体、教学内容的讲授时间相对集中、教学场所直接安排在实训室中进行。该法打破了传统教学理论与实践的不联系性，解决了理论与实践脱节的教与学矛盾问题，实现了以学生为主体、教师为主导、引导学生积极学习的教学活动[10]，同时教师在课堂中采用多手段、多角度去诠释课件，并结合案例引导，提高学生的学习兴趣和热情，学习外科护理专业的理论知识和操作技术。除理论内容外，护理实训操作技术内容的比重较大，教师在课堂中示范演示操作步骤，且教师将微课引入理实一体化教学的课堂中，结合观看微课理论和实训操作视频，学生边学习理论、边练习操作，教学做一体化，认真仔细的体会，教师借助微课视频简要讲解课程内容中的重点、难点，组织学生分小组讨论问题、最后通过点评和总结，解其然而使学生知其所以然，领会深刻，理解透彻，既培養了学生独立思考和知识运用能力，又活跃了课堂气氛，提高了学习积极性，使学生学习更主动，也促进了师生互动，启迪学生的思维和解决问题的能力。该实验通过理实一体化与微课联合教学，理论考试和技术操作考核的结果显示，实验组成绩明显高于对照组（P<0.01），表明应用理实一体化联合微课的教学模式，使理论教学与实践教学得到了有机的联系，加强了实践教学的力度，使课堂教学效果较传统教学模式明显提高，也促进了学生就业能力的培养及为学生即将进入的临床实习打下了良好的基础。通过问卷调查，使教师了解了学生对施行的教学方法的评价，肯定了理实一体化联合微课的教学模式给她们的学业带来了明显的实惠，受到了学生们的欢迎，而且为教师进一步研究教学方法、总结教学经验，提高教学质量起了重要的促进作用。理实一体化联合微课教学还促进了教师教学技能的发展。
理实一体化教学的教师既要有扎实的理论、娴熟的专业技能，又要会科学设计编排教学过程和熟练多媒体设备，激励了教师积极地去钻研业务、提高教学技能[11]；而微课视频突出教学重点和难点、直接反映课堂中的某个教学环节和教学主题，相对于较宽泛的传统教学课堂，微课显示问题聚集、主题突出、更加精简、更加直观，方便课余时间移动学习，对重点、难点和疑点内容通过多次复习以求得到彻底理解和掌握，使得记忆更加深刻牢固[12]。理实一体化教学通过与微课联合，成为一种很好的教学模式，它既能明显提高学生的学习兴趣、增高学习成绩和教学效果，又能促进教师对微课课件制作技术研究和对教学艺术的研究，有力促进教师业务水平及教学技能的提升和发展。
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（收稿日期：2016-12-12）
