临床护理路径在甲状腺瘤手术患者护理中的应用效果

【摘 要】目的：探讨临床护理路径在甲状腺瘤手术患者护理中的应用效果。方法：选取本院2016年6月至2017年5月收治的100例甲状腺瘤患者为研究对象，随机选取50例作为观察组，另50例作为对照组，对照组患者采用常规护理，观察组患者采取临床护理路径干预，比较两组患者平均住院时间、并发症的发生率及对护理的满意度。结果：观察组患者平均住院时间低于对照组，观察组患者在治疗期间的并发症发生率为8%，对护理的满意度为90%，对照组患者并发症发生率为22%，对护理的满意度为78%，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：甲状腺瘤手术患者实施临床护理路径模式干预能够有效提高护理质量，提高患者的疾病认知水平，减少患者并发症的发生，促进患者术后康复，值得临床推广。

【关键词】临床护理路径；甲状腺瘤；并发症；满意度

甲状腺瘤是临床中常见病症，对患者生活质量、生命健康等均造成不良影响。有研究表明，甲状腺瘤患者术后恢复效果与临床护理质量的优劣有着密切联系，高质量的护理服务能够保证手术的顺利实施，加快患者术后康复[1]。临床护理路径是一种针对特定患者群体，分别以时间、护理手段为横轴和纵轴制定出相应的护理计划，严格严格按照护理计划开展护理服务的一种护理模式。本文主要探讨临床护理路径在甲状腺瘤手术患者护理中的应用效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2016年6月至2017年5月收治的100例甲状腺瘤患者为研究对象，男42例，女58例，年龄28～67岁，平均（47±4.6）岁。所有患者均符合甲状腺瘤诊断标准。随机选取50例作为观察组，另50例作为对照组。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理模式干预，包括日常输液、给药、生命体征监测、饮食指导、以及患者心理护理、术后护理等。观察组患者采用临床护理路径模式干预，具体操作流程如下[2-3]：（1）成立护理路径小组。由科室主任、副主任、护士长组成护理路径管理小组，管理小组成员联合科室专家参考临床护理路径标准及甲状腺围术期护理内容制定护理路径表。（2）护理路径表。患者入院后，责任护士根据护理路径表对患者采取相应的护理措施。入院第1～2天，护理内容包括接待患者、安排床位，向患者介绍主治医师、责任护士以及病房环境，对患者的病情进行评估。主管护士向患者讲解护理路径实施流程，并发放护理路径表。护理人员协助患者进行各项辅助检查，并讲解各项检查的方法、目的。第3天，制定手术方案，護理人员通过多种方式（视频、图片、文字等）向患者讲解术前准备内容，包括手术当天早晨禁食禁水、备皮方法、手术体位等。术前对患者进行心理辅导，以缓解患者的不良情绪。手术当日，监测患者的生命体征，核查术前准备是否完全，将患者送至手术室。在手术期间，准备好负压吸痰器、氧气、气管切开包等用物。在患者返回病房后，持续进行心电监护，吸氧，监测生命体征变化，注意观察病情变化。遵医嘱应用消肿、止血、抗菌药物，对患者进行用药指导。术后第1天，患者取半卧位，教会患者如何正确活动颈部，并进行术后健康宣教。鼓励患者有效咳嗽，保持呼吸道通畅。观察切口愈合、引流等情况，指导患者进食，协助患者做床上活动。术后第2天，帮助患者做床边活动，协助患者下床走动。对患者及家属进行饮食指导。术后第3天，注意观察切口情况，明确有无感染征象。向患者说明术后进行甲状腺功能复查的意义，要求患者出院后按时复查。术后第4天，若患者一般情况良好，引流管已拔除，则可进行拆线，出院。出院前，发放疾病健康知识宣传手册，嘱患者若有甲亢、甲减症状，要及时就医。患者出院后进行电话随访，嘱患者术后1个月、术后3个月到医院进行复查。（3）护理工作监督。责任护士根据护理路径表，评估患者的情况，护士长负责监督整个护理路径的实施情况。

1.3 评价指标 比较两组患者住院时间及并发症发生率，在患者出院时向患者发放自制满意度调查表，满意度分为非常满意、满意、及不满意三个等级，满意率=（非常满意人数+满意人数）/总人数。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS20.0统计学软件分析，计量资料用均数±标准差（`x±s））表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者平均住院时间为（7.62.4）d，对照组患者平均住院时间为（9.52.6）d。两组患者并发症发生率比较如表1所示，对护理的满意度如表2所示。

3 讨论

甲状腺瘤是临床中高发性疾病，其治疗方式以手术切除治疗为主，手术方法包括：甲状腺全切术、甲状腺次全切术等。临床中，如何有效提高围手术期患者治疗效果，减少并发症发生率，成为临床中研究重要课题。临床护理路径是属于标准化、规范化对待病例或者病种的医护计划，食欲重要的临床管理工具，能够为护理人员提出主动性、有预见性的工作，并且在护理中也能够让患者进行自觉参与，降低患者临床住院费用以及时间，目前临床得到良好护理效果[4]。在此次研究中，通过给予观察组患者临床护理路径模式干预，观察组患者在治疗期间的并发症发生率为8%，对护理的满意度为90%，而对照组患者并发症发生率为22%，对护理的满意度为78%，数据差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，甲状腺瘤手术患者实施临床护理路径模式干预能够有效提高护理质量，提高患者的疾病认知水平，减少患者并发症的发生，促进患者术后康复，值得临床推广。

参考文献

[1]吴玉娇.甲状腺腺瘤患者围术期护理中临床护理路径的应用分析[J].基层医学论坛，2017，21（27）：3658-3659.

[2]刘国良，张尚文.临床路径在甲状腺良性肿瘤手术患者中的应用效果[J].实用医技杂志，2017，24（05）：569-571.

[3]陈育珊，郑定容.两种不同护理方法对甲状腺良性肿瘤手术围术期的应用效果比较[J].中国医学创新，2017，14（13）：83-87.

[4]张瑜.临床护理路径应用于甲状腺手术的效果探讨[J].中外医疗，2017，36（10）：160-162.