案例教学法在神经外科实习带教中的运用效果分析
[摘要] 目的 探索案例教学法在神经外科实习带教中的运用效果。方法 该次实验对象为60名神经外科实习护生（在2014年6月—2016年6月期间选取），随机分组化（30名每组），观察组和对照组分别采用案例教学法和传统教学。结果 观察组护生的提高学习效果率（93.33%）、提高记忆力率（90.00%）、提高解决问题能力率（96.67%）、提高学习积极性率（96.67%）、提高学习主动性率（93.33%）、提高规范自身行为能力率（96.67%）、兴趣程度（95.78±2.41）分、临床技能操作（96.35±1.45）分、理论考核成绩（97.83±1.72）分、判断问题能力（95.36±1.52）分、思考问题能力（96.88±1.43）分、人际沟通能力（97.46±1.52）分、创新能力（95.37±1.36）分、团队协作能力（98.46±0.54）分、思维模式建立（97.33±0.78）分、信息处理能力（96.05±0.55）分均优于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 案例教学法在神经外科实习带教中效果显著。
[关键词] 案例教学法；神经外科；实习带教；效果
[中图分类号] R6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）12（b）-0130-03
神经外科教学内容非常抽象，且专业性较强，在早期的传统教学模式中，教授课程花费时间较多，且以教师为主体，学生始终处于被动位置，沟通、交流机会较少，导致学生兴趣不高，且教学效果差[1]。近年来，临床学者发现案例教学具有较为显著效果，其能够通过对典型案例进行分析，且要求实习生首先进行独立判断和分析，并仔细思考案例，培养其独立思想、自主学习的积极性，提高整体教学效果，同时能够促使学生挖掘更深层次、隐藏的知识[2]。为了证实此项教学的有效性，该文选取2014年6月—2016年6月，60例实习护生旨在探索不同教学模式在神经外科护生中的临床意义，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将60名在2014年6月—2016年6月期间选取的实习带教护理实习生作为该次实验人员，随机化分组，分为两组，各有30名。观察组30例护生中，男性包括2名，女性包括28名，平均年龄为（21.47±1.88）岁，平均实习周数（4.85±1.45）周；学历：8名为中专，16名为大专，6名为本科及以上学历。对照组30例护生中，男性包括3名，女性包括27例，平均年龄为（21.52±1.29）岁，平均实习周数（4.63±1.71）周；学历：6名为中专，17例为大专，7名为本科及以上学历。两组护生一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规教学模式，在护生进入临床上，教师需准备好教学大纲，且定期组织护生进行小组学习会，完成教课后，统一进行相关知识点考核。
观察组采用案例教学法，主要内容如下：（1）组建学习小组：根据护生数量，合理分配教师，条件允许下，尽可能保证一对一宣教，且每周进行1次全体授课，每个月进行一次教学查房。护生日常护理操作技能均由自身教师负责，而理论教学统一由教学组长（由资历高、经验丰富人员担任）负责[3]。
（2）教学内容和目标：①第1周：在护生进入临床后第1周，便需开展基础教学，每周进行1次床旁示教和1次小讲课，并教会护生会阴护理、口腔护理、铺床法、注射法、生命体征测量方法，同时还需熟悉科室环境，比如护士站位置、病房顺序、灭火器位置、卫生间位置、逃生窗口位置、饮用水位置等[4]；②第2周：大部分护生已基本熟悉科室环境和基础护理，此时便可教会护生神经外科健康教育方法、评估患者病情方法、出院或入院流程，并培养护生沟通能力能力；③第3周：组织护生学习神经外科常见护理操作，比如鼻饲法、吸痰法、气管切开护理等，并每周实施1次床旁示教和小讲课；④第4周：教师对护生实施出科考核，并共同参加1次查房教学 [5]。
（3）培训方法：①小讲课：根据教学计划，由教师对护生实施简单讲解后，并根据科室病种，挑选具有代表性的疾病，实施间接，同时为了加深护生记忆力，可播放相关操作视频，并在视频中显示不规范操作和规范操作标准，利于护生分辨，观看结束后，鼓励护生提问，并进行分组，每4～5个人为一组，分别扮演不同角色，首先可由护生从中找出问题，并由教师解答，最后再进行总结式宣教[6]；②床旁示教：在教学前1 d，需叮嘱护生预习相关护理操作。在床旁示教当天，可由教师进行操作演示，并在操作过程中，讲解注意步骤和事项，且针对专科特点，进行强调，在示教结束后，由全体护生轮流进行1遍演练，教师给予相应的点评和纠正；③教学查房：教师需提前1周在讲课时，播放查房视频，并讲解方法、步骤、目的，随后再随机播放护生查房视频，并鼓励护生从中找出问题之处，开启头脑风暴模式，针对不足之处进行修正，在查房结束后，由护士长和教学组长进行整体评价[7]。
（4）案例教学：为了调动护生积极性和主动性，可针对神经外科典型案例进行讲解，比如蛛网膜下腔出血、高血压脑出血、硬膜下血肿、硬膜外血肿、颅底骨折、脑震荡等，尽可能保证案例的丰富性和多样化。在教授前需发放相关案例资料，促使护生熟悉此项疾病，且教课过程中，需结合多种教学手段和方法，促使护生了解此项疾病的生理病理学特征、临床表现、发病机制、病情进展等，同时还可结合手术录像、案例发生场景录像、视频辅助教学、多媒体音等方式，实施现场展示，提高护生处理能力和分析能力[8]。
1.3 观察指标
对比两组护生的提高学习效果率、提高记忆力率、提高解决问题能力率、提高学习积极性率、提高学习主动性率、提高规范自身行為能力率、兴趣程度、临床技能操作、理论考核成绩、判断问题能力、思考问题能力、人际沟通能力、创新能力、团队协作能力、思维模式建立、信息处理能力。
1.4 统计方法
实施SPSS 17.0统计学软件处理，计数资料[n（%）]行χ2检验，计量资料（x±s）行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组护生实施案例教学后，能够提高各方面能力，综合素质强于对照组护生（P<0.05）。如表1所示。
观察组护生理论考核成绩、临床技能操作评分、兴趣程度均高于对照组（P<0.05）。如表2所示。
观察组自身行为能力、学习积极性、主动性、解决问题能力、记忆力、学习效果提高率均高于对照组（P<0.05）。如表3所示。
3 讨论
神经外科实习教学具有知识点散、内容广、专业性强、概念抽象等特点，与解剖学、神经生理学具有密切关系。为了调动护生积极性和主动性，需规范教学方式、步骤，从而扩展教学效果。早期的传统教学中，由于护生始终处于被动状态，无法激发护生积极性，从而导致教学效果不佳[9]。将案例教学法用于神经外科学生教学中，能够注重学生独立思考能力培养，促使课堂气氛更加生动活泼，鼓励学生积极讨论和参与，提高护生学习质量。
通过分析传统教学不足之处和神经外科教学特点后，该院实施了案例教学法，其能够借助多項媒体工具，比如PPT、图片、视频等方式，鼓励护生学习神经外科经典案例，促使护生了解神经外科特点，且激发护生学习兴趣，培养护生客观解决问题能力。案例教学模式能够提高教学效果，且更符合护生自主学习特征，能够增强护生对临床知识的探索能力，激发护生对神经外科学习兴趣，提高综合素质，利于人才的培养。通过分析该次实验，还可发现观察组实施案例教学法后，方可锻炼护生解决、分析、提出问题能力，锻炼护生横向思维能力[10]。
综上所述，对神经外科护理实习生实施案例教学法，能够提高护生专业知识水平和动手操作能力，利于课堂气氛的活跃，利于教学工作的开展。
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（收稿日期：2017-00-00）
