1392例油田女工妇科疾病调查分析
DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.08.084
[摘要] 目的 了解油田女工妇科疾病状况并探讨其影响因素，为促进女工生殖健康提供依据。 方法 采用整群抽样的方法对1 392名女工进行问卷调查，采用单因素分析法分析妇科疾病状况与人口学特征、职业史及危害接触情况、孕育情况各因素的关系。 结果 油田女工妇科疾病发生率为68.4%；患病率前3位是阴道炎、乳腺增生、慢性宫颈炎，分别为32.0%、23.9%、15.5%；生殖道感染患病率为46.5%。女工年龄越大、学历越低、婚龄越长，患病率越高；接触危害因素、夜班或轮班作业，患病率较高；有怀孕、流产、病理妊娠史，怀孕次数越多，患病率越高。结论 应重点从以上影响因素入手，制定干预措施，提高女工生殖健康水平。
[关键词] 油田女工；妇科疾病；生殖健康
[中图分类号] R173 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）03（b）-0084-03
油田工作场所点多、线长、面广，一线卫生条件相对较差。油田女工不但接触原油、天然气、噪声等多种职业性有害因素，还存在着野外作业、夜班作业、职业紧张等劳动过程中的危害因素，身体健康受到较大影响[1-2]。由于不能及时清理身体卫生，她们妇科疾病患病率较高。本文对油田女工妇科疾病状况进行了调查，并分析了影响因素，为干预提供基础依据，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
抽取婚育期的油田在职女工作为调查对象，进行问卷调查。调查表采用中国疾控中心职业卫生所制定的“女工职业健康调查问卷”修订版。每一项问题都有详细的填表说明，由经过培训的专职人员进行询问。调查问卷当场发放，当场收回逐一审核。在调查开始前，消除调查对象的疑虑。填写问卷时，尽量安排一个安静、相对私密的空间里，以期获得调查对象较为真实的回答。妇科疾病的界定是半年内曾经前往专业医院就医，医院给予明确诊断者。共发放调查问卷1 600份，回收1 451份，回收率90.7%。剔除>50岁或者已经闭经的女工，用于分析的合格问卷1 392份。采用单因素分析法分析妇科疾病与人口学特征、职业史及危害接触情况、孕育情况各因素的关系。
1.2 统计方法
采用Epidata 3.1建立数据库，用SAS 8.2进行统计学处理。采用χ2检验来比较组间差异。检验水准α=0.05，P值均为双侧概率。
2 结果
2.1 研究对象人口学特征
共调查1 392人，年龄中位数为42岁（24～50岁）。已婚占92.7%。婚龄>10年的占73.0%，6～10年占15.9%，<5年占11.1%。文化程度主要集中于高中、技校或中专，占60.3%，其次为大专以上，占36.9%，初中以下占2.8%。工龄中位数为21年（1～30年）。
2.2 女工妇科疾病状况
调查显示，油田女工妇科疾病患病率为68.4%。患病率居前3位的是阴道炎、乳腺增生、慢性宫颈炎。生殖道感染（阴道炎/慢性宫颈炎/盆腔炎）患病率为46.5%。见表1。
2.3 妇科疾病影响因素的单因素分析
2.3.1 人口学因素 女工妇科疾病与人口学特征的单因素分析表明，妇科疾病与年龄、婚龄、学历相关，差异有统计学意义（P<0.01）。调查人群年龄越大、婚龄越长、学历越低，患病率越高。见表2。
2.3.2 职业史及危害接触因素 女工妇科疾病与职业史及危害接触情况的单因素分析表明，妇科疾病与接触危害因素、上班形式相关，差异有统计学意义（P<0.01）。女工接触危害因素、夜班或轮班，患病率较大。见表3。
2.3.3 婚育状况因素 女工妇科疾病与婚育状况的单因素分析表明，妇科疾病与怀孕、怀孕次数、流产、病理妊娠相关，差异有统计学意义（P<0.01）。有怀孕、流产、病理妊娠史，怀孕次数越多，患病率越高。见表4。
3 讨论
该次调查该油田女工妇科疾病患病率为68.4%，高于车明霞[3]调查的大庆油田女工52.2%和黄小琼等[4]对广东农村妇女调查的56.5%的结果。女工生殖道感染患病率为46.5%，与廖红燕等[5]调查的云南农村妇女的45.8%基本相同。由此可见油田女工的妇科疾病状况确实不容乐观。
从该次调查对象的年龄分布来看，36～50岁人群的患病率明显高于低龄人群，这与王俊明等[6]的研究结果基本相同。学历对于患病率的影响也较明显，因为受教育程度越高，越容易接受良好的保健知识，积极寻求卫生保健服务，改进卫生行为和习惯，患病率就较低。
有研究表明，油田女工接触的多种职业性有害因素综合作用会引起女性生殖机能的改变[7-8]。该次调查证实，女工接触职业性有害因素，患病率均会增高。油田连续生产的作业方式，必须有人值夜班或轮班，并且工作时间往往每周>40 h。该次调查，这一部分人群的患病率明显高于上常白班和工作时间≤40 h的人群。夜班作业会导致人体生物钟紊乱，睡眠障碍和营养摄入的影响易造成免疫力下降[9]，因此夜班或轮班人员的患病率较大。
该次调查发现，油田女工妇科疾病与怀孕次数、流产史、病理妊娠史相关。怀孕次数越多，患病率越高。有人报道，怀孕次数和流产次数越多的女性，患生殖系统疾病的可能性越高[10]。因为人工流产和分娩，涉及到医源性操作，可能会导致生殖道损伤或破坏生殖道内源性菌群的平衡，增加疾病的易感性。其次，由于女性经历了分娩或人流后，身体虚弱，抵抗力下降，更容易感染生殖系统疾病。有过病理妊娠史的人如妊娠高血压综合征、妊娠呕吐、早产、异位妊娠、胎儿畸形等情形也会涉及到医源性操作，增加疾病的易感性。
4 结语
开展健康教育是提高妇女生活质量的有效方法之一，但结合妇女生活情况和身体情况针对性地开展健康教育，更利于增强其遵医行为，保障良好的教育效果[11]。为此，我们应该重点从以上影响因素入手，针对36～50岁人群，低学历者开展生殖健康知识培训，提高女工健康意识。同时，还应通过改善工作生活环境，加强设备自动化操作，减少女工接触职业性危害因素和夜班作业的时间，保护油田女工身体健康，这对于维护职工队伍稳定和企业效益具有重要的意义。
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（收稿日期：2015-12-11）
