医院信息化建设在护理管理中的应用探讨
[摘要] 探讨医院信息化建设在护理管理中的意义及应用价值。信息化建设在护理工作中，既有利于核查护士医嘱执行情况，对护理文书即病历规范管理，规范临床护理工作中的床位安排，同时可以利用护理人员人力资源，提高护理效果。护理学科信息服务建设，提高了临床护理工作的质量，降低了护理风险，在实践工作中也有利于建立医护患呼叫信息系统、建立网上预约挂号系统及健全服务平台。
[关键词] 医院信息化建设；护理管理；规范；应用
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）05（c）-0104-02
医院信息化建设是医院护理工作发展的趋势，充分挖掘信息化建设的应用价值，真正做到把信息化成果转化成社会效益，解决临床就诊困难的问题，以提高护理质量是临床护理工作的重点。
1 传统护理管理中存在的问题
传统护理管理主要通过纸质对护理工作中的信息进行记录，纸质记录存在工作量大，数据容易出现差错或者遗失，影响了正常的护理工作管理、文献资料查询、科研资料统计。护理工作过程中，医护之间、医患之间、护患之间的沟通与交流，都离不开纸质文件，而纸质文件易出现字体模糊、凌乱现象，也不易工作中进行沟通、访问、使用和检索具体记录，这些记录不完善对于患者疗效的评价也会产生障碍。近年医学临床系统发展迅速，临床知识快速更新和发展，与护理相关的知识需要随时随地被应用，医疗护理资料也越来越复杂，这也给护理工作带来了巨大的机遇和挑战。纸质记录已经不能满足现代护理工作的需求，因此信息化建设工作在护理管理中的地位也越来越重要，数据电子归档的需求快速发展。
2 信息化建设在提高护理管理质量中的作用
2.1 有利于核查护士医嘱执行情况
HIS是将计算机技术应用在护理工作之中，通过计算机技术，可以录入患者的基本信息、治疗信息、护理记录、医嘱处理、给药方式，对患者的入院护理情况进行系统管理。应用HIS系统管理护理工作，可以加强护理管理工作。首先有利于实时核实患者入院期间医嘱的执行情况。医嘱执行情况的核实是护理管理工作中的重要一环，是患者接受治疗的有利保障[1]。传统护理进行医嘱核实，主要是通过纸介核对，纸介核对流程复杂，参与人员数量多，易出现差错，核查步骤也比较繁琐。而应用HIS规范了护理管理，减少了核对步骤，通过计算机记录患者医嘱信息，信息更加全面详实。
2.2 有利于护理文书即病历规范管理
护理文书管理主要是将患者病案进行信息化、电子化的管理。护理病历内容主要包括患者的入院患者评估单、给药记录、体温单、护理记录单、临床并发症记录单、健康教育单、患者的出院评估及指导。对护理病历进行信息化管理，一方面减轻临床护理工作量，另一方面可以将工作精细化，使病历更加详实、更加准确。减轻工作量可以提高临床护理效率，例如传统的体温单需护士手工绘制，患者的体温变化曲线表。如果应用信息化管理，护士只需将患者的体温数据输入电脑，系统自动会生成体温曲线。同样心率、摄入量、排出量、呼吸频率等数据也可以应用同样的程序进行处理。信息化管理使病历更加准确，也有利于同班护理人员的核实与检查，为医院护理部的基础管理工作带来便利[2]。
2.3 有利于规范床位使用管理
近年医院常存在床位不足，管理混乱的情况。由于患者病情轻重程度不同、疾病种类不同，需要入院接受治疗和护理的时间也不同，这种情况下床位管理工作就十分重要[3]。护理工作中有效地分配、管理床位，有利于最大程度地利用医疗资源。应用信息化管理，有利于查询、统计和分析各科室床位使用情况，只要及时更新患者出入院登记记录，就可以在电脑上直接观察到床位的利用率。医院建立了护士信息站后，床位的管理就变得十分简单，没有出现床位已空患者却没有床位的现象。通过信息化查询可以告诉患者，哪天可以倒出床位，哪天可以办理入院，对于患者的入院管理也有积极的帮助。
2.4 有利于护士人力资源管理
信息系统中登记了各科护士的工作表，有利于护理部对护理工作的安排及护理人员的管理。科里的护士长可以在信息系统里对各护士进行排班，对于突然需要增加人手的情况下，也可以通过信息记录了解护士的工作状态，进行有效调整。信息化管理有利于统计护理人员的工作量及工作效率，对于临床突发性事件的责任人追究也有意义[4]。护理部可以根据护理人员信息，安排护理部统一的抽查、考核、调研工作，对于整体护理部工作进行统计、分析，有利于护理部工作的完善和管理。
3 信息化建设在护理管理中的应用
3.1 建立医护患呼叫信息系统
通过信息化建立呼叫信息系统，此系统由网络管理服务器、护士站客户端、终端分机三部分组成。网络管理报务器由护理部统一管理，定时更新护理信息。终端分机与护士站客户端直接联系，医生、护理人员可以及时了解患者的需求，第一时间进行护理服务。通过信息呼叫系统，可以有效提高临床护理满意度[5]。
3.2 建立网上预约挂号系统
现在的网络已走进千万家，优质护理服务不应局限于医院和病房，也应该通过网络做好护理服务工作。网络也可以对医院的诊疗现状及基础设施进行适当介绍，使患者在充分了解后有针对性地选择就诊。我们建立网上预约挂号系统，解决了外地患者及年老体弱患者看病难的问题[6]。避免了门诊挂号就诊拥挤、排长队的现象。网上预约挂号不仅为患者提供了更便利的就医条件，也解决了护理人员由于分诊压力大，容易酿成纠纷的问题。通过网上预约挂号系统，患者在网络上了解了专家的信息，出诊时间，足不出户即可完成挂号，有针对性地选择就诊医生，缓解了门诊就诊的压力，真正意义上为患者提供优质的护理服务。
3.2 健全服务平台
住院期间的花费问题是患者及家属密切关注的问题，信息化建设可以让患者通过电脑查询费用使用情况，只要输入患者的病例号和姓名，就可以看见患者每日的护理费用和检查用药费用，以使方便了解患者的费用使用情况，有利于护理工作管理，增加了费用使用的公开度，也有利于增加对患者医护人员的信任。患者出院后出可在家里登陆医院网站，查询出院后的用药情况、医生的饮食指导及定期检查情况，有利于患者的后续治疗。
[参考文献]
[1] 周渝霞，于丽莎.临床护理程序信息化助推护理的专业化发展[J].解放军医院管理杂志，2011，18（3）：240-241.
[2] 肖适崎，贺琳晰，范玲.医院信息化建设在优质护理服务中的应用[J].护理研究，2012，26（3）：739-740.
[3] 杨金东.护理管理系统在我院的应用[J].卫生职业教育，2010，28（8）：148-149.
[4] 舒春香.医院护理学科信息服务平台建设的探析[J].医学信息，2011，24（5）：7875-7876.
[5] 杨维光.护士工作站使用电子病历在规范护理管理中的应用[J].基层医学论坛，2012，16（6）：780-781.
[6] 王玉琴.浅析医院信息化建设对护理管理的应用[J].新疆中医药，2014，32（4）：90-91.
（收稿日期：2015-03-07）
