健康教育指导对糖尿病患者遵医行为和疗效的影响探析
[摘要] 目的 研究并分析健康教育对糖尿病患者遵医行为与临床疗效的影响。方法 该院2013年6月—2014年12月期间共收治糖尿病患者220例，随机分组，两组患者均运用常规方式进行治疗，观察组患者进行健康教育指导，即相关知识讲解、宣传资料发放、与病情观察相结合等。治疗完成后，对比两组患者的遵医行为和血糖变化情况。结果 观察组患者的遵医行为方面明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的血糖改善情况明显优于对照组患者，观察组患者的空腹血糖为（6.04±1.45）mmol/L，餐后2 h血糖为（8.82±1.49） mmol/L，对照组患者的空腹血糖为（6.29±1.69） mmol/L，餐后2 h血糖为（12.67±1.58） mmol/L，二者之间的差异有统计学意义（P<0.05）。结论 健康教育对糖尿病患者的遵医行为和临床疗效有直接影响，科学、合理的健康教育可更好的确保糖尿病患者的遵医行为，提高临床疗效，值得推广。
[关键词] 健康教育；糖尿病；遵医嘱行为；临床疗效；影响
[中图分类号] R49 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）04（a）-0001-02
Analysis of the Effect of Health Education on the Compliance of Patients with Diabetes and Curative Effect
HAN Xiao-qiong
Fuling Chongqing District People's hospital two， Fuling，Chongqing Province，408000 China
[Abstract] Objective To study and analyze health education for diabetes patients according to the medical behavior and the effect of clinical curative effect. Methods Our hospital during June 2013-December 2014 a total of 220 patients with diabetes treated， randomized， two groups of patients are treated by using conventional method， the observation group of patients health education guidance， namely knowledge interpretation， distribution of promotional materials， combined with observation， etc. After completion of treatment， compared two groups of patients according to the medical behavior and blood sugar changes. Results The observation group of patients according to the medical behavior is better than that in control group patients， with significant difference （P<0.05）； Group of patients with blood sugar was observed obviously better than the control group patients， observation group of patients with fasting glucose was （6.04±1.45）mmol/L， blood sugar 2 hours after meal was（6.29±1.69）mmol/L， fasting blood glucose in the control group patients was（6.29±1.69）mmol/L， blood sugar 2 hours after meal is（12.67±1.58）mmol/L， with a significant difference between the two （P<0.05）. Conclusion Health education for patients with diabetes as directed by the medical behavior and the clinical curative effect has a direct effect， scientific and reasonable health education can better ensure that diabetic patients according to the medical behavior， improve the clinical curative effect， is worth promoting.
[Key words] Health education；Diabetes mellitus；Compliance behaviori；Clinical curative effect；Influence
糖尿病主要是指由多种原因所引起的代谢紊乱，其明显特征为患者出现慢性高血糖[1]。糖尿病是当今临床中极为常见的多发性疾病，随着人们生活方式的改变，其患病率在逐年上升的同时，患者年龄愈发年轻化[2]。我国现有糖尿病患者超过3000万，位于世界第二位，丰富的糖尿病相关知识、良好的生活习惯与遵医行为是有效预防与治疗糖尿病的关键。相关研究结果显示，良好的遵医行为对控制糖尿病患者血糖水平具有重要作用，患者长期良好的遵医行为可使其血糖长时期维持在一定水平，从而有效降低糖尿病患者并发症的发生率[3]。为了更好地分析健康教育对糖尿病患者遵医行为与临床疗效的影响，从而提高糖尿病患者的临床治疗总有效率、改善其生活质量，该院以2013年6月—2014年12月收治的糖尿病患者220例为研究对象，开展该研究，并报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
该院2013年6月—2014年12月期间共收治糖尿病患者220例，其中，男性120例，女性100例，患者的年龄为40～78岁，平均年龄（55.5±4.5）岁，病程为1～10年，平均病程（4.8±3.5）年。随机分组，对照组的110例患者中，男60例，女50例，患者的年龄为39.5～78.5岁，平均年龄为（55.6±4.2）岁，病程为0.9～9.5年，平均病程（4.7±3.7）年；观察组的110例患者中，男60例，女50例，患者的年龄为40.2～78.2岁，平均年龄为（55.2±4.7）岁，病程为1～9.8年，平均病程（4.9±3.1）年。对照组与观察组患者的性别、年龄与病程等临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
研究纳入标准：符合世界卫生组织1999年制定的糖尿病相关诊断标准的患者；符合国家基本公共卫生服务规范-糖尿病患者健康管理服务规范相关要求的患者；年龄小于80岁的患者；具有基本的认知与行为能力、能为自身行为负责、无明显沟通障碍的患者。
研究排除标准：有其他严重疾病的患者；存在语言沟通障碍或有明显精神疾病的患者。
1.2方法
两组患者均按照常规治疗和一般性指导。在此基础上，对观察组重点开展饮食运动、用药及相关行为指导。
1.2.1饮食指导 饮食指导在糖尿病患者健康教育中占据着重要地位，它不仅是治疗糖尿病最基本、最常用的治疗措施之一，且是运用其他方式进行糖尿病治疗的重要基础。科学、合理的饮食指导不仅可减少患者对胰岛素的需求量，且能够有效减轻胰岛-β细胞的负担。对于糖尿病患者而言，所有的治疗均是在科学、合理饮食的基础上进行的，若没有为患者制定合理的饮食方案、对患者进行系统的饮食指导，其他的相关治疗均难以得到令人满意的治疗效果。对观察组患者，建议其严格遵照饮食宝塔原则，根据患者身高、体重、劳动强度等因素制定个体化的饮食计划，控制总热量，做到定时定量定餐，保证食品多样化，保持营养素均衡、三餐分配合理、多食用富含微量元素、纤维素的食物，按照低盐、低糖、低脂的饮食原则进食。此外，在患者心脏功能允许的情况下，鼓励糖尿病患者多饮水，并教会其餐前、餐后的血糖监测方法，从而更好地了解其体内的血糖变化情况，进而更为科学、合理的调整饮食结构。
1.2.2运动指导 运动治疗对于糖尿病患者的重要性不言而喻，应遵循个体化、循序渐进、量力而为、持之以恒的原则。适当、合理的运动不仅可以帮助糖尿病患者消耗饮食过多摄入的卡路里，减少脂肪堆积，且能够促进患者体内的血液运行，发达肌肉、增强体质。此外，运动可有效提升胰岛素的敏感性，从而更为有效地控制患者的血糖水平。向观察组患者宣传科学合理的运动方式、时间、运动量、运动的强度、运动的步骤和注意事项。对于未使用降糖药物进行治疗的糖尿病患者，应在餐前，即空腹运动，而对于已经运用降糖药物进行治疗的糖尿病患者，则指导其选择在餐后1 h运动。糖尿病患者的运动原则为在强度合适的情况下进行规律运动，有氧运动效果最佳。
1.2.3用药指导 绝大部分的糖尿病患者离不开药物治疗，医护人员向观察组糖尿病患者详细讲解相关药物的用法、用量，以及用药后将产生的不良反应等。指导患者选择合适的部位正确注射胰岛素，要求其严格执行无菌操作，告知患者胰岛素注射的注意事项，即餐前0.5 h注射，注射后应按时进餐等。
1.2.4遵医行为指导 由于糖尿病属于慢性代谢性的全身性疾病，以目前的医疗水平还不能根治，且常常伴有心脑血管、眼、肾、神经、皮肤等病变，病程长，所以糖尿病患者均需要终身治疗。很多糖尿病患者很难接受并坚持正确的饮食、运动、监测血糖以及按时服药。医护人员通过积极宣教端正患者的治疗态度、使其了解主动、积极治疗，坚持治疗的重要性，指导患者定时监测血糖情况、胰岛素的正确使用剂量与方法，意识到合理饮食、控制体重、定期复诊的重要性。此外，医护人员对观察组糖尿病患者家属开展健康教育，使其为糖尿病患者提供舒适的休养环境，以提高患者的临床疗效、改善其生活质量。
1.3统计方法
运用SPSS 16.0统计软件对相关数据进行分析与处理，计数资料用率（%）表示，运用χ2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者的遵医行为明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的血糖改善情况明显优于对照组患者，观察组患者的空腹血糖为（6.04±1.45） mmol/L，餐后2 h血糖为（8.82±1.49） mmol/L，对照组患者的空腹血糖为（6.29±1.69） mmol/L，餐后2 h血糖为（12.67±1.58） mmol/L，二者之间的差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者的空腹血糖与餐后2 h血糖情况对比（mmo/L）
3 讨论
糖尿病病程较长，病情反复，患者在治疗过程中极易出现肾、眼、神经及心脏系统等严重并发症，上述并发症的发生是导致糖尿病患者死亡的重要原因之一[4]。从而更好地控制血糖，改善生活质量。
健康教育在糖尿病患者的治疗中具有重要作用，其主要是指通过有计划、有目的、有组织的对糖尿病患者开展的教育活动，使其习得糖尿病的相关知识，包括糖尿病的症状、体征、并发症及治疗方式等以促使糖尿病患者自愿改变自身的不良习惯，最大限度减轻影响患者健康行为的危险因素，提高临床疗效、改善患者生活质量[5]。遵医嘱行为主要是指患者在治疗后的一系列行为，例如按时服药、控制饮食、合理运动、改变不良习惯等与医嘱的符合程度[6]。对于糖尿病患者而言，只有严格遵从医嘱才能够合理控制血糖，阻止病情恶化。医护人员应定期对糖尿病患者开展健康教育，以增加糖尿病患者对此疾病的了解与认识，进而缓解患者紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，增强其治疗信心。相关研究结果显示，糖尿病患者的疾病知识掌握情况与患者的文化程度呈正相关，患者对相关知识的掌握越多，血糖控制情况越好[7]。健康教育在有助于患者自我管理能力的提高，有助于患者自我行为监控能力的增强，可明显改善患者遵医行为的同时，对糖尿病患者的血糖控制也具有重要意义，对糖尿病患者进行科学的健康教育不仅有助于患者血糖水平的控制，且有助于降低糖尿病患者并发症的发生率，降低其治疗费用，减轻患者的家庭负担。
该研究结果显示，观察者患者的遵医嘱行为方面明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的血糖改善情况明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。由此提示，健康教育对糖尿病患者的遵医嘱行为和临床疗效有直接影响，科学、合理的健康教育可更好地提高糖尿病患者的遵医行为，提高临床疗效，值得推广。
[参考文献]
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[7] 张蓉，范仕琼，贾先翠.家庭式健康教育对老年糖尿病疗效的影响[J].中外医学研究，2012，10（13）：72-73.
（收稿日期：2015-01-06）
