基层医院感染管理中存在的问题分析与对策探讨
DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.19.157
[摘要] 目的 探讨基层医院感染管理中存在的问题以及解决对策。 方法 对该县30多所县级医院及乡镇卫生院的医院感染管理工作展开为期2年的调查，分析其中的问题，并指导和改进管理工作。结果 基层医院感染管理中的问题主要有感染管理工作流于形式、感染控制措施落实不到位、医务人员职业暴露、医院污水、污物处理不规范等。在经过科学管理之后，基层医院的感染管理工作得到很大的改进。 结论 建立有效的管理机制、强化培训、规范操作是解决医院管理问题的有效途径。
[关键词] 基层医院；感染管理；问题
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）07（a）-0157-02
医院具备疾病传播的三要素，即感染源、感染途径和易感人群[1]。因此，医院的感染管理工作至关重要，如果管理不当可能导致重大的医疗安全事故，使患者和医务人员的生命健康受到严重的威胁。基层医院是我国医疗体系的重要组成部分，其医院感染管理工作尚存在较多的问题，医疗服务水平有待提高。该次研究对基层医院感染管理中存在的问题做了分析与探讨，并提出了相应的解决措施。
1 基层医院感染管理中存在的问题分析
1.1 感染管理工作流于形式
医院感染管理工作流于形式主要表现在以下几个方面。第一，经过调查后发现，本县的各个医院虽设立了医院感染管理部门，但是有4家二级医院的感染管理部门并没有聘请感染管理专职人员，管理者是从其他部门抽调过来兼职。个别医院的感染管理工作是由院领导代管，因而从实质上来看，医院感染管理工作流于形式，并没有落到实处。第二，有些医院的感染管理制度不健全，执行力度不够[2]。在感染管理制度中，原本应包含感染管理控制体系，但是部分医院并没有建立这种控制体系；无论是兼职人员还是专职人员，均没有参加过相关的知识培训活动，因而对相关的法律法规非常陌生；有的医院将管理制度贴在了墙上，但是管理人员并不了解其中的内容。第三，对医院感染的认识不足。医院感染直接关系到患者和医务人员的安危，因而它是公共卫生领域中的一个重要的问题。然而，很多医院对医院感染的认知不到位，没有认识到医院感染的重大危害，缺乏预防和控制意识。第四，建筑设施不合理。有的医院手术室、产房、治疗室等场所没有设立流动水设施，导致医生、护士在治疗、护理前后无法严格洗手、保证手卫生。
1.2 医务人员职业暴露
职业暴露对医务人员而言非常危险，医务人员很可能因此而患上某种疾病[3]。很多医务人员缺乏职业防护意识，没有认识到职业暴露对自身的危害；同时；医务人员也缺乏职业防护的能力，在发生职业暴露之后不知道如何进行紧急处理，降低危害。此外，部分医院对职业暴露的重视度不够，没有给医务人员配备防护用品，导致医务人员在医疗护理操作过程中只能凭借工作经验来自我保护。
1.3 医院污水、污物处理不规范
大多数基层医院地处偏远，因而各种医疗废物都只能由医院自行处理。而医院的处理方式则比较简单，如果是固体废物，则一般是毁形之后焚烧；如果是污水，则直接排入下水道。这些处理方式给医院内的人群以及周围的生态环境都造成不利的影响[4]。
2 基层医院感染管理问题的解决对策
2.1 加强组织管理
第一，医院领导应转变观念，提高对医院感染危害的认识，重视医院感染管理工作，从而减少医源性感染，使传染病得到有效的控制。首先，医院领导应建立健全医院感染管理组织，并完善医院感染管理制度，使得各项管理工作有章可循。其次，医院应设立专职或兼职的医院感染控制人员，人数由医院的等级和规模来决定。同时，还要制定与落实具体的控制工作计划以及实施方案，并对相关人员进行监督[5]。最后，明确各管理人员的职责，对医务人员的医疗行为加以规范，从而使医院感染管理工作步入正轨。
2.2 组织医务人员参加培训活动
医院每年组织全院的医务人员参加医院感染知识的培训活动，通过培训，使全体医务人员均能够有较强的医院感染防控意识以及法律意识。在培训活动中，教育医务人员贯彻执行《医院感染管理办法》[6]，并将医院感染管理与国家法律法规、人民群众的生命健康等联系起来，提高医务人员对医院感染管理的重视程度。
2.3 常规监测医院感染
第一，对医院感染的发病情况进行监测，随时掌握医院感染的相关信息，并根据收集到的信息来找出医院感染的发生原因以及医院感染控制的薄弱环节，并制定有效的改进措施。第二，定期对病房、医疗设备与器械等的消毒灭菌效果进行监测，比如监测紫外线的消毒效果，监测消毒剂、灭菌剂的使用情况等[7]。第三，制定该院的控制院内感染考核细则，按照“细则”要求对医院感染控制工作进行细致的检查，从而及时发现其中的问题并予以改正，从而降低医院感染率。
2.4 落实消毒隔离制度
首先，医院应按照《医院感染管理办法》中的要求，对病房进行严格的管理，保证护理人员在对病房进行清洁时一床一巾、一柜一抹布，保证不同的病种之间有隔离防护[8]。其次，完善手术室、产房、血液透析室、供应室、内镜室等重点部门的基础设施建设，保证有流动水设施供医务人员使用。最后，每位消毒员均应持证上岗，掌握消毒灭菌知识，具备消毒灭菌操作能力。
3 结语
基层医院感染管理中存在着较多的问题，这些问题给患者和医务人员带来很大的安全隐患。因此，基层医院应及时找出问题所在，建立有效的管理机制，强化培训，规范操作，从而保证医疗安全。
[参考文献]
[1] 黎凤珍， 裴淑芳. 基层医疗机构医院感染管理存在问题及对策[J]. 中国民族民间医药， 2012， 21（5）：112-113.
[2] 张文梅，高秀梅. 基层医院感染管理中存在的问题分析与对策[J]. 中国社区医师：医学专业，2013，17（07）：371-372.
[3] 张新， 张建梅. 门诊部医院感染管理存在问题与对策[J]. 山西职工医学院学报， 2012， 22（1）：78.
[4] 羊赞措. 基层医院感染管理中存在的问题分析与对策探讨[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，22（40）：179-180.
[5] 李英. 新形势下基层医院感染管理存在的问题及对策[J]. 中国继续医学教育，2014，20（1）：116-117.
[6] 李卫光. 基层医疗机构医院感染管理存在问题与对策[J]. 中国医疗管理科学， 2015，9（2）：26-28.
[7] 许同梅，陈金国，等.某市基层医院感染管理现状调查及改进对策[J]. 中华全科医学，2015，34（12）：2005-2006.
[8] 黄美琴， 袁引芳. 社会医疗机构32家医院感染管理存在问题及对策[J]. 中国乡村医药， 2014，11（12）：101-102.
（收稿日期：2016-04-03）
